林琴

【關(guān)鍵詞】新冠肺炎;兒科門診;護(hù)理;培訓(xùn)模式

新型冠狀病毒肺炎是一種經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸者傳播的高傳染性疾病，自2019 年12 月新冠病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，危及全球。新冠肺炎疫情期間，尤其是疫情初始階段，由于醫(yī)務(wù)人員對新冠的認(rèn)識不足，防護(hù)措施掌握不到位，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染。因此，醫(yī)務(wù)人員如何在短時(shí)間內(nèi)掌握新冠肺炎相關(guān)知識，成為了疫情防控要點(diǎn)。門診是醫(yī)院的窗口，是防治常見病、多發(fā)病的窗口，是患者就醫(yī)最集中的地方。門診護(hù)理人員既要做好分診、檢診、巡診，指引病人去化驗(yàn)、功能檢查、取藥、注射和處置各項(xiàng)具體工作，應(yīng)對新冠疫情護(hù)理人員的培訓(xùn)顯得尤其重要。

1護(hù)理隊(duì)伍的人員結(jié)構(gòu)

1.1年齡結(jié)構(gòu)某三甲醫(yī)院兒科門診護(hù)士共計(jì)30人，護(hù)士長2名，年齡20-25歲3人，26-30歲8人，31歲13人，大于51歲6人。30人均為女性。

1.2工作年限工作5年以下10人，5-10年占6人，10年以上占14人。

1.3學(xué)歷組成中專1人，大專3人，本科25人，研究生1人。

2人員培訓(xùn)

2.1培訓(xùn)內(nèi)容

2.1.1專業(yè)知識培訓(xùn)通過線上、線下相結(jié)合，以微課、視頻講課、在線直播的方式進(jìn)行[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情知識培訓(xùn)，包括新冠肺炎病原學(xué)特點(diǎn)，流行病學(xué)特點(diǎn)，病例改變，臨床特點(diǎn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床分型，治療，出院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)運(yùn)原則和醫(yī)院機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制。

2.1.2專業(yè)技能培訓(xùn)職業(yè)防護(hù)，嚴(yán)格按照要求正確穿脫個(gè)人防護(hù)用品，根據(jù)需要適當(dāng)增加防護(hù)裝置，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)脫個(gè)人防護(hù)用品時(shí)注意事項(xiàng)，嚴(yán)格注意手衛(wèi)生。感染檢測和環(huán)境管理，醫(yī)務(wù)人員分級防護(hù)要求，醫(yī)療廢物處置，新冠肺炎疑似病例的轉(zhuǎn)運(yùn)，發(fā)熱患者的處置等。

2.1.3心理素質(zhì)培訓(xùn)科室內(nèi)設(shè)置行風(fēng)聯(lián)絡(luò)員和心理聯(lián)絡(luò)員，進(jìn)行心理輔導(dǎo)對于新冠肺炎疫情期間護(hù)理人員心理變化，尤其恐懼緊張的心理情緒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。及時(shí)處理門診診療過程中的突發(fā)問題和遺留問題。

2.1.4其他培訓(xùn)實(shí)用醫(yī)學(xué)英語訓(xùn)練，增加場景練習(xí)，針對境外人員進(jìn)行英語交流，做好溝通協(xié)調(diào)工作。

2.2培訓(xùn)方法

2.2.1理論知識的學(xué)習(xí)對新冠病毒肺炎疫情的專業(yè)知識、防護(hù)措施和操作技能，采取線上學(xué)習(xí)，線下學(xué)習(xí)相結(jié)合，減少人員聚集，有效減少感染新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)。對于科室的管理，分為搶救操作組、院感組等不同專業(yè)組別，院感組充分開展多媒體教學(xué)法，利用微信、QQ等工具進(jìn)行教學(xué)培訓(xùn)。對于培訓(xùn)的內(nèi)容，采取問卷星線上考核和現(xiàn)場提問相結(jié)合的方式，對于考核不合格的人員，重點(diǎn)督察，反復(fù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化記憶。

