胡麗芳

(甘肅省臨潭縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，甘肅 臨潭 747500)

妊高癥不僅會(huì)影響母嬰健康，還會(huì)增加孕婦產(chǎn)后出血率。臨床多通過藥物控制孕婦病情。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年1-6月臨潭縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心門診收治的81例妊娠合并高血壓患者，按照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組與觀察組。觀察組41例，年齡22～39歲，平均年齡(30.59±3.21)歲，孕周25～39周，平均孕周(32.35±3.11)周。對(duì)照組40例，年齡21～39歲，平均年齡(30.36±3.29)歲，孕周25～40周，平均孕周(32.50±3.19)周。兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組給予硫酸鎂、硝苯地平治療。首次給予硫酸鎂2.5～4.0 g，與葡萄糖溶液混合，稀釋為20 ml混合液，持續(xù)靜注5 min。之后，按照1～2 g/h的劑量靜脈滴注，持續(xù)治療到癥狀消失，24 h的用藥量不超過30 g。硝苯地平口服，一次10～20 mg，一天3次，持續(xù)治療1周。

觀察組給予硝苯地平、拉貝洛爾治療。硝苯地平的用法同對(duì)照組，拉貝洛爾口服，一次0.1 g，一天3次，持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)兩組治療前后的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量。(2)兩組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量比較

兩組治療前的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量經(jīng)比較，差異不顯著(P>0.05)。兩組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量低于治療前，觀察組治療后的舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組舒張壓、收縮壓、24 h蛋白尿含量比較Tab.1 Comparison of diastolic pressure, systolic pressure and 24 h proteinuria content of two groups

2.2 兩組母嬰結(jié)局比較

兩組剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率差異不顯著(P>0.05)。觀察組的胎盤早剝率、產(chǎn)后出血率、胎兒窘迫率、新生兒窒息率顯著少于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組母嬰結(jié)局比較 例(%)

3 討論

妊娠高血壓的主要臨床表現(xiàn)為血腫、高血壓及蛋白尿等，病情嚴(yán)重者會(huì)有腹痛、頭痛等不良癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致暈倒、全身痙攣、妊娠終止等不良現(xiàn)象[1]。如果妊娠期患者的凝血和纖溶系統(tǒng)平衡被破壞，極易形成血栓，致其血液出現(xiàn)持續(xù)性高凝狀態(tài)。血漿凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血酶時(shí)間能夠清楚地反映出凝血因子缺乏所致的出血傾向。血漿凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間和活化部分凝血酶時(shí)間縮短，說明患者血液處于高凝狀態(tài)中，預(yù)示血栓發(fā)生率較高。纖維蛋白原是一種凝血因子，纖維蛋白原水平上升會(huì)加速血栓形成，啟動(dòng)纖溶激活系統(tǒng)，而被激活后的纖溶系統(tǒng)會(huì)產(chǎn)生纖溶酶。D-二聚體是一種纖維蛋白單體經(jīng)纖溶酶水解之后的產(chǎn)物，如果機(jī)體內(nèi)的凝血與抗凝失去平衡，將導(dǎo)致D-二聚體水平顯著上升[2]。臨床多通過藥物治療妊娠高血壓，常用藥物為硫酸鎂，但治療效果并不理想。有研究指出，采用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效顯著，可改善患者的妊娠結(jié)局[3]。

拉貝洛爾是一種α、β腎上腺素能受體阻滯劑，具有一定的降血壓效果[4]。藥物作用持久，降壓效果比較溫和，用藥安全性更高。硝苯地平是二氫吡啶類鈣離子阻滯劑，可選擇性地阻滯人體電壓門控性離子通道，抑制細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流，降低鈣離子濃度和外周血管的阻力，改善人體微循環(huán)，達(dá)到降低血壓、緩解血管痙攣的作用。硝苯地平與拉洛貝爾聯(lián)合應(yīng)用，可有效擴(kuò)張冠脈，增加心肌供血，減少心肌氧耗，減輕心臟負(fù)擔(dān)，可達(dá)到理想的治療效果。