曾晨

武漢市第一醫(yī)院 430030

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，人們對(duì)于自身健康的重視程度逐漸加強(qiáng)，健康體檢人員數(shù)量明顯升高〔1〕。體檢是人們保證自身身體健康及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在疾病的有效措施，相關(guān)資料提出，體檢頻率的最合理次數(shù)為每年兩次〔2〕。隨著體檢人數(shù)的增加，體檢中心工作量有隨之提升，對(duì)于護(hù)理人員工作提出更高的要求〔3〕。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，不僅可以提高受檢者的體檢效率，還能維持體檢中心現(xiàn)場(chǎng)秩序，增加受檢人員對(duì)于體檢中心工作的認(rèn)可，在一定程度上降低體檢中心醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生〔4〕。本次研究通過隨機(jī)抽取該院體檢中心接受健康體檢老年人70例，分析細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)其健康體檢質(zhì)量、突發(fā)事件以及工作認(rèn)可度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月來該院接受健康體檢的老年人70例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組健康體檢人員均為單位組織公費(fèi)體檢；②所有入組健康體檢人員對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情并同意；③入組人員具備一定理解能力，可配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①健康體檢人員伴有心、腦、腎、肺、肝等大器官功能障礙；②體檢人員伴有精神障礙或溝通障礙；③體檢人員存在已確診惡性腫瘤；④體檢人員伴有行動(dòng)不便情況；⑤體檢人員自身不愿參與本次研究。按照數(shù)字表發(fā)將其隨機(jī)分為兩組，各35例，對(duì)照組健康體檢人員男17例，女18例；年齡65～82歲，平均(73.4±2.1)歲，文化程度：高中以下19例，高中及以上16例。研究組健康體檢人員男18例，女17例；年齡65～80歲，平均(73.3±2.5)歲，文化程度：高中以下18例，高中及以上17例。兩組健康體檢人員在年齡、性別以及文化程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 給予健康體檢人員常規(guī)護(hù)理，在接受健康體檢人員繳費(fèi)后，有護(hù)理人員為健康體檢人員發(fā)放體檢單，健康體檢人員可根據(jù)體檢單內(nèi)容完成各項(xiàng)檢查，在完成體檢后由護(hù)理人員統(tǒng)計(jì)回收體檢單，并告知健康體檢人員報(bào)告領(lǐng)取時(shí)間。

