張向榮

◆摘? 要：目前，心理障礙已成為導(dǎo)致大學(xué)生休學(xué)的主要原因，在一定程度上限制了學(xué)生的未來(lái)發(fā)展。在依靠藥物維穩(wěn)的情況下，心理障礙類學(xué)生可通過(guò)復(fù)學(xué)程序重返校園學(xué)習(xí)。但依照《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》相關(guān)條例，學(xué)校對(duì)心理障礙類學(xué)生能提供的服務(wù)受到一定的約束，基于這一心理服務(wù)工作現(xiàn)狀，需要從學(xué)校、家庭、社會(huì)三個(gè)層面進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)其維持社會(huì)功能穩(wěn)定，以期達(dá)到高校更好地保障心理障礙學(xué)生適應(yīng)復(fù)學(xué)后校園生活的育人目標(biāo)。

◆關(guān)鍵詞：心理障礙;大學(xué)生;心理服務(wù)工作;現(xiàn)狀;對(duì)策

近年來(lái)，高校大學(xué)生患有心理障礙的比例逐年攀升，心理障礙已成為大學(xué)生休學(xué)、退學(xué)的主要原因，而一旦確診為心理障礙的大學(xué)生，大多數(shù)學(xué)生需要依靠藥物治療維持社會(huì)功能的穩(wěn)定，在經(jīng)藥物治療和心理治療穩(wěn)定的情況下方可復(fù)學(xué)進(jìn)入校園學(xué)習(xí)生活。但人的心理健康狀態(tài)是一個(gè)連續(xù)波動(dòng)的變化過(guò)程，對(duì)于心理障礙類學(xué)生更是如此。若復(fù)學(xué)后的心理障礙類學(xué)生出現(xiàn)不遵醫(yī)囑服藥，或?qū)撛诎l(fā)病期的情況進(jìn)行隱瞞等情況，將容易引發(fā)心理危機(jī)事件的發(fā)生。因此為心理障礙類學(xué)生提供復(fù)學(xué)后的心理服務(wù)是高校心理工作中的一項(xiàng)非常緊迫的重要工作。

一、心理障礙類學(xué)生復(fù)學(xué)后的心理服務(wù)工作現(xiàn)狀

1.心理服務(wù)工作限于心理周報(bào)表上的跟蹤調(diào)查，存在一定的局限性

心理障礙學(xué)生在復(fù)學(xué)后將順利進(jìn)入班級(jí)學(xué)習(xí)，在日常的心理觀測(cè)中，學(xué)校心理中心對(duì)此類學(xué)生的心理狀態(tài)的動(dòng)態(tài)掌握僅限于每周一報(bào)的心理報(bào)表，心理中心通過(guò)對(duì)心理周報(bào)表上所搜集的信息，進(jìn)而開(kāi)展對(duì)此類學(xué)生的指向性的心理服務(wù)工作。而心理周報(bào)表主要依托輔導(dǎo)員對(duì)學(xué)生社會(huì)功能、情緒狀態(tài)方面了解，這需要輔導(dǎo)員耐心細(xì)致地全滿掌握學(xué)生在校的學(xué)習(xí)、工作、生活等方面的情況，但從目前的心理周報(bào)表的反饋情況來(lái)看，心理周報(bào)表存在呈報(bào)信息過(guò)于簡(jiǎn)單、流于形式等現(xiàn)象，使得學(xué)校對(duì)復(fù)學(xué)后心理障礙學(xué)生的心理服務(wù)工作的開(kāi)展存在一定的局限性。

