湯紅

作為臨床常見的一種病癥,腰痛的發(fā)生主要表現(xiàn)為骶髂部、腰骶部以及臀部疼痛癥狀,部分患者甚至?xí)殡S出現(xiàn)雙下肢放射疼痛反應(yīng),據(jù)相關(guān)研究資料可知,腰痛的發(fā)病原因多為腰部急、慢性扭傷或者損傷造成［1］。經(jīng)祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究指出,腰痛多屬“痹癥”的范疇,病因主要與勞損、瘀傷、風(fēng)邪、體虛等因素具有密切聯(lián)系,其中,由風(fēng)、寒、濕等邪氣所致的腰痛在臨床診斷中可被稱為“寒濕腰痛”［2］。張儀雯等［3］學(xué)者研究指出,寒濕腰痛的發(fā)生容易引起腰部經(jīng)絡(luò)受阻,影響局部氣血運行的同時,還會加重疼痛程度。目前,臨床在寒濕腰痛治療方面的措施及方法相對較多,但不同方案所產(chǎn)生的臨床療效和患者預(yù)后各有不同。近幾年來,隨著中醫(yī)領(lǐng)域的持續(xù)開發(fā)和深入研究,中醫(yī)中藥在該疾病治療方面得到了廣泛應(yīng)用,其中,溫針灸的治療效果最為顯著［4］?；诖?本研究將2020 年1～12 月在作者所在醫(yī)院進行寒濕腰痛治療的68 例患者納入課題研究,進行分組治療和觀察,現(xiàn)將溫針灸在治療寒濕腰痛中的臨床應(yīng)用價值做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年1～12 月在作者所在醫(yī)院進行寒濕腰痛治療的68 例患者參與課題研究。根據(jù)治療方案不同分為對照組及改良組,各34 例。對照組：男20 例,女14 例；年齡最大52 歲,最小30 歲,平均年齡(38.16±4.67)歲；病程最短1 個月,最長7 年,平均病程(12.54±23.83)個月。改良組：男18 例,女 16 例；年齡最大55 歲,最小31 歲,平均年齡(38.22± 5.61)歲；病程最短2 個月,最長6 年,平均病程(12.49± 20.58)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo) 準(zhǔn)》關(guān)于寒濕腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者資料完整；③患 者與家屬已簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①對灸煙存在過敏反應(yīng)者；②嚴(yán)重器官(如肝臟、腎臟、心臟等)功能不全者；③精神疾病患者；④骨質(zhì)疏松疾病患者；⑤妊娠期或哺乳期女性患者；⑥臨時退出本組研究者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規(guī)針刺治療。指導(dǎo)患者取俯臥位,暴露腰部、雙下肢,選取腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳、陽陵泉、飛揚、懸鐘等穴位,放松全身,在兩側(cè)腳踝下方放置沙袋,然后使用濃度為75%的醫(yī)用酒精棉球擦拭上述穴位,進行常規(guī)消毒。選取 0.25 mm×40 mm 的毫針直刺患者的腎俞、大腸俞、命門、腰陽關(guān)、腰夾脊等穴位,得氣后,經(jīng)捻轉(zhuǎn)補法予以治療,直至患者自覺局部酸脹；選取0.30 mm×75 mm的毫針直刺患者的環(huán)跳、秩邊穴位,選取0.30 mm× 40 mm 的毫針直刺患者的陽陵泉、飛揚、懸鐘穴位,得氣后,以小幅度快速捻轉(zhuǎn)行提插平補平瀉法予以治療。留針時間控制在30～40 min/次,1 次/d,連續(xù)治療30 d。

1.3.2 改良組 實施溫針灸治療。引導(dǎo)患者保持俯臥位,選擇的穴位主要有腎俞、大腸俞、腰陽關(guān)、秩邊、環(huán)跳、陽陵泉、飛揚、懸鐘等。放松患者身心并常規(guī)穴位消毒后,在常規(guī)針刺治療的基礎(chǔ)上選取2～3 個穴位于針柄位置放置1.5 cm 長的艾條。從底端點燃小艾條,給予患者溫針灸治療。如果小艾條燃燼,應(yīng)及時清除灰燼,繼續(xù)點燃下一壯艾條。每個穴位行2 壯艾灸,留針時間控制在30～40 min/次,1 次/d,連續(xù)治療30 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 比較兩組患者治療前后的疼痛評分 采用視覺模擬評分法(VAS)［5］判定患者的疼痛情況。總分為 10 分,分?jǐn)?shù)越高,表示疼痛程度越強。

1.4.2 比較兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分 采用生活質(zhì)量評分量表(SF-36)判定患者的生活質(zhì)量。總分為100 分,分?jǐn)?shù)越高,表示生活質(zhì)量越理想。

1.4.3 比較兩組患者的治療滿意度 依據(jù)作者所在醫(yī)院自擬的答題問卷對兩組患者的治療滿意度實施調(diào)查：總分為100 分?？偡?90 分：非常滿意；總分75～ 90 分：基本滿意；總分<75 分：不滿意。滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的疼痛評分比較 治療前,兩組患者的疼痛評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的疼痛評分均低于本組治療前,且改良組患者的疼痛評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的疼痛評分比較(,分)

表1 兩組患者治療前后的疼痛評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較 治療前,兩組患者的生活質(zhì)量評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組治療前,且改良組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05

2.3 兩組患者的治療滿意度比較 改良組患者的治療滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者的治療滿意度比較［n(%)］

3 討論

腰痛在臨床中也被稱為“腰脊痛”,主要是由用力不當(dāng)、內(nèi)傷、外感、挫閃等因素導(dǎo)致［6］?；疾『?由于患側(cè)腰部的氣血運行受到阻礙,患者可自覺腰脊或脊旁疼痛等臨床癥狀。如不能及時予以針對性治療,不僅會加重患者的臨床癥狀,導(dǎo)致病情遷延,而且還會嚴(yán)重降低患者的生活能力,阻礙其生活質(zhì)量的提升。采用常規(guī)針刺治療寒濕腰痛,能夠刺激患者穴位,疏通其人體經(jīng)絡(luò),改善局部血液循環(huán)的同時,還能平衡氣血及陰陽。但是,宋永偉等［7］學(xué)者的研究指出,溫針灸治療方案在寒濕腰痛治療中的應(yīng)用能夠激發(fā)患者的機體陽氣,實現(xiàn)溫經(jīng)、散寒、通脈等治療目的,從而取得顯著的臨床治療效果。

在本組研究課題中,所選的68 例患者根據(jù)治療方案不同分為兩組,對照組患者接受常規(guī)針刺治療,改良組患者接受溫針灸治療。治療后,兩組患者的疼痛評分均低于本組治療前,且改良組患者的疼痛評分(2.43±0.17)分低于對照組的(5.42±0.24)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。治療后,兩組患者的生活質(zhì)量評分均高于本組治療前,且改良組患者的生活質(zhì)量評分(91.42±1.13)分高于對照組的(82.53±1.57)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。改良組患者的治療滿意度94.12%高于對照組的73.53%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。研究結(jié)果與吳多藝等［8］學(xué)者的研究結(jié)論基本一致。由此可知,在寒濕腰痛治療中應(yīng)用溫針灸具有極高的臨床價值和療效。

綜上所述,臨床在寒濕腰痛治療中應(yīng)用溫針灸具有顯著效果,既能積極改善患者的不適癥狀,降低其疼痛感,又能進一步提高患者的生活質(zhì)量和治療滿意度,值得臨床應(yīng)用并推廣。