■本刊記者 帥曉婧

醫(yī)院科室的設(shè)立林林總總，即使是?？漆t(yī)院也有眾多科室分類。大部分科室我們從名稱上就能辨別它是做什么的，比如“心內(nèi)科”“普外科”“泌尿科”等等。

但有些科室的名稱有點(diǎn)兒讓人摸不著頭腦，其中比較典型的就是康復(fù)科。有人說(shuō)康復(fù)科是做針灸、推拿的，因?yàn)槌３？吹结t(yī)生在給患者扎針或是按摩；有人說(shuō)康復(fù)科有點(diǎn)像健身房，患者在醫(yī)生的帶領(lǐng)下輾轉(zhuǎn)于不同的訓(xùn)練器械之間；有人說(shuō)康復(fù)科像殘障中心，患者大多坐輪椅，還會(huì)傳來(lái)瘆人的慘叫；還有人說(shuō)康復(fù)科像成人樂(lè)園，里面擺放了眾多五顏六色的小玩具。種種說(shuō)法足以看出，大家對(duì)康復(fù)科并不了解。

康復(fù)科究竟是“何方神圣”？

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有4個(gè)家族成員，預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)。其中康復(fù)醫(yī)學(xué)的職能是讓患者“雖病不殘、雖殘不廢”。

簡(jiǎn)單來(lái)講，就是讓患者身體的各項(xiàng)“功能”恢復(fù)到健康狀態(tài)。往大了說(shuō)，因?yàn)榻匕c無(wú)法生活自理，往小了說(shuō)，早上落枕了，都算是康復(fù)科的治療領(lǐng)域。

康復(fù)科醫(yī)生的任務(wù)就是在有限時(shí)間內(nèi)，通過(guò)康復(fù)治療和訓(xùn)練，最大程度恢復(fù)患者原本的身體功能，提高生活質(zhì)量，甚至達(dá)到正常人的生活水平。而人們印象中的針灸、推拿、訓(xùn)練、藥物等等，都是康復(fù)科的治療手段。

每個(gè)人在生命中的某個(gè)階段都會(huì)有暫時(shí)或者永久性的功能障礙，步入老齡后，還或多或少地出現(xiàn)功能障礙，而且隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生率隨之攀升。

世界衛(wèi)生組織和世界銀行在2011年發(fā)布的《世界殘疾報(bào)告》稱，全球約有15%的人口身負(fù)殘疾。而隨著人口日益老齡化，這一比例將繼續(xù)增長(zhǎng)。遺憾的是，目前很多人認(rèn)為康復(fù)醫(yī)學(xué)就是一個(gè)養(yǎng)病養(yǎng)老的行業(yè)。

這個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)與“康復(fù)”二字的表意有一定關(guān)系，很多人對(duì)“康復(fù)”二字的認(rèn)識(shí)習(xí)慣性地局限于疾病后的恢復(fù)，把康復(fù)醫(yī)院當(dāng)作是在大醫(yī)院看完病之后去養(yǎng)病的地方。

由于康復(fù)缺位，目前有許多老年患者生活質(zhì)量不盡如人意。第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)近50%的老年人患有各種慢性病，近1/3的老年人長(zhǎng)期活動(dòng)受限，14.1%的城市老年人生活起居不能自理。

很多人認(rèn)為，療養(yǎng)就是康復(fù)，自己在家也能做。比如，骨折患者術(shù)后四周后，需回骨科門診復(fù)診，此時(shí)術(shù)后的肢體會(huì)出現(xiàn)不同程度的肌肉萎縮，活動(dòng)受限，甚至是關(guān)節(jié)僵硬，部分患者還會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹等問(wèn)題，這就是因?yàn)闆]有得到及時(shí)和正確的康復(fù)指導(dǎo)與治療，錯(cuò)過(guò)了最佳康復(fù)時(shí)機(jī)。

康復(fù)是一項(xiàng)有益的投資，而不是一個(gè)簡(jiǎn)單的消費(fèi)，康復(fù)能有效減少國(guó)家對(duì)有功能障礙人群的社會(huì)負(fù)擔(dān)，讓這些人群通過(guò)康復(fù)而恢復(fù)工作能力。

