安輝

牙列缺損是指患者牙齒缺失導(dǎo)致的牙列不完整疾病,直接影響到患者牙齒的美觀度,造成語(yǔ)言功能、咀嚼功能受損,增加了消化系統(tǒng)壓力,嚴(yán)重限制著患者的正常生活。因?yàn)榛颊叩难懒腥睋p現(xiàn)象各不相同,因此其對(duì)機(jī)體影響存在差異性,所以為恢復(fù)患者的口腔功能,改善其生活質(zhì)量,應(yīng)及時(shí)修復(fù)患者的牙列缺損情 況［1］。伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,患者的生活質(zhì)量不斷提高,同時(shí)對(duì)牙齒缺損的關(guān)注度越來越高,所以制定有效的修復(fù)方法在牙列缺損患者的治療中具有顯著療效,主要表現(xiàn)為覆蓋義齒、固定義齒及種植義齒等方面。為了減少牙列缺損對(duì)口頜系統(tǒng)健康的影響,在臨床上通常應(yīng)用修復(fù)的方式治療,并取得了顯著成效,有助于改善患者的預(yù)后情況。鑒于此,本文選取本院2019 年 1 月～2020 年1 月收治的牙列缺損患者110 例,探究口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的效果,現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年1 月～2020 年1 月收治的牙列缺損患者110 例,隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組,各55 例。對(duì)照組中男31 例,女24 例；年齡21～61歲,平均年齡(41.26±6.76)歲；外傷所致牙列缺損患者24 例,牙周疾病造成牙列缺損患者22 例,其他因素造成牙列缺損患者9 例。觀察組中男33 例,女22 例；年齡23～64 歲,平均年齡(41.13±7.63)歲；外傷所致牙列缺損患者27例,牙周疾病造成牙列缺損患者23例,其他因素造成牙列缺損患者5 例。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床確診為牙列缺損者；②基線資料完整者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或哺乳期患者；②自愿簽署知情同意書者。

1.2 方法 對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)修復(fù)方式治療,首先對(duì)患者口腔進(jìn)行消毒清理,然后使用局部麻醉方式干預(yù),同時(shí)處理患者缺損位置的殘牙,按照患者的牙體情況制作患牙模型并佩戴好［2］。觀察組使用口腔種植修復(fù)方式治療,首先消毒患者口腔周圍,并開展局部麻醉,借助手術(shù)引導(dǎo)板實(shí)施引導(dǎo),環(huán)形切割患者的粘骨膜和鼓面,并對(duì)其進(jìn)行剝離,暴露患者的牙槽,同時(shí)在其牙槽嵴頂端位置實(shí)施球鉆處理,噴水冷卻,在這個(gè)過程中,要收集碎石屑,并在孔徑中植入試植體,待到種植體與患者的牙體匹配后,使用生理鹽水反復(fù)沖洗患者的骨孔,螺絲固定,縫合牙體周圍的軟組織［3］。在種植修復(fù)后,要指導(dǎo)患者服用抗生素開展抗感染治療,讓其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及各功能恢復(fù)評(píng)分。各功能恢復(fù)評(píng)分包括咀嚼功能、牙齒舒適感、語(yǔ)言功能及穩(wěn)固性4 方面,分?jǐn)?shù)越高說明患者預(yù)后效果越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者語(yǔ)言、咀嚼能力恢復(fù)正常,且并無牙齦出血、牙齒刺痛等并發(fā)癥；有效：患者語(yǔ)言、咀嚼能力基本正常,且并發(fā)癥較輕；無效：患者語(yǔ)言、咀嚼能力未改變,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥［4］?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率98.18%顯著優(yōu)于對(duì)照組的54.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%(4/55),顯著低于對(duì)照組的54.55%(30/55),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者各功能恢復(fù)評(píng)分比較 觀察組患者的咀嚼功能、牙齒舒適感、語(yǔ)言功能及穩(wěn)定性評(píng)分分別為(89.17±6.12)、(91.06±5.01)、(87.28±6.01)、(91.34± 6.02)分,均顯著高于對(duì)照組的(56.24±7.16)、(58.16± 7.11)、(57.24±7.15)、(58.11±7.13)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,人們的物質(zhì)生活水平得到顯著提高,同時(shí)也更加重視口腔健康,這在某種程度上對(duì)牙齒修復(fù)提供了更高的要求。牙列缺損作為牙科常見的疾病,不僅影響到患者的牙齒美觀度,更影響著其咀嚼功能和語(yǔ)言功能,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。如果缺損情況嚴(yán)重,則可能會(huì)導(dǎo)致患者喪失咀嚼功能,并出現(xiàn)語(yǔ)言交流障礙,直接影響其正常交流。近年來,在牙列缺損患者的治療中,廣泛應(yīng)用骨內(nèi)牙種植體,并取得了顯著療效。牙列缺損患者可采取常規(guī)固定義齒、種植義齒和局部可摘義齒修復(fù),有助于改善患者的預(yù)后情況［6］。在臨床治療過程中,可摘局部義齒的應(yīng)用相對(duì)較少,但固定義齒的應(yīng)用范圍有限,若患者牙槽嵴組織受損、牙周不健康時(shí),均不能應(yīng)用固定義齒修 復(fù)［7］。牙列缺損的修復(fù)要統(tǒng)籌考慮缺牙位置、數(shù)量等情況,選擇最佳的修復(fù)手段,其在臨床上主要分為以下幾點(diǎn)：種植牙,即人工種植牙,主要是借助醫(yī)學(xué)方式把鈦合金制成類似壓根的形狀,使用外科手術(shù)手段對(duì)牙列進(jìn)行修復(fù),在等到種植牙與牙槽骨密合后,再制作烤瓷牙冠。種植牙臨床優(yōu)勢(shì)顯著,其在功能、美觀效果等方面與天然牙相似,并不會(huì)影響其他健康牙齒,這是當(dāng)前牙齒缺失后最重要的修復(fù)手段。固定義齒主要是應(yīng)用缺牙間隙相鄰兩側(cè)的天然牙作為支撐,在天然牙上粘固義齒,患者不能自行佩戴,舒適美觀、固定支撐作用明顯,然而其修復(fù)范圍有限,通常只限于1 顆或 2 顆牙的缺失。