1.2.2研究組 接受細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：首先在科室內(nèi)成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，有護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組內(nèi)組長(zhǎng)，主要成員為科室內(nèi)護(hù)理人員，對(duì)體檢中心存在的諸多不足進(jìn)行集中討論分析，總結(jié)當(dāng)下護(hù)理存在的問題，本次研究發(fā)現(xiàn)該院體檢中心仍存在以下不足：①環(huán)境因素：因部分項(xiàng)目需在空腹下完成檢查，因此體檢時(shí)間大多都集中在上午，因此在上午時(shí)體檢中心聲音嘈雜，人數(shù)眾多，而且健康體檢者需長(zhǎng)時(shí)間等待，進(jìn)而降低其體檢依從性，而且極易與醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生矛盾。②護(hù)理人員因素：因體檢中心工作量大，每天需接觸大量受檢者，因此體檢中心護(hù)理人員很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠，進(jìn)而導(dǎo)致其服務(wù)意識(shí)降低，對(duì)于工作的態(tài)度不夠認(rèn)真。③管理因素：在體檢中心對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)管理的重視程度不足，對(duì)于突發(fā)事件的應(yīng)激處理準(zhǔn)備不充分，對(duì)于護(hù)理人員并未進(jìn)行應(yīng)急事件處理能力培訓(xùn)，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)鍵緩解以及風(fēng)險(xiǎn)隱患處理不到位，增加健康體檢人員的風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)當(dāng)前體檢中心所存在的問題，制定針對(duì)性干預(yù)措施，將細(xì)節(jié)護(hù)理充分融入日常護(hù)理工作中來，①為受檢人員提供舒適的體檢環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)較為集中的受檢人員進(jìn)行分流，明確醫(yī)療區(qū)與體檢區(qū)，以免發(fā)生交叉感染情況，對(duì)體檢中心環(huán)境進(jìn)行積極改善，為方面受檢者體檢可集中管理相關(guān)體檢設(shè)備，在休息區(qū)放置足量座椅，使受檢者在等待時(shí)可以獲得充足休息，保持體檢中心空氣流通以及光線明亮。在體檢中心走廊等處張貼常見疾病小知識(shí)，明確各項(xiàng)檢查表示，在等待區(qū)放置指示牌，指引患者快速尋找體檢區(qū)以取結(jié)果位置。對(duì)受檢者較為集中時(shí)間段可以增加護(hù)理人員排班數(shù)量，分擔(dān)工作壓力，從而保持體檢中心良好秩序。②對(duì)護(hù)理工作制度進(jìn)行進(jìn)一步完善，是護(hù)理人員明確自身崗位職責(zé)。對(duì)體檢中心護(hù)理管理制度進(jìn)行細(xì)化，對(duì)體檢操作程序進(jìn)行規(guī)范，合理制定獎(jiǎng)懲制度，進(jìn)而是各護(hù)理崗位職責(zé)落實(shí)。護(hù)理人員在崗期間應(yīng)當(dāng)穿著整潔，佩戴胸牌，在患者體檢結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將健康體檢人員檢查結(jié)果告知，對(duì)于需要接受治療的受檢人員應(yīng)當(dāng)提醒患者及時(shí)接受治療，以免延誤治療時(shí)機(jī)。對(duì)于各項(xiàng)護(hù)理工作，由細(xì)節(jié)護(hù)理小組成員進(jìn)行不定時(shí)巡查，對(duì)反饋信息進(jìn)行手機(jī)，并在會(huì)議中提出常見問題以及整改策略。③提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，在體檢中心進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)體檢操作流程建立，增強(qiáng)護(hù)理人員與受檢者的溝通，在進(jìn)行體檢時(shí)應(yīng)當(dāng)使用遮簾或屏風(fēng)，保護(hù)受檢者的個(gè)人隱私，在溝通時(shí)使用文明用語(yǔ)，在進(jìn)行檢查前對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行合適，在完成檢查后詢問患者有無不適反應(yīng)，告知體檢者體檢后注意思想，提醒受檢者離開時(shí)帶好隨身物品。④對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，要求護(hù)理人員以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己，從細(xì)微工作中入手，使護(hù)理工作精細(xì)、到位〔5〕。提高護(hù)理人員分析問題，解決問題的能力，指導(dǎo)護(hù)理人員相關(guān)急救搓死，疾病知識(shí)等，對(duì)于理解能力欠缺的老年受檢者應(yīng)當(dāng)以通俗易懂的方式為其進(jìn)行講解〔6〕。⑤在體檢中心制定風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力，對(duì)于體檢中心常見風(fēng)險(xiǎn)事件制定應(yīng)對(duì)措施，如暈針、暈血、錯(cuò)檢、漏檢、休克以及低血糖等情況，在體檢中心準(zhǔn)備常用急救藥品以及急救設(shè)備等，定期進(jìn)行應(yīng)急方案處理流程考核，保證每位護(hù)理人員均可明確緊急處理流程，盡可能降低體檢中心風(fēng)險(xiǎn)〔7〕。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組健康體檢人員體檢質(zhì)量進(jìn)行分析，主要分析項(xiàng)目包含健康體檢人員體檢時(shí)間、項(xiàng)目完成率、交單率以及一次性體檢完成率，記錄達(dá)標(biāo)健康體檢人員數(shù)量。②對(duì)兩組健康體檢人員體檢依從性進(jìn)行分析，依從性分析主要包含配合體檢要求、接受健康教育、遵守體檢秩序、保持現(xiàn)場(chǎng)安靜以及主動(dòng)溝通交流幾個(gè)方面，總分值設(shè)置為100分，60分以上表示依從性差，60-80分表示依從性良，80分以上表示依從性優(yōu)，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行優(yōu)良率計(jì)算。③對(duì)兩組健康體檢人員突發(fā)事件發(fā)生情況進(jìn)行分析，本次研究主要觀察項(xiàng)目包含暈血、低血糖以及暈針等，計(jì)算突發(fā)事件發(fā)生率。④對(duì)兩組健康體檢人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，采用本院自擬滿意度調(diào)查量表進(jìn)行，主要包含健康教育、體檢流程、環(huán)境、個(gè)人隱私保護(hù)以及總體服務(wù)幾個(gè)方面，每項(xiàng)分值設(shè)置為10分，8分以上為滿意，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行各項(xiàng)滿意度計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 體檢質(zhì)量分析

