何德卓

隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變,糖尿病的發(fā)病率逐年升高,其中以2 型糖尿病最為常見(jiàn)。老年患者由于身體機(jī)能下降,抵抗力低下,極易引發(fā)肺炎。由于患者的機(jī)體機(jī)能均較弱,并且病毒、細(xì)菌的發(fā)展繁殖較快,因而若未能夠及時(shí)有效的治療,則導(dǎo)致患出現(xiàn)呼吸衰竭及休克等,對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅［1］。臨床多采用抗生素消除體內(nèi)炎癥,改善臨床癥狀,但單獨(dú)使用抗生素臨床效果不理想,并且治療時(shí)間長(zhǎng),易出現(xiàn)耐藥性,預(yù)后不佳［2,3］。本次研究中,作者特選取在本院接受治療的老年糖尿病合并肺炎患者80 例作為研究對(duì)象,對(duì)患者進(jìn)行分組,分析氨溴索治療老年糖尿病合并肺炎患者的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年3 月～2019 年3 月在本院接受治療的80 例老年糖尿病合并肺炎患者,年齡50～80 歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40 例。對(duì)照組男24 例,女16 例；平均年齡(73.98±5.42)歲。實(shí)驗(yàn)組男23 例,女17 例；平均年齡(74.14±5.51)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者對(duì)本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書(shū)；均經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。排除患有精神反常及意識(shí)模糊的患者；排除患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者；排除對(duì)治療依從性不高的患者；排除妊娠期、哺乳期女性患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者入院后均采用常規(guī)方法進(jìn)行治療,控制血糖水平,將餐后2 h 血糖控制在10.0 mmol/L 以下,空腹血糖值控制在7.0 mmol/L 以下,之后進(jìn)行抗炎、止咳祛痰等治療；給予注射用頭孢地嗪鈉(大熊制藥株式會(huì)社,注冊(cè)證號(hào)H20160445)2.0 g 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜脈滴注,2 次/d；左氧氟沙星注射液(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133219)0.5 g 加入0.9%氯化鈉注射液250 ml 中靜脈滴注,1 次/d。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用鹽酸氨溴索注射液(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133242)30 mg 加入0.9%氯化鈉注射液100 ml 中靜脈滴注,1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療14 d［4］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后,患者的臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咳嗽及肺部濕啰音等)完全消失,通過(guò)X光片檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影完全消失,其血常規(guī)水平恢復(fù)正常者為顯效；經(jīng)治療后,患者的臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咳嗽及肺部濕啰音等)明顯改善,經(jīng)X 光片檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影基本消失,且其血常規(guī)水平濃度明顯下降者為有效；經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn),且有加重趨向者為無(wú)效［5］；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間。③不良反應(yīng)發(fā)生情況,不良反應(yīng)包括皮疹、頭痛、惡心嘔吐及腹瀉。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間對(duì)比(,h)

表2 兩組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間對(duì)比(,h)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

3 討論

近些年,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活習(xí)慣的不斷變化,導(dǎo)致糖尿病患病人數(shù)呈逐年上升態(tài)勢(shì),老齡化人口的逐步增多,亦加速老年糖尿病患者發(fā)病數(shù)量的增多。糖尿病患者因血糖水平增高,體內(nèi)代謝紊亂,水電解質(zhì)呈現(xiàn)失衡狀況,致使致使多種并發(fā)癥,肺炎是其較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?；颊咭?yàn)檠獫{的滲透性顯著變大,白細(xì)胞吞噬性遭受抑制,導(dǎo)致患者抵抗力下降,進(jìn)而導(dǎo)致肺炎發(fā)生,嚴(yán)重影響患者身體健康及生活質(zhì)量［6,7］。以往臨床針對(duì)糖尿病合并肺炎患者單獨(dú)使用抗生素治療,雖可在一定程度上緩解患者的臨床表現(xiàn),但對(duì)呼吸系統(tǒng)功能沒(méi)有明顯的改善,由于長(zhǎng)時(shí)間使用抗生素極易出現(xiàn)耐藥,因此臨床效果不甚理想。

氨溴索可分解痰液中的酸性粘多糖纖維,能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌,降低痰液濃度,以便痰液順利咳出。氨溴索還具備抗氧化作用,可阻抑氧自由基合成,降低肺泡表面張力,穩(wěn)定肺泡,繼而促進(jìn)氣道黏膜痰液排出,提高水合度,阻抑炎性介質(zhì)釋放,進(jìn)而改善患者呼吸系統(tǒng)功能。氨溴索聯(lián)合抗生素可提升藥物濃度,增加抗生素在病灶位置停留時(shí)間,縮短康復(fù)進(jìn)程,臨床治療效果較佳［8,9］。本次研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間及肺部濕啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,老年糖尿病合并肺炎患者應(yīng)用氨溴索治療,可有效提高臨床療效并減少不良反應(yīng)的發(fā)生,患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間均明顯綜短,具有推廣價(jià)值。