綦盛楠，施 恩，韓 琳

青島黃海學院，山東 266427

隨著口腔醫(yī)學的快速發(fā)展，口腔醫(yī)療機構對口腔護理人員的需求不斷增加，口腔護理人才缺乏已成為口腔醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的制約因素。勝任力是指能夠被測量并可以顯著預測工作績效的個體特征[1]。培養(yǎng)具備崗位勝任力的口腔護理人才是高職院校的重要使命，也是提高高職院校核心競爭力的重要舉措[2]，而科學的課程體系設置是達成此目標的關鍵。本研究以勝任力“冰山模型”為理論依據(jù)，采用質(zhì)性和量性研究相結合的方法構建口腔護理崗位勝任力指標體系，重構基于崗位勝任力的高職口腔護理方向課程體系，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 設計口腔護理崗位勝任力指標體系咨詢問卷

首先，根據(jù)本課題需求，在文獻回顧的基礎上通過目的抽樣法和便利抽樣法從青島市醫(yī)療及教育機構選取2 名口腔醫(yī)療專家、2 名口腔護理專家、2 名口腔教育專家實施半結構式訪談。訪談問題包括：①您認為未來口腔護士的崗位需求有哪些？②您認為口腔護理人員工作內(nèi)容主要包括哪些？③您認為合格的口腔護士應當具備哪些知識、能力和素質(zhì)？④您認為應如何考核口腔護理從業(yè)人員？⑤您認為口腔護理人員與一般臨床護理人員的工作有哪些區(qū)別？⑥您對口腔護理崗位勝任力是否還有其他想法。然后，在文獻分析和訪談結果的基礎上歸納口腔護理崗位勝任力指標體系的構成內(nèi)容及特征。經(jīng)過課題組討論，最終形成包括4 個一級指標、8 個二級指標和32 個三級指標的口腔護理崗位勝任力指標體系初稿。最后，根據(jù)口腔護理崗位勝任力指標體系初稿編制專家咨詢問卷，內(nèi)容分為3部分。①前言：包括研究背景、研究目的、問卷內(nèi)容簡介、填寫說明等；②專家基本情況：包括對研究問題的熟悉程度和判斷依據(jù)；③主體部分：包括4 個一級指標、8 個二級指標、32 個三級指標，請專家采用Likert 5級評分法對各指標的重要程度評分，從“非常不重要”到“非常重要”分別賦值1～5 分，所有條目都設有專家意見欄， 用于采集專家意見或建議。

1.2 選擇咨詢專家 根據(jù)Delphi 法實施要求，在青島市內(nèi)遴選從事臨床口腔醫(yī)療或護理、口腔醫(yī)學或護理教育的20 名專家。納入標準：①從事臨床口腔醫(yī)療或護理、口腔醫(yī)學或護理教育工作10 年及以上；②中級及以上職稱；③本科及以上學歷；④愿意支持并持續(xù)參與本研究。最終選取來自青島市三級甲等綜合醫(yī)院口腔科、青島市口腔醫(yī)院和民營口腔醫(yī)院的20 名口腔醫(yī)療、護理專家組成專家咨詢組，專家年齡35～68（46±7）歲；工作年限10～32（14±8）年；副高級以上職稱9人，中級職稱11 人；本科12 人，碩士研究生7人，博士研究生1 人。

1.3 進行專家咨詢 2020 年6 月—2020 年7 月，由課題組成員以問卷星方式向20 名專家發(fā)放并回收問卷，回收問卷時認真核查所有條目，對有疑問的條目電話詢問專家予以確認。第1 輪咨詢結束后進行統(tǒng)計分析，根據(jù)指標納入標準并參考專家意見，對部分條目進行刪除、合并、修改后再實施第2 輪專家咨詢，2 輪專家咨詢后專家意見趨于一致，咨詢結束。

1.4 構建高職口腔護理方向課程體系 課題組召集從事口腔醫(yī)療的主任醫(yī)師2 人、主管護師2 人以及從事口腔醫(yī)學教育的教授2 人進行焦點訪談，根據(jù)口腔護理崗位勝任力指標體系及訪談結果，并結合我校修訂的人才培養(yǎng)方案指導框架，構建“平臺+模塊”模式的高職口腔護理方向課程體系。

