張志朋

【摘要】目的：分析探究中醫(yī)辨證療法治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果。方法：在2020年1月至2021年1月期間選擇80例患者展開綜合評比，根據(jù)其治療方案的差異性分為觀察組（中醫(yī)辨證療法）和對照組（多潘立酮），各40例，并比較兩組最終的治療效果。結(jié)果：治療前治療中醫(yī)癥狀積分、胃動(dòng)力指標(biāo)以及血清GAS、MLT水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組治療總有效率、血清GAS、MLT水平、中醫(yī)癥狀積分、胃動(dòng)力指標(biāo)較之對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為脾胃氣虛型功能性消化不良的患者應(yīng)用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療較之常規(guī)的西藥治療而言，其治療效果相比較之下更為突出，不僅有效改善了患者的臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)對于提高其生活質(zhì)量提供了基礎(chǔ)支持，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良;中醫(yī)辨證療法;脾胃氣虛型;中醫(yī)癥狀積分

功能性消化不良（Functional Dyspepsia， FD）屬于臨床中極為常見的消化系統(tǒng)疾病之一，患病者常見的臨床癥狀表現(xiàn)以得上腹脹、腹痛、食欲不振、惡心、早飽、噯氣以及嘔吐等癥狀，其致病因與胃竇十二指腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)紊亂、胃底容受舒張障礙、心理因素、環(huán)境因素、內(nèi)臟高敏以及社會(huì)因素息息相關(guān)，嚴(yán)重危及患者的身心健康?，F(xiàn)階段對于治療此類疾病的治療手段需要針對患者癥狀制定個(gè)性化的治療方案，其中應(yīng)用最為廣泛的藥物以多潘立酮為主，但部分學(xué)者認(rèn)為，持續(xù)使用此類藥物可引發(fā)心源性猝死等疾病發(fā)生。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為FD的病機(jī)與情志失調(diào)、飲食不節(jié)以及疲勞過度密切相關(guān)，其中以脾胃氣虛型最為多見，因此需要辯證治療，提高治療效果。本文針對中醫(yī)辨證療法治療脾胃氣虛型功能性消化不良的臨床效果進(jìn)行分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2020年1月至2021年1月中選擇80例患者展開綜合評比，根據(jù)其治療方案的差異性分為觀察組和對照組，各40例，對照組患者中男性21例，女性19例，年齡34歲～65歲，平均年齡（49.56±5.14）歲，病程0.5年～1年，平均病程（0.75±0.31）年;觀察組患者中男性18例，女性22例，年齡35歲～65歲，平均年齡（49.71±5.22）歲，病程0.6年～1年，平均病程（0.69±0.42）歲。將兩組一般資料進(jìn)行比對（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用多潘立酮（生產(chǎn)廠家：華東醫(yī)藥（西安）博華制藥有限公司 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20093043，規(guī)格：10mg×30片，劑型：片劑）進(jìn)行治療，藥物使用劑量和給藥方式如下所示：每日三次，每次10mg，均在每餐前半小時(shí)服用，治療總療程為2周。

1.2.2 觀察組應(yīng)用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療，對于脾胃氣虛型的患者來說，可選擇穴位敷貼和方劑進(jìn)行治療，本次方劑為柴枳理中湯，嚴(yán)格遵循中藥配伍原則進(jìn)行調(diào)配，其中主要的藥材如下所示：白術(shù)15g、干姜5g、柴胡10g、半夏10g、炙甘草9g、枳殼10g、厚樸10g、黨參10g，每天一劑，水煎煮，每日早晚各取汁350ml溫服。穴位敷貼的穴位選擇以患者胃俞穴、肝俞穴、氣海穴、中脘穴、脾俞穴以及天樞穴為主，將香附、白芥子、細(xì)辛、吳茱萸以及茴香等研磨成粉末狀，搗入蒜泥進(jìn)行穴位貼敷，兩天一次，每次12h，治療總療程為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療總有效率：根據(jù)本次研究內(nèi)容將其劃分為痊愈、顯效、有效和無效四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀完全消失，積分減分率≥90%為痊愈;臨床癥狀基本消失且積分減分率70%～90%為顯效;臨床癥狀有效改善且積分減分率50%～69%為有效;臨床癥狀無改善甚至加重且積分率<49%為無效。

