唐聰欣

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡;粘膜下子宮肌瘤;電切術(shù);應(yīng)用價(jià)值

粘膜下子宮肌瘤多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)量多，經(jīng)期長，無痛經(jīng)，多數(shù)合并嚴(yán)重貧血，很少因?yàn)檎衬は伦訉m肌瘤開腹挖肌瘤，無生育要求的患者可選擇腹腔鏡下經(jīng)腹全子宮切除術(shù)，或開腹全子宮切除術(shù)。宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)，不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，無切口，重要的是保留了子宮，同時(shí)避免了術(shù)后腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥的出現(xiàn)[1]?，F(xiàn)為探究宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)的價(jià)值，選取50例患者有以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料選取50例粘膜下子宮肌瘤患者進(jìn)行調(diào)查，選取時(shí)間為2018年8月～2020年8月，以隨機(jī)數(shù)表分組為對照（25例）、觀察（25例）兩組，對照組年齡40～50歲，平均（44.30±1.21）歲。觀察組年齡40～49歲，平均年齡（44.37±1.41）歲。患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合粘膜下子宮肌瘤的影像學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者多表現(xiàn)為不同程度月經(jīng)量增多、痛經(jīng)等不良反應(yīng)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能障礙者;②凝血功能障礙者;③結(jié)合其

他精神功能障礙者。

1.2方法患者均于經(jīng)期后5d進(jìn)行常規(guī)檢測，并于術(shù)前12h禁食。

1.2.1對照組患者采用常規(guī)開腹手術(shù)，腰硬聯(lián)合麻醉，患者取平臥位，常規(guī)消毒逐層開腹，切除子宮，僅有少數(shù)粘膜下子宮肌瘤患者行開腹子宮肌瘤剝除術(shù)。

1.2.2觀察組采用宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)，通過B超檢測明確肌瘤和根蒂部位置。患者取膀胱截石位，常規(guī)陰道消毒后擴(kuò)張患者宮頸管，并使用電切鏡排空氣體，順宮頸口向?qū)m腔實(shí)施探查。在患者肌瘤呈半球形且向?qū)m腔突向，采用電切環(huán)進(jìn)行切除。帶蒂肌瘤需要采用宮頸鉗夾住瘤體并順同側(cè)方向旋轉(zhuǎn)。取出后需采用雙極電切環(huán)由內(nèi)向外清除根蒂并清除部分內(nèi)膜。安成侯采用電凝止血并檢查宮腔情況[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察對比兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。包含手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后住院時(shí)間。

觀察對比組間患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包含感染、子宮穿孔、宮腔粘連。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用spss18.0對資料進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

2.1兩組患者各手術(shù)指標(biāo)對比觀察組各指標(biāo)情況明顯低于對照組，差異顯著（P<0.01），見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥對比 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.01），見表2。

3 討論

子宮粘膜肌瘤屬于女性育齡期常見的良性腫瘤病癥，由于會促使患者產(chǎn)生陰道流血以及經(jīng)期紊亂等現(xiàn)象，會在一定程度上影響患者的生活質(zhì)量，需要通過有效的治療干預(yù)改善該情況。常規(guī)開腹手術(shù)多半讓女性失去子宮，少數(shù)保留子宮的，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，而宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切手術(shù)，不僅有效緩解了病人癥狀，更重要的是完整保留了女性子宮，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快[3]。在實(shí)施手術(shù)前，可基于手術(shù)的各項(xiàng)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查，保證手術(shù)開展的有效性，同時(shí)微創(chuàng)操作可顯著改善患者預(yù)后效果，提高患者恢復(fù)效率，抑制感染等情況產(chǎn)生。整體使用效果顯著。

本文納入50例患者分析有結(jié)果：觀察組各指標(biāo)情況明顯低于對照組，差異顯著（P<0.01）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.01）。由此分析，采用宮腔鏡下宮腔黏膜電切術(shù)對患者進(jìn)行粘膜肌瘤切除，可顯著降低各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)，同時(shí)抑制并發(fā)癥產(chǎn)生，具有良好的安全保證，同時(shí)對患者的預(yù)后恢復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用。

綜上所述，宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤電切術(shù)的使用價(jià)值較高，值得廣泛推廣。