1.5 統(tǒng)計學方法 將回收的問卷從問卷星導出，使用SPSS 22.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，定量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，定性資料以頻數(shù)或百分率（%）表示；采用問卷回收率表示專家積極性，采用專家權威系數(shù)表示咨詢專家權威程度，采用變異系數(shù)和肯德爾和諧系數(shù)（W）反映專家意見的集中程度。

2 結果

2.1 口腔護理崗位勝任力指標體系

2.1.1 專家積極性及權威程度 2 輪專家咨詢均發(fā)放問卷20 份，回收20 份，回收率均為100%，第1 輪專家咨詢專家提出意見的比例為70%，表明專家積極程度較高。專家權威程度由專家學術水平、專家判斷依據(jù)和專家熟悉程度3 部分決定，一般認為專家權威程度≥0.7 即可接受，本研究的專家權威系數(shù)為0.72～0.88。專家整體權威系數(shù)=各位專家權威系數(shù)之和/專家人數(shù)[3]，經(jīng)計算，本研究專家整體權威系數(shù)為0.80。

2.1.2 指標篩選 保留同時滿足重要性賦值＞3.5 分、認可率＞60%、變異系數(shù)＜0.25 的指標[4]，刪除不符合標準的指標；對于專家建議增加、刪除或更正的指標，在查閱文獻基礎上，由課題組根據(jù)研究目的討論決定。2 輪專家咨詢后構建了包括知識、技能、能力、素質(zhì)4 個一級指標，通用知識、專業(yè)知識、通用護理技能、?？谱o理技能、基礎能力、專業(yè)發(fā)展能力、自然素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)8 個二級指標，自然科學基礎知識、人文社會科學基礎知識、醫(yī)學基礎知識等29個三級指標的口腔護理崗位勝任力指標體系，各指標重要性均分為4.000～5.000 分，變異系數(shù)為0.000～0.211；一級指標、二級指標、三級指標的肯德爾和諧系數(shù)分別為0.134，0.103 和0.170（P＜0.05）。見表1。

表1 口腔護理崗位勝任力指標體系

（續(xù)表）

2.2 口腔護理方向課程設置方案（見表2）

表2 口腔護理方向課程設置方案

3 討論

以崗位勝任力為核心的學校教育是口腔護理人才科學化、規(guī)范化培養(yǎng)的起點。2016 年11 月國家衛(wèi)生和計劃生育委員會發(fā)布《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020 年》，強調(diào)要在需求為導向的基礎上，以崗位勝任力為核心，建立起一套完善的院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育相銜接的護理人才培養(yǎng)體系，全面提高護理人才的培養(yǎng)質(zhì)量。中華口腔醫(yī)學會于2018 年4 月成立口腔衛(wèi)生士在職培訓工作委員會，試點口腔衛(wèi)生士的在職培養(yǎng)。如能建立院校教育、口腔護理?？品较蚪逃嗷ャ暯拥淖o理人才培養(yǎng)體系，構建科學的口腔護理方向課程，既可以促進高?？谇蛔o理專業(yè)教育的發(fā)展，又能提升口腔專科護士職業(yè)認同感，逐步解決口腔護理人力資源短缺問題。

3.1 口腔護理方向的人才培養(yǎng)目標 李秀娥等[5]認為我國護理教育者應對口腔護理專業(yè)課程設置、教學目標進行專業(yè)調(diào)研和論證，將口腔護理人員臨床核心能力作為口腔護理人員評價標準。本研究構建了口腔護理崗位勝任力指標體系，并遵循護理職業(yè)教育國家教學標準，貫徹落實黨和國家在課程設置、教學內(nèi)容等方面的基本要求，夯實護理職業(yè)通用能力培養(yǎng)，遵循口腔護理技能型人才成長和學生身心發(fā)展的規(guī)律，積極處理公共基礎課程與專業(yè)課程、理論教學與實踐教學之間的關系，體現(xiàn)了?？谱o理人才培養(yǎng)特色，確立了高職口腔護理人才的培養(yǎng)目標，即既要掌握一般護理專業(yè)理論與實踐技能，又要掌握口腔護理專業(yè)理論和診療配合技能，要成為具有良好職業(yè)道德、較強團隊合作意識和人文素養(yǎng)，畢業(yè)后能在各級醫(yī)療及預防、保健機構從事臨床口腔護理、口腔護理管理、口腔診療輔助、口腔衛(wèi)生保健等工作的高素質(zhì)技能型口腔護理人才。

