張穎 堵頂云 解慧倫

鼻是面部的重要器官，也是影響面部整體容貌的重要部分，亞洲人鼻部相對低平，因而對于隆鼻的需求較高，隆鼻術的開展率不斷升高。注射透明質酸隆鼻術是臨床常用的隆鼻術式，與外科整形相比，具有安全、高效、便捷等優(yōu)勢，但是術后易出現感染、血管栓塞等并發(fā)癥，必須高度警惕，做好護理支持，促進患者預后改善[1]。為此，本研究選擇2019年5月～2020年1月在我院行透明質酸注射隆鼻且術后并發(fā)血管栓塞的80例患者，總結分析其護理干預措施與方法，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料選擇2019年5月～2020年1月在我院行透明質酸注射隆鼻術且術后并發(fā)血管栓塞的80例患者，隨機分為對照組（39例）和觀察組（41例）。對照組男6例，女33例，年齡18～35歲，平均（26.51±8.42）歲，注射后并發(fā)血管栓塞時間2～12h，平均（8.57±3.36）h。觀察組男9例，女32例，年齡19～34歲，平均（25.32±6.78）歲，注射后并發(fā)血管栓塞時間2～12h，平均（8.58±3.41）h。

1.2 方法對照組患者給予創(chuàng)面消毒換藥護理、紅外線治療護理、日常護理指導等常規(guī)護理，觀察組增加個體化護理措施，具體如下。

1.2.1 個體化創(chuàng)面護理 分析患者既往史和手術資料，與醫(yī)師溝通交流，分析患者血管栓塞病因和治療方案，制定創(chuàng)面護理措施；做好創(chuàng)面消毒換藥，及時更換敷料，避免感染；按醫(yī)囑要求及時給予抗凝藥物，觀察腫脹消退情況；根據患者治療方案，實施紅外線照射治療，減輕炎癥反應，促進創(chuàng)面新鮮皮膚生長；引流者需密切觀察引流液性質，保持引流管通暢。

1.2.2 心理護理與健康宣教 積極與患者溝通，了解其心理問題，引導其傾訴煩悶，給予心理疏導；向患者說明術后血管栓塞的主要原因、治療方案和預后情況，引導患者正確面對并發(fā)癥及治療；向患者講述多個成功案例，提高治療依從性。

1.2.3 自我護理指導 指導患者保護好鼻部，避免碰撞、壓迫，保持面部清潔，不可隨意觸摸；創(chuàng)面愈合、痂皮脫落階段，不可抓、摳，使痂皮自然脫落；做好面部防曬，避免日曬，減少色素沉著等。

1.3 觀察指標

1.3.1 療效評估 顯效為治療后鼻部青紫、腫脹、淤青、花斑樣改變、蒼白等癥狀消失，創(chuàng)面愈合良好，鼻型保持良好；有效為治療后鼻部青紫、腫脹等癥狀顯著改善，創(chuàng)面愈合良好，鼻型基本保持，局部殘留輕微色素沉積；無效為治療后鼻部青紫、腫脹等癥狀無改善，創(chuàng)面未愈合良好，或出現瘢痕攣縮、鼻梁軸線偏移等癥狀[2]?？傆行?（總例數-無效例數）/總例數×100%。

1.3.2 康復進程監(jiān)測 統(tǒng)計兩組患者住院時間和創(chuàng)面愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較觀察組總有效率為90.24%，顯著高于對照組的71.79%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組康復進程比較觀察組住院時間和創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組住院時間及創(chuàng)面愈合時間比較（d，±s）

表2 兩組住院時間及創(chuàng)面愈合時間比較（d，±s）

分組n住院時間創(chuàng)面愈合時間觀察組4118.26±5.6916.63±4.98對照組3922.87±4.5920.13±3.02 t 4.0365.692 P 0.0190.016

3 討論

當前，外科整形和注射填充是臨床常用的兩種隆鼻方法，與外科整形相比，注射填充具有更為簡單、方便等特征，因而成為鼻部微創(chuàng)整形的主要方式。透明質酸是注射填充隆鼻的主要材料，其本身屬于高分子多糖有機物，有改善皮膚營養(yǎng)代謝、保濕護膚的功效，填充可逐漸吸收利用，安全性較高。

近年注射透明質酸隆鼻術開展率逐漸升高，相關研究發(fā)現患者術后易出現血管栓塞，主要表現為注射部位紅、腫、熱、痛、青紫、皮膚花斑樣改變、皮膚蒼白、感染等，需積極清創(chuàng)、換藥、改善微循環(huán)、保護創(chuàng)面、促進組織新生，護理要求較高，且個體差異性大，相關文獻報道應針對該類患者采取個體化護理，患者治療總有效率可達到80%～95%,而常規(guī)護理者僅為60%～85%[3]。為此，我院積極探索了該類患者的個體化干預措施，臨床對比分析顯示，觀察組總有效率顯著高于對照組，可知個體化護理措施可有效提升血管栓塞的治療效果，維持鼻部形態(tài)，預后良好。此外，本次研究還發(fā)現，觀察組住院時間和創(chuàng)面愈合時間顯著短于對照組，可知個體化護理可有效縮短康復進程，促進患者盡快康復。

綜上所述，根據患者血管栓塞特征和護理需求，實施個體化護理，可有效提升療效，維持隆鼻效果。