官龍洲 潘希彬 鐘云祥 蔡國雄 黃少泉 謝延華

肱骨近端骨折于老年人群中多發(fā),多因暴力對患者造成直接或者間接打擊產(chǎn)生,通過早期治療能使肱骨近端骨折病癥狀態(tài)獲得顯著改善,術(shù)后配合康復(fù)鍛煉能使手術(shù)效果獲得顯著提升［1］。傳統(tǒng)骨折功能康復(fù)鍛煉的實施只能將患者病情進一步惡化幾率降低,難以促進患者以最快速度恢復(fù)健康,從而表現(xiàn)出后期關(guān)節(jié)功能障礙現(xiàn)象,使日常生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響,對此確定更為有效的方法對老年肱骨近端骨折患者進行干預(yù)意義顯著［2,3］。本次研究將本院2016 年5 月～ 2019 年7 月收治的60 例老年肱骨近端骨折術(shù)后患者采用數(shù)字奇偶法進行分組對照,探討老年肱骨近端骨折患者術(shù)后選擇中藥燙熨進行治療后對中后期功能的改善效果,以實現(xiàn)老年肱骨近端骨折患者術(shù)后中后期功能的顯著改善以及有效預(yù)后。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2016 年5 月～2019 年7 月收治的60 例老年肱骨近端骨折行手術(shù)治療的患者采用數(shù)字奇偶法分為治療組和常規(guī)組,每組30 例。治療組女11 例,男19 例；年齡62～80 歲,平均年齡(70.33± 3.33)歲。常規(guī)組女13 例,男17 例；年齡63～82 歲,平均年齡(70.34±4.34)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①通過X 線以及CT 檢查,肱骨近端骨折獲得明確診斷；②未呈現(xiàn)出嚴(yán)重臟器疾病以及精神疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有下肢骨折；②存在藥物應(yīng)用禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)方法(穴位貼敷、穴位按摩以及運動鍛煉)進行術(shù)后康復(fù)治療。①穴位貼敷：對患者膻中穴、關(guān)元穴、足三里穴以及中脘穴用溫水擦拭,于上述穴位放置救心丸,并且對穴位進行貼敷,對藥丸進行有效固定,控制貼敷頻率為2 次/d,更換頻率為 1 次/12 h；②穴位按摩：采用按揉法對患者健側(cè)內(nèi)關(guān)穴、曲池穴以及合谷穴進行按摩,頻率為2 次/d,穴位按揉時間為2 min/個；③運動鍛煉：對于患者患側(cè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、前屈、后伸運動給予指導(dǎo),頻率為3 組/d,數(shù)量為20 次/組。

1.2.2 治療組 在常規(guī)組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥燙熨方法進行術(shù)后康復(fù)治療。中藥燙熨用藥處方為紫蘇子、萊菔子、白芥子、菟絲子、吳茱萸各100 g,碾磨成粉末狀,并且放置于紗布袋(15 cm×20 cm)中,在專用鍋中隔水蒸熱,設(shè)置65～80℃關(guān)火調(diào)節(jié)溫度,將藥包取出,將多余水分?jǐn)D出,準(zhǔn)備干凈毛巾于患者患側(cè)附近皮膚進行鋪置,通過拍打、揉搓以及按壓等方法完成燙熨操作,頻率為1 次/d,時間為25 min/次,治療1 個療程為10 d,共3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果及治療前后肩關(guān)節(jié)活動度(肩關(guān)節(jié)外展度、屈伸度)、SDS 評分、VAS 評分。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患側(cè)肩關(guān)節(jié)伸展度以及屈伸度均增加>75%；有效：患側(cè)肩關(guān)節(jié)伸展度以及屈伸度均增加50%～75%；無效：患側(cè)肩關(guān)節(jié)伸展度以及屈伸度增加<50%［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4.2 SDS 評分、VAS 評分 對患者抑郁情緒以及疼痛程度分別采用SDS 評分以及VAS 評分進行判定,評分越高,表明患者抑郁情緒、疼痛程度越嚴(yán)重［5］。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 治療組治療總有效率為93.33%,高于常規(guī)組的63.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)活動度對比 治療前,兩組肩關(guān)節(jié)外展度、屈伸度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組肩關(guān)節(jié)外展度、屈伸度分別為(65.59±5.35)、(107.66±10.59)°,均大于常規(guī)組的(44.71±4.03)、(92.79±10.63)°,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)活動度對比 (,°)

表2 兩組治療前后肩關(guān)節(jié)活動度對比 (,°)

注：與常規(guī)組治療后對比,aP<0.05

2.3 兩組治療前后SDS、VAS 評分對比 治療前,兩組SDS、VAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組SDS、VAS 評分分別為(25.65±1.83)、(4.63±0.59)分,均低于常規(guī)組的(32.71±1.53)、(6.33± 0.22)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后SDS、VAS 評分對比 (,分)

表3 兩組治療前后SDS、VAS 評分對比 (,分)

注：與常規(guī)組治療后對比,aP<0.05

3 討論

臨床針對老年肱骨近端骨折術(shù)后患者治療中有效運用中藥燙熨進行術(shù)后康復(fù)治療,其主要通過溫?zé)嵝?yīng),確?；颊呋继幤鞴佟⑵つw同藥物能夠直接反應(yīng),可獲得止痛祛瘀、活血化淤以及消腫效果,有效緩解血脈阻滯造成死亡血流速度減少,顯著促進血管擴張,增加血流速度,最終能夠有效獲得新鮮血液滋養(yǎng),促進腫脹逐步消退,緩解疼痛癥狀,顯著緩解患者負性情緒［6-12］。

本次研究顯示：治療組治療總有效率為93.33%,高于常規(guī)組的63.33%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組肩關(guān)節(jié)外展度、屈伸度對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組肩關(guān)節(jié)外展度、屈伸度分別為(65.59±5.35)、(107.66±10.59)°,均大于常規(guī)組的(44.71±4.03)、(92.79±10.63)°,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療前,兩組SDS、VAS 評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,治療組SDS、VAS評分分別為(25.65±1.83)、(4.63±0.59)分,均低于常規(guī)組的(32.71±1.53)、(6.33±0.22)分,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。充分證明中藥燙熨方法運用于老年肱骨近端骨折疾病治療中的可行性。

綜上所述,采用中藥燙熨方法可使老年肱骨近端骨折患者術(shù)后療效明顯提升,明顯改善患者關(guān)節(jié)活動情況、心理狀態(tài)以及疼痛程度,最終實現(xiàn)老年肱骨近端骨折患者中后期功能的顯著改善。