2.輔導(dǎo)員與心理專職老師的信息斷層，導(dǎo)致心理服務(wù)工作存在延遲

心理障礙學(xué)生的社會(huì)功能在一定程度受到損傷，其情緒自我調(diào)節(jié)能力較低，病情存在反復(fù)和潛在的特征。在日常的校園生活中，輔導(dǎo)員可以通過(guò)班級(jí)管理了解到心理障礙學(xué)生真實(shí)的一手資料，但通常在輔導(dǎo)員老師的認(rèn)知中，心理障礙學(xué)生屬于弱勢(shì)群體，他們需要被特殊照顧，需要在學(xué)習(xí)生活中降低對(duì)他們的要求。因此當(dāng)學(xué)生提出因病請(qǐng)假、因病換宿舍等情況時(shí)，輔導(dǎo)員老師基本會(huì)允諾。這不僅強(qiáng)化了心理障礙學(xué)生因病獲益的現(xiàn)狀，還忽視了這可能是學(xué)生社會(huì)功能進(jìn)一步受損，存在潛在發(fā)病的現(xiàn)象。若未及時(shí)反饋至心理中心，將導(dǎo)致信息斷層，致使心理中心不能有效地對(duì)心理障礙學(xué)生開(kāi)展心理幫扶工作。

3.心理障礙類學(xué)生存在病恥感，致使尋求心理服務(wù)受到阻礙

確診為心理障礙的學(xué)生，基于家長(zhǎng)對(duì)心理專業(yè)知識(shí)的缺乏，容易給其貼上“精神病”的標(biāo)簽，而日常生活中所說(shuō)的精神?。ㄖ匦跃裾系K）與心理障礙存在很大的區(qū)別，家長(zhǎng)的病恥感以及刻意教會(huì)學(xué)生入學(xué)不能向任何人透露病情的現(xiàn)實(shí)情況，將增加心理障礙學(xué)生的病恥感。另外，新聞媒體對(duì)某些心理障礙者所造成的社會(huì)負(fù)面事件的大肆宣傳，使得社會(huì)公眾對(duì)心理障礙者存在較大歧視和偏見(jiàn)，進(jìn)而更加強(qiáng)化心理障礙者的病恥感，致使其尋求心理服務(wù)受到阻礙。

二、造成心理障礙類學(xué)生復(fù)學(xué)后的心理服務(wù)工作現(xiàn)狀的原因

1.《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》對(duì)心理咨詢和心理治療界限不清

《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》第二十三條中提到：“心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者心理障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有心理障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診?！倍鴮W(xué)校的心理中心不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不能對(duì)心理障礙學(xué)生進(jìn)行心理咨詢，且法條中對(duì)心理咨詢和心理治療的界限不清晰，這在一定程度上限制了學(xué)校為心理障礙學(xué)生提供心理服務(wù)，但學(xué)校又需實(shí)時(shí)跟蹤了解其心理狀態(tài)，因此學(xué)校對(duì)此類學(xué)生的心理服務(wù)工作較被動(dòng)且較限于表面。

2.學(xué)校和專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)心理障礙學(xué)生提供服務(wù)界定不清

學(xué)校和專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)于心理障礙學(xué)生的信息聯(lián)通甚少，對(duì)于提供其心理幫扶的意見(jiàn)不一，學(xué)校對(duì)于心理障礙學(xué)生在復(fù)學(xué)時(shí)通常會(huì)簽訂一系列的知情同意書(shū)，后續(xù)建議其積極尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助，定期復(fù)診，遵醫(yī)囑服藥;而專業(yè)的心理機(jī)構(gòu)的醫(yī)生通常會(huì)建議按時(shí)服藥，如自我感覺(jué)良好可積極到學(xué)校心理中心尋求心理咨詢的幫助。但心理障礙學(xué)生的心理狀態(tài)需要實(shí)時(shí)評(píng)估，而非主觀決斷，心理狀態(tài)的程度將直接導(dǎo)向需求幫助的主體，學(xué)校和專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)心理障礙學(xué)生提供服務(wù)的界定不清，嚴(yán)重制約著心理服務(wù)工作的推進(jìn)。

3.大學(xué)生的心理健康教育宣傳和滲透力不強(qiáng)