2.2.2分組情景模擬練習(xí)設(shè)置常見情景開展情景模擬練習(xí)，進(jìn)一步增強(qiáng)場景的仿真性。院感組與搶救操作組密切協(xié)作，設(shè)置場景進(jìn)行情景再現(xiàn)。組員間互相監(jiān)督、指正。

2.2.3一對一導(dǎo)師制教學(xué)針對低年級護(hù)士應(yīng)對疫情經(jīng)驗(yàn)相對不足的情況，每個(gè)低年級護(hù)士配置一位高年級導(dǎo)師，根據(jù)培訓(xùn)手冊相關(guān)內(nèi)容，通過操作示范、臨床教學(xué)情境模擬等方法進(jìn)行基礎(chǔ)和專業(yè)理論的帶教[2]。增加應(yīng)對疫情的經(jīng)驗(yàn)，不斷提升低年級護(hù)士綜合能力，制定可發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃[3]。

2.3 培訓(xùn)結(jié)果考核 對于專業(yè)知識培訓(xùn)內(nèi)容，授課后測試培訓(xùn)效果。思維導(dǎo)圖通過圖形模式可將發(fā)散性思維特點(diǎn)顯示出來， 使培訓(xùn)者知識掌握度提高[4]。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：大于90 分為培訓(xùn)合格，小于90 分重新進(jìn)行學(xué)習(xí)并重新考核，院感組重點(diǎn)督察，進(jìn)行不合格原因分析，直至該成員考核合格。護(hù)理質(zhì)控員兩人為一組，通過分工、討論、合作的方式，共同針對某一質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行實(shí)地質(zhì)控，交流質(zhì)控策略、質(zhì)疑反思、互學(xué)共進(jìn)[5]。

3 培訓(xùn)建議

3.1 規(guī)章制度和工作流程 加強(qiáng)應(yīng)對新冠病毒肺炎疫情護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，尤其是疫情下常態(tài)化應(yīng)對模式，加強(qiáng)疫情防控不放松。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，正確認(rèn)識新冠肺炎，采取正確防護(hù)措施。完善公開透明，實(shí)時(shí)跟進(jìn)，動(dòng)態(tài)管理的考核機(jī)制。使護(hù)士掌握個(gè)人應(yīng)急管理知識，擁有關(guān)鍵的臨床判斷技能和專業(yè)技能，在疫情不斷演變的背景下，達(dá)到知識的同質(zhì)化。

3.2 準(zhǔn)確處理多元化關(guān)系 常規(guī)護(hù)理是應(yīng)急護(hù)理的基礎(chǔ)，改進(jìn)護(hù)理工作流程可最大限度減少感染風(fēng)險(xiǎn)，并提升團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力。對于后期患者和家屬對疫情放松心理，不配合醫(yī)院的制度，護(hù)理人員加強(qiáng)溝通機(jī)制的學(xué)習(xí)，掌握溝通技巧，耐心與病人及家屬溝通解釋，對于發(fā)熱患兒正確引導(dǎo)至發(fā)熱門診順利完成就診。

3.3 心理疏導(dǎo) 密切關(guān)注患兒和家屬的情緒反應(yīng)，也要加強(qiáng)護(hù)理人員的心理變化。開展心理減壓活動(dòng)，生活組成員購置心理減壓裝置，心理聯(lián)絡(luò)員對情緒低落的護(hù)理人員進(jìn)行心理溝通疏導(dǎo)。

4 小結(jié)

新冠疫情爆發(fā)以來，通過制定科學(xué)合理的培訓(xùn)模式，使護(hù)理人員準(zhǔn)確高效掌握新冠肺炎相關(guān)知識和防護(hù)技能，獲得了護(hù)理人員及其他工作人員的認(rèn)可。在新冠疫情常態(tài)化防控下，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步規(guī)范調(diào)整護(hù)理人員培訓(xùn)模式，使護(hù)理人員綜合能力得以提升。