王聯(lián)霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

宮頸錐切術(shù)具有操作簡便、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點，因此術(shù)后臨床效果較好。有研究表明，良好的護理措施可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進一步提高臨床療效[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫(yī)院2018年11月—2019年12月收治的84例宮頸錐切術(shù)患者作為研究對象，采用隨機數(shù)法將其分為對照組與觀察組，每組各42例。對照組年齡22～43歲，平均年齡(33.2±2.8)歲。觀察組年齡23～43歲，平均年齡(33.7±3.1)歲。兩組的年齡以及其他基本情況無顯著差異(P>0.05)，可以進行組間比較。所選患者均進行了宮頸細胞學(xué)檢查，并在知情的情況下簽署了同意書。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理委員會要求。排除標準：有嚴重心、肝、腎功能不全者，有認知等精神障礙不能配合完成研究者。

1.2 研究方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)。術(shù)前護理人員向患者及家屬介紹手術(shù)過程及注意事項，幫助患者減輕心理壓力，積極配合醫(yī)護人員順利完成手術(shù)過程。手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者的各項生命體征，出現(xiàn)異常及時進行處理。術(shù)后及時與患者及其家屬溝通，隨時關(guān)注患者的個體情況[2]。

觀察組給予整體護理干預(yù)，主要護理措施如下：(1)認知及心理干預(yù)。護理人員根據(jù)患者及其家屬的文化水平以多種方式向其講解宮頸疾病的基本知識、手術(shù)過程以及注意事項，同時評估患者的心理狀態(tài)，對情緒不穩(wěn)定、緊張焦慮的患者采取針對性的心理護理，幫助患者緩解壓力，調(diào)整心理狀態(tài)，使患者積極配合完成手術(shù)[3]。(2)行為護理干預(yù)。術(shù)后醫(yī)護人員及時告知患者在手術(shù)一周后出現(xiàn)脫痂或出血均為正?，F(xiàn)象，以免患者由于擔心而過度焦慮。同時告知患者術(shù)后會有陰道出血癥狀，一般在5天后會自行停止，若此期間陰道出血量過多，超過正常經(jīng)期的出血量，需及時進行檢查治療。術(shù)后囑咐患者短期內(nèi)盡量避免劇烈運動以及體力勞動，禁止長時間站立。三個月內(nèi)禁止性生活及坐浴，以免影響傷口的恢復(fù)甚至造成二次創(chuàng)傷及感染[4]。(3)飲食護理干預(yù)。術(shù)后指導(dǎo)患者合理飲食，多吃富含蛋白和維生素的食物及新鮮蔬菜、水果，日常飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用辛辣刺激、生冷油膩的食物，以免對傷口恢復(fù)造成影響[5]。

1.3 觀察及評價指標

對兩組患者進行隨訪，記錄并比較兩組術(shù)后陰道出血情況及出血時間，同時根據(jù)我院自制的護理滿意度調(diào)查表對兩組術(shù)后的護理滿意度進行調(diào)查比較，調(diào)查表分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個檔次，以100分為滿分，分數(shù)低于70分者為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道出血情況及時間比較

患者出院后，觀察組有3例出現(xiàn)陰道出血，對照組有10例出現(xiàn)陰道出血，觀察組出現(xiàn)陰道出血的比例顯著低于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者的陰道出血時間顯著短于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后陰道出血情況及出血時間比較

2.2 兩組術(shù)后護理滿意率比較

觀察組術(shù)后的護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組術(shù)后護理滿意率比較 例(%)

3 討論

隨著宮頸疾病發(fā)病率的不斷增加，宮頸錐切術(shù)已經(jīng)成為臨床婦科最常用的治療手段[6]。盡管宮頸錐切術(shù)有操作簡便、創(chuàng)口小易恢復(fù)等優(yōu)勢，但在手術(shù)范圍方面會受到較大的限制，加上女性的宮頸組織解剖結(jié)構(gòu)以及供血方面較為復(fù)雜，往往會增大手術(shù)切除范圍，導(dǎo)致術(shù)后陰道出血量增加[7]。臨床上通常將術(shù)后陰道出血分為以下三個階段[8]：(1)近期出血。術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)陰道出血，血量與正常經(jīng)期基本相符，與術(shù)后宮頸局部小血管未全部閉合，紗布脫落導(dǎo)致的出血有關(guān)。(2)中期出血。術(shù)后21 d內(nèi)出現(xiàn)陰道出血，與結(jié)痂部位和下方組織分離導(dǎo)致的創(chuàng)面未完全愈合有關(guān)。(3)遠期出血。術(shù)后1個月甚至超過1個月出現(xiàn)陰道出血，與感染或創(chuàng)口未愈合有關(guān)。

本次研究中，兩組患者均實施了相應(yīng)的護理措施，觀察組出現(xiàn)陰道出血的患者顯著少于對照組，觀察組出院后的陰道出血時間顯著短于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明采用優(yōu)質(zhì)的護理措施可以有效減少術(shù)后陰道出血的發(fā)生，縮短出血時間，加快患者的恢復(fù)進程，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。同時，治療期間全面的護理干預(yù)可以提高患者對護理工作的滿意度。

對宮頸錐切術(shù)患者治療期間實施護理干預(yù)可以顯著減少術(shù)后陰道出血，縮短出血時間，促進患者早日康復(fù)。