大學(xué)生的心理健康教育宣傳和滲透力不強(qiáng)，未起到很好的心理幫扶效果。《大學(xué)生心理健康教育》課程、入學(xué)的心理普查、心理訪談等也是開(kāi)展心理服務(wù)工作的重要方式?！洞髮W(xué)生心理健康教育》課程作為普及心理健康知識(shí)的主要宣傳渠道之一，同時(shí)也承載著心理障礙學(xué)生減輕病恥感和受到同學(xué)尊重的重任，課程的主題設(shè)計(jì)若不依據(jù)現(xiàn)實(shí)情況，就很容易純知識(shí)講授，無(wú)法滲透到學(xué)生的行為反應(yīng)中去，就不能促進(jìn)學(xué)生減輕病恥感和消除同學(xué)的偏見(jiàn)。心理普查和心理訪談，作為觀測(cè)學(xué)生心理狀態(tài)的渠道之一，若宣傳力度不到位，指導(dǎo)語(yǔ)淺化，將不能使學(xué)生袒露真實(shí)的心理狀態(tài)，不能得到及時(shí)的心理幫助。

三、加強(qiáng)心理障礙類學(xué)生復(fù)學(xué)后的心理服務(wù)工作對(duì)策研究

1.學(xué)校層面

學(xué)校需要建立專業(yè)而精準(zhǔn)的心理服務(wù)體系，引導(dǎo)復(fù)學(xué)后的心理障礙學(xué)生積極主動(dòng)尋求心理幫助。（1）大學(xué)生心理健康教育的宣傳方面。《大學(xué)生心理健康教育》課程中的入學(xué)心理適應(yīng)、情緒管理、心理評(píng)估技能、心理危機(jī)的識(shí)別、人際關(guān)系、戀愛(ài)心理可設(shè)定為必學(xué)主題，以提高學(xué)生心理保健意識(shí);展開(kāi)一次或兩次關(guān)于心理障礙知識(shí)的主題班會(huì)課或知識(shí)講座，深化學(xué)生對(duì)心理障礙的認(rèn)知，減少對(duì)心理障礙學(xué)生的誤解;每學(xué)期入學(xué)第一周開(kāi)展心理普查工作，組織以班級(jí)為單位集中測(cè)試，明確指導(dǎo)語(yǔ)的重要性，促進(jìn)學(xué)生真實(shí)地反映自身的心理狀態(tài)，依據(jù)結(jié)果及時(shí)跟蹤訪談。（2）心理障礙類復(fù)學(xué)學(xué)生動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)方面。輔導(dǎo)員要通過(guò)班級(jí)同學(xué)尤其是心理委員和宿舍信息員處實(shí)時(shí)了解心理障礙學(xué)生的心理狀態(tài)，詳實(shí)地填寫(xiě)至心理周報(bào)表;輔導(dǎo)員每月依據(jù)學(xué)生復(fù)診情況動(dòng)態(tài)收集學(xué)生就醫(yī)資料，動(dòng)態(tài)地對(duì)學(xué)生進(jìn)行日常生活的談心談話，輔助了解學(xué)生當(dāng)前的心理狀態(tài)并及時(shí)上報(bào)至學(xué)院心理專員處，若出現(xiàn)心理危機(jī)情況，依據(jù)層級(jí)上報(bào)及時(shí)啟動(dòng)危機(jī)干預(yù);定期進(jìn)行家校溝通了解學(xué)生的心理狀態(tài)和心理需求。（3）心理障礙類學(xué)生的心理咨詢方面。學(xué)校的心理咨詢教師雖沒(méi)有心理疾病的診斷權(quán)和處方權(quán)但需具備心理診斷評(píng)估技能，對(duì)心理障礙學(xué)生的心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)的心理評(píng)估，將有助于及早地預(yù)防心理障礙學(xué)生的發(fā)病，且對(duì)自知力相對(duì)較完整、社會(huì)功能穩(wěn)定的心理障礙學(xué)生開(kāi)展心理咨詢工作，將會(huì)有效地促進(jìn)學(xué)生的心理發(fā)展。