研究組項(xiàng)目完成率、交單率以及一次性體檢完成率均高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組體檢用時(shí)低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 體檢質(zhì)量比較

2.2 健康體檢人員依從性分析

研究組健康體檢人員依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 健康體檢人員依從性比較〔n(%)〕

2.3 突發(fā)事件發(fā)生率分析

研究組突發(fā)事件發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 突發(fā)事件發(fā)生率比較〔n(%)〕

2.4 滿意度分析

研究組環(huán)境、體檢流程、健康宣教、個(gè)人隱私以及總體服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表4。

表4 滿意度比較〔n(%)〕

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)于自身健康的關(guān)注度逐漸提升，健康體檢也越來越受到廣大人民的認(rèn)可，成為人們?cè)u(píng)估自身身體狀況的常用措施〔8〕。通過進(jìn)行健康體檢，人們可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身潛在疾病，從而有效采取治療措施以及預(yù)防措施，放置疾病出現(xiàn)進(jìn)一步發(fā)展，威脅自身生命安全，在多種疾病早期篩查中具有非常重要的意義〔9〕。細(xì)節(jié)護(hù)理是目前應(yīng)用于臨床的一種新型護(hù)理模式，在護(hù)理實(shí)施期間將患者作為護(hù)理工作開展的核心，從細(xì)微處入手，進(jìn)而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，目前細(xì)節(jié)護(hù)理在多種疾病以及科室中得到良好應(yīng)用〔19〕。

本次研究通過對(duì)該院體檢中心所存在的工作問題進(jìn)行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)在護(hù)理人員、管理制度以及環(huán)境等方面仍存在諸多不足，因此診斷所存在的問題在我院體檢中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，從而各個(gè)方面對(duì)我院體檢中心護(hù)理工作進(jìn)行完善，從而提高體檢中心護(hù)理質(zhì)量〔11〕。本次研究對(duì)兩組健康體檢者體檢質(zhì)量進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組項(xiàng)目完成率、交單率以及一次性體檢完成率均高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組體檢用時(shí)低于對(duì)照組(P<0.05)。這一結(jié)果可以看出，在體檢中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可以縮短健康體檢者體檢時(shí)間，提高健康體檢者體檢完成率〔12〕。分析其原因可能與護(hù)理人員維持現(xiàn)場(chǎng)秩序，使健康體檢人員可以有序進(jìn)行體檢有關(guān)〔13〕。本次研究中對(duì)兩組健康體檢人員體檢依從性進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，研究組健康體檢人員依從性優(yōu)良率高于對(duì)照組(P<0.05)，這也是保證健康體檢者可以有序進(jìn)行健康體檢的主要原因。

本次研究中通過加強(qiáng)體檢中心風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)而達(dá)到降低體檢中心突發(fā)事件的目的，提高體檢安全性〔14〕。由本次研究結(jié)果可以看出，實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可以降低體檢中心突發(fā)事件發(fā)生率，而且對(duì)護(hù)理人員突發(fā)事件處理能力進(jìn)行培訓(xùn)，當(dāng)突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，可以及時(shí)采取應(yīng)急措施，降低對(duì)患者以及院方的影響〔15〕。本次研究對(duì)所有入組人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果顯示，研究組環(huán)境、體檢流程、健康宣教、個(gè)人隱私以及總體服務(wù)滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)，這一結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，在體檢中心實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理可以提高健康體檢人員對(duì)于體檢中心護(hù)理人員的工作認(rèn)可，提高體檢中心護(hù)理層次。

綜上所述，對(duì)于接受健康體檢的老年人給予細(xì)節(jié)護(hù)理，可以提高其體檢依從性，促進(jìn)健康體檢人員及時(shí)有效完成體檢，降低體檢期間突發(fā)事件的發(fā)生概率，提高健康體檢人員對(duì)體檢中心工作的滿意度，值得推廣。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突