雖然康復(fù)醫(yī)學(xué)同時(shí)是一個(gè)二級(jí)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，但與其他臨床學(xué)科不同，更關(guān)注患者“活動(dòng)與參與的功能”，以獲得獨(dú)立能力，減少對(duì)家人和社會(huì)的依賴。康復(fù)醫(yī)學(xué)具有魔幻的特點(diǎn)，醫(yī)生可以“赤手空拳”地對(duì)某些疾病進(jìn)行治療，如推拿、按摩、心理暗示、語(yǔ)言等。

它也是一個(gè)綠色、低碳、環(huán)保的醫(yī)學(xué)，因?yàn)樗恍枰衽R床醫(yī)學(xué)那樣依賴藥物，不會(huì)發(fā)生藥物有可能帶來(lái)的副作用以及藥物生產(chǎn)有可能造成的環(huán)境污染。此外，從社會(huì)效益上看，康復(fù)醫(yī)學(xué)還是比較經(jīng)濟(jì)的醫(yī)學(xué)，它能夠幫助人們縮短患病之后身體恢復(fù)的時(shí)間，減少用藥，最大限度幫助患者恢復(fù)功能，能夠?yàn)榧彝ズ蜕鐣?huì)減輕很多或巨大的負(fù)擔(dān)。

哪些患者應(yīng)接受康復(fù)治療？

成人身體疾病治療后的康復(fù)范圍包括：

腦卒中、腦外傷術(shù)后、腦腫瘤術(shù)后等腦部損傷引發(fā)的一系列肢體行動(dòng)不便、生活無(wú)法自理、吞咽困難、步態(tài)異常等功能障礙的患者；

外傷性脊髓損傷、急性脊髓炎等脊髓損傷引發(fā)的步行功能喪失或減退、大小便失禁等功能障礙的患者；

骨折術(shù)后、手外傷、髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后、截肢術(shù)后、燒傷等外傷導(dǎo)致的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能喪失或減退、肌肉萎縮、生活自理能力喪失或減退等功能障礙的患者；

帕金森病、肌萎縮性側(cè)索硬化癥、格林—巴利綜合征等相對(duì)來(lái)說(shuō)不特別多見的疾病所引發(fā)的步行功能減退、步態(tài)異常、生活無(wú)法自理等功能障礙的患者；

肩周炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等常見疾病引起的活動(dòng)不便及疼痛的患者等。

其他還有兒童疾病康復(fù)及心理康復(fù)等。此外，作為老齡化社會(huì)的嚴(yán)重疾病阿爾茲海默?。ɡ夏臧V呆）等也被列入康復(fù)治療的范圍。

所以，康復(fù)醫(yī)學(xué)并不是人們所誤解的那樣，單純地練角度、練力量、做理療、做按摩，其適用人群也不僅限于腦卒中，它幾乎涵蓋了骨科、神經(jīng)內(nèi)外科、心臟內(nèi)外科等各個(gè)臨床科室。

如對(duì)于有胃、子宮等內(nèi)臟下垂的患者，康復(fù)體操便是有效辦法，而產(chǎn)科糾正胎位、鍛煉腹部肌肉可幫助分娩，甚至年輕媽媽所關(guān)注的產(chǎn)后體形恢復(fù)問(wèn)題都屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇。

康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展好了，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)是極大的補(bǔ)充。康復(fù)醫(yī)學(xué)里有很多技術(shù)已經(jīng)在臨床醫(yī)學(xué)產(chǎn)生作用，如電子直線加速器、放療、伽馬刀、C T、射頻消融技術(shù)、體外碎石技術(shù)以及心臟支架、介入技術(shù)等新材料新技術(shù)等，都是采用物理學(xué)方法的康復(fù)醫(yī)學(xué)的體現(xiàn)。未來(lái)的康復(fù)醫(yī)學(xué)，將會(huì)讓更多人獲得幸福。