1.3.2 治療前后中醫(yī)癥狀積分：主要從以下幾個(gè)維度展開：的腹痛、噯氣、腹脹、反酸、飽腹感，分值越低提示患者臨床癥狀改善越顯著。

1.3.3 治療前后胃動(dòng)力指標(biāo)：主要從以下四個(gè)維度進(jìn)行評價(jià)：胃排空率、胃收縮幅度、胃排空時(shí)間、胃收縮頻率。

1.3.4 治療前后血清GAS和MLT：治療前后患者均接受血清指標(biāo)檢驗(yàn)，檢查前12小時(shí)禁止進(jìn)食，前8小時(shí)禁止飲水，于第二日清晨在空腹?fàn)顟B(tài)下采集其肘部靜脈血2ml，而后將其放置于離心機(jī)中實(shí)施常規(guī)離心操作，轉(zhuǎn)速為3000r/min，時(shí)間為10分鐘，血清分離后分分別采用酶聯(lián)免疫吸附法和放射免疫法對患者各項(xiàng)指標(biāo)變化情況進(jìn)行監(jiān)測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療總有效率

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后中醫(yī)癥狀積分

治療前兩組中醫(yī)癥狀積分無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組中醫(yī)癥狀積分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 治療前后胃動(dòng)力指標(biāo)

治療前兩組胃動(dòng)力指標(biāo)無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組胃動(dòng)力指標(biāo)較之對照組差異顯著（P<0.05），見表3。

2.4 治療前后血清GAS和MLT水平

治療前兩組患者的血清GAS和MLT水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組血清GAS和MLT水平較之對照組差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能性消化不良屬于“胃痞”“納呆”“胃痛”等范疇，中醫(yī)病機(jī)顯示當(dāng)外邪入侵胃脘以及脾胃虧虛，人體脾胃作為后天之本，氣血?jiǎng)t為生化之源，當(dāng)脾胃氣虛可導(dǎo)致腐熟不利，當(dāng)血?dú)鈪T乏可導(dǎo)致的氣虛之癥愈發(fā)嚴(yán)重，出現(xiàn)食欲不振、大便稀溏等癥狀。柴枳理中湯中柴胡、枳殼均為君藥，具有和解表里、行氣消極之功效;干姜、黨參、白術(shù)均為臣藥，具有健運(yùn)脾陽、補(bǔ)中益氣之功效;半夏和厚樸均為使藥，具有降逆止嘔、健脾消食之功效;炙甘草為佐藥，起到調(diào)和諸藥的作用，諸藥合用方可達(dá)到最佳的治療效果。穴位敷貼可達(dá)到理氣止痛、扶正祛邪的治療效果。在本次研究中，為脾胃氣虛型功能性消化不良的患者分別采用不同的治療方案，其研究結(jié)果顯示如下：治療前治療中醫(yī)癥狀積分、胃動(dòng)力指標(biāo)以及血清GAS、MLT水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組治療總有效率、血清GAS、MLT水平、中醫(yī)癥狀積分、胃動(dòng)力指標(biāo)較之對照組差異顯著（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，中醫(yī)辨證治療可有效改善患者上腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，提高其生活質(zhì)量。

綜上所述，為脾胃氣虛型功能性消化不良的患者應(yīng)用中醫(yī)辨證療法進(jìn)行治療較之常規(guī)的西藥治療而言，其治療效果相比較之下更為突出，不僅有效改善了患者的臨床癥狀表現(xiàn)，同時(shí)對于提高其生活質(zhì)量提供了基礎(chǔ)支持，值得推廣應(yīng)用。