3.2 口腔護理方向課程的模塊設置依據(jù)與特色 張梅等[6]通過對國內(nèi)外口腔護理課程設置的研究發(fā)現(xiàn)，口腔護理相關課程包括口腔護理概論、口腔解剖生理學、口腔“四手操作”技術、口腔科常用的材料和設備等。我國醫(yī)學院?？谇蛔o理教育大多開設3～6 門專業(yè)課程，無論課程設置還是教材均不統(tǒng)一，學時占比較少，且多無獨立教學系統(tǒng)。課程設置最基本內(nèi)容為口腔醫(yī)學基礎知識和口腔護理專業(yè)知識[7]。本研究將口腔護理人才培養(yǎng)目標細化，將崗位勝任力分解為對應課程，使每門課程設置有據(jù)可依。在崗位方向模塊構建中聚焦口腔門診護理崗位，強化口腔“四手操作”技術，強調(diào)不同年齡人群口腔保健指導和連續(xù)性口腔健康管理，最終形成包括3 個平臺、8 個模塊的課程體系?？谇蛔o理方向模塊的教學內(nèi)容分3 個階段循序漸進地推進，既滿足了護理執(zhí)業(yè)?？苹l(fā)展需要，也為學生就業(yè)提供了多樣化選擇。第1 階段為護理醫(yī)學基礎課程，以校內(nèi)理論授課和實訓為主，通過實地參觀、宣講等方式培養(yǎng)學生。第2 階段為口腔護理核心課程，學習口腔疾病護理、“四手操作”等內(nèi)容，通過理論授課、校內(nèi)實訓和臨床見習的方式，培養(yǎng)學生掌握口腔護理崗位所需的專業(yè)知識和技能。第3 階段為專業(yè)實踐，學生在完成32 周的通科護理頂崗實習之后，進入為期6 周的口腔護理頂崗實習，通過學習接診分診、正確選擇和使用口腔科常用材料、配合醫(yī)生進行常見口腔疾病的診療、進行口腔預防保健指導等常規(guī)工作，成為具有口腔護理專業(yè)技術和口腔護理崗位管理技能的?？谱o理人才。

3.3 口腔護理方向課程實施條件及要求 口腔護理方向課程體系的科學性對口腔護理人才的培養(yǎng)具有重要意義，而高水平的師資隊伍是提高課程實施效果的先決條件?？谇蛔o理崗位工作內(nèi)容既具有口腔醫(yī)學專業(yè)特點又涉及?？谱o理技術，它強調(diào)與醫(yī)生共同進行“四手操作”的診療配合，僅靠校內(nèi)實訓難以達到口腔護理崗位勝任力培養(yǎng)目標，需要通過校院間的深度合作，組建專兼結合的教學團隊，搭建理論和實踐教學平臺，由專業(yè)及兼職教師共同完成專業(yè)知識傳授與實際工作能力培養(yǎng)，并將實踐教學活動貫穿始終，將職業(yè)精神和工匠精神融入人才培養(yǎng)全過程。同時，課程實施過程中也需要加強對專職教師進行臨床實踐能力培養(yǎng)和對兼職教師進行教學能力培養(yǎng)，改革教學方法和教學手段[8]。此外，口腔護理崗位勝任力培養(yǎng)過程中還需緊跟產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢和滿足行業(yè)人才需求，以推動持續(xù)發(fā)展。

4 小結

課程體系是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的依托。本研究圍繞口腔護理崗位勝任力培養(yǎng)進行課程體系的設置和重組，在滿足學生護士執(zhí)業(yè)資格申請的共性要求基礎上，努力突出口腔護理崗位的個性化。但研究仍處于探索階段，在理論與實踐的關系上、課內(nèi)與課外的關系上以及口腔課程開發(fā)、組織實施和考核評價方面，還需要借鑒已有的較為成熟的培養(yǎng)方案[9]，以培養(yǎng)合格的口腔專業(yè)護士，推動口腔護理專業(yè)的發(fā)展。