2.家庭層面

家長(zhǎng)需要向心理障礙學(xué)生提供緊密的情感支持，積極承擔(dān)監(jiān)護(hù)和支持責(zé)任，積極促進(jìn)心理障礙學(xué)生的心理穩(wěn)定。（1）定期帶學(xué)生去心理?？漆t(yī)院復(fù)診。心理障礙類學(xué)生在休學(xué)前大部分由學(xué)校心理中心轉(zhuǎn)介至?？菩睦磲t(yī)院就診，學(xué)生本人和家長(zhǎng)去醫(yī)院的就診意愿趨于被動(dòng)，但作為學(xué)生的法定監(jiān)護(hù)人有責(zé)任和義務(wù)帶學(xué)生定期復(fù)診，并向醫(yī)生真實(shí)地陳述學(xué)生的病情，協(xié)助醫(yī)生對(duì)學(xué)生的就診信息全面準(zhǔn)確的掌握，從而做出精確的心理診斷。且家長(zhǎng)還需積極與學(xué)生的輔導(dǎo)員及時(shí)溝通學(xué)生復(fù)診的情況，家校協(xié)作動(dòng)態(tài)監(jiān)控學(xué)生心理狀態(tài)，促使其恢復(fù)社會(huì)功能。（2）動(dòng)態(tài)地向?qū)W生提供豐富地情感支持。家長(zhǎng)需增強(qiáng)對(duì)心理障礙學(xué)生的接納程度，加強(qiáng)心理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，撕掉傳統(tǒng)觀念中的標(biāo)簽，同時(shí)也需要在日常生活的溝通交流中，尤其是小長(zhǎng)假期間注意與心理障礙學(xué)生的談話方式，多傾聽(tīng)、多共情，走進(jìn)孩子的內(nèi)心，為其提供積極的情感連接，在學(xué)生遇到問(wèn)題時(shí)，積極的回應(yīng)給予豐富的情感支撐，幫助其恢復(fù)心理健康。

3.社會(huì)層面

心理障礙的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，目前還沒(méi)有徹底治愈的方式。主要為通過(guò)長(zhǎng)期維持治療的方式，穩(wěn)定病情。因此對(duì)于復(fù)學(xué)后的心理障礙學(xué)生需要社會(huì)心理?？漆t(yī)院與學(xué)校積極聯(lián)動(dòng)，才能使得學(xué)生病情穩(wěn)定，進(jìn)而可能達(dá)到康復(fù)狀態(tài)。專業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)校關(guān)于心理障礙學(xué)生的心理狀態(tài)相關(guān)信息需搭建共享通道，如針對(duì)高校中的心理障礙學(xué)生的就診建立高校心理健康會(huì)診聯(lián)合部門，專門為高校心理障礙學(xué)生建立綠色會(huì)診通道，使得專業(yè)機(jī)構(gòu)能從學(xué)校心理中心處了解到完整的一手初始資料，從而做出準(zhǔn)確的會(huì)診;同時(shí)，高校心理健康會(huì)診聯(lián)合部門的專科醫(yī)生會(huì)診后，將學(xué)生的會(huì)診真實(shí)信息共享至高校心理中心，以協(xié)助高校精準(zhǔn)地監(jiān)控學(xué)生的心理狀態(tài)，提供相應(yīng)的心理服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

大學(xué)生正處于人生發(fā)展的上升期，接受高等教育將使其美好的未來(lái)規(guī)劃成為現(xiàn)實(shí)。但部分因心理障礙退學(xué)的學(xué)生將失去這一寶貴機(jī)會(huì)，將很容易陷入人生發(fā)展的窘境，容易進(jìn)入代際貧窮的惡性循環(huán)中。因此，對(duì)于心理障礙學(xué)生在治療穩(wěn)定的情況下復(fù)學(xué)重返校園的心理服務(wù)工作開(kāi)展，一直是一個(gè)持續(xù)關(guān)注的社會(huì)教育問(wèn)題?；诖?，我們應(yīng)從學(xué)校、家庭、社會(huì)三個(gè)層面進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，積極推進(jìn)對(duì)心理障礙類學(xué)生復(fù)學(xué)后開(kāi)展心理服務(wù)工作，促進(jìn)其心理功能恢復(fù)穩(wěn)定，進(jìn)而促進(jìn)其成長(zhǎng)成才。

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