種植修復(fù)的誕生為患者牙齒的修復(fù)提供了更加多元化的選擇,其作為口腔學(xué)常見的手術(shù)操作,應(yīng)用植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)作為支持的方法,這也是固定義齒與可摘局部義齒之外最受關(guān)注的修復(fù)手段。臨床上針對(duì)種植義齒,即“口腔種植修復(fù)”,通常是在患者患處位置進(jìn)行相同大小的鉆孔操作,并植入合適的種植體,降低周圍組織的損傷,同時(shí)對(duì)骨膜加以保護(hù),從而減少骨吸收獲得。種植牙修復(fù)打破了傳統(tǒng)烤瓷牙磨損鄰牙的弊端,不需借助鄰牙來固定義齒的,有獨(dú)立牙根,對(duì)鄰牙沒有傷害。種植牙主要是通過3D 導(dǎo)板技術(shù)來進(jìn)行三維設(shè)計(jì)的,精準(zhǔn)設(shè)計(jì),不存在種植牙與鄰牙不協(xié)調(diào),或是與其他牙齒咬合不良的情況。種植修復(fù)的舒適度比較高,具有很好的美觀效果,并能保證患者的正常咀嚼功能,在修復(fù)過程中并不會(huì)對(duì)正常的牙齒造成損傷,所以在臨床中得到廣泛應(yīng)用。在現(xiàn)如今的臨床治療中,針對(duì)不同的病癥要采取不同的治療方式,根據(jù)當(dāng)前臨床治療的現(xiàn)狀及要求,應(yīng)明確牙齒的位置,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。種植牙主要是按照患者的牙列缺損情況,使用種植修復(fù)的方式,保障牙槽嵴、頜骨骨組織與種植體的完美結(jié)合,有效提高患者牙齒的咀嚼功能。在整個(gè)治療過程中,有些患者可能會(huì)出現(xiàn)出血情況,需提前告知患者這屬于正?，F(xiàn)象,對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性地干預(yù),促進(jìn)患者牙齒功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的治療總有效率98.18%顯著優(yōu)于對(duì)照組的54.55%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為7.27%(4/55),顯著低于對(duì)照組的54.55%(30/55),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者的咀嚼功能、牙齒舒適感、語(yǔ)言功能及穩(wěn)定性評(píng)分分別為(89.17±6.12)、(91.06±5.01)、(87.28±6.01)、(91.34±6.02)分,均顯著高于對(duì)照組的(56.24±7.16)、(58.16±7.11)、(57.24±7.15)、(58.11± 7.13)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明口腔種植修復(fù)的效果比較好,同時(shí)患者義齒修復(fù)后的咀嚼功能、語(yǔ)言功能等恢復(fù)較好,再加上并發(fā)癥比較少,有助于改善患者的預(yù)后情況［8］。口腔種植修復(fù)治療作為一種新型的治療方式,因臨床優(yōu)勢(shì)明顯,所以受到患者的普遍歡迎。本研究通過比較常規(guī)修復(fù)和口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的效果,結(jié)果證實(shí),應(yīng)用口腔種植修復(fù)治療的患者臨床療效明顯,且并發(fā)癥率比較低；口腔修復(fù)主要是在牙齒缺損位置植入人工種植體,以此實(shí)現(xiàn)牙齒修復(fù)的目標(biāo)。這種治療方式幾乎不會(huì)對(duì)鄰牙產(chǎn)生影響,且種植牙的固定性比較好,在修復(fù)完成后患者牙功能基本正常,出現(xiàn)牙齦出血、鄰牙疼痛的幾率比 較小。

傳統(tǒng)固定義齒的封閉性比較強(qiáng),原本健康的牙齒不容易受到侵蝕,生物相容性比較高,但由于要打磨兩側(cè)正常牙齒,其在應(yīng)用過程中可能會(huì)存在不適感,常規(guī)修復(fù)雖然方便,但咀嚼功能不太好,安全性得不到保障。種植修復(fù)的所需的時(shí)間比較長(zhǎng),這對(duì)于多顆牙列缺損患者來講,手術(shù)難度相對(duì)較高,容易出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收等并發(fā)癥,直接影響到患者的后期修復(fù)。與此同時(shí),多次修復(fù)嚴(yán)重影響到患者的身心健康。近些年來,種植修復(fù)手術(shù)提出了“即刻種植”的方法,也就是在拔牙后植入種植體,這種有效縮短了手術(shù)次數(shù),減少了種植修復(fù)的治療時(shí)間,在某種程度上緩解了患者的痛苦。與此同時(shí),配合引導(dǎo)骨再生技術(shù)(GBR)借助人工植骨和軟組織引導(dǎo)再生,修復(fù)患者的牙周組織、牙齦骨質(zhì)情況等,在預(yù)防牙齦萎縮中發(fā)揮著重要作用。

綜上所述,與常規(guī)修復(fù)相比,口腔種植修復(fù)在牙列缺損患者的治療中效果顯著,并發(fā)癥情況比較少,能有效緩解患者的臨床疼痛,值得臨床推廣應(yīng)用。