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        新輔助化療聯(lián)合術(shù)后同步放化療治療Ⅲ期胃癌的效果分析

        2021-08-04 09:21:58沈健
        系統(tǒng)醫(yī)學(xué) 2021年10期
        關(guān)鍵詞:切除率根治性放化療

        沈健

        南通市腫瘤醫(yī)院放療科,江蘇南通 226000

        胃癌作為常見(jiàn)惡性腫瘤疾病之一,于>50歲男性人群中多發(fā)。對(duì)于胃癌患者而言,其早期病癥同胃潰瘍以及胃炎等系列胃慢性疾病表現(xiàn)較為一致,從而于臨床往往呈現(xiàn)出診斷失誤現(xiàn)象[1-2]。對(duì)于此類患者于早期因?yàn)楸憩F(xiàn)出較低診斷率,從而在針對(duì)性診斷方案方面較為缺乏,使得胃癌疾病表現(xiàn)為快速進(jìn)展,諸多疾病患者在確診后病情已發(fā)展至中晚期階段[3-4]。當(dāng)前針對(duì)中晚期胃癌患者在治療期間,手術(shù)聯(lián)合化療方式屬于主要手段,會(huì)使胃癌患者治療效果進(jìn)一步提升。近年來(lái)針對(duì)胃癌患者在實(shí)施治療期間,新輔助化療+術(shù)后同步放化療方式獲得廣泛運(yùn)用[5]。該次研究選取2016年5月—2018年4月收治的80例患者為研究對(duì)象,將針對(duì)Ⅲ期胃癌患者探析新輔助化療+術(shù)后同步放化療方式運(yùn)用可行性,以實(shí)現(xiàn)Ⅲ期胃癌患者有效預(yù)后。報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        將該院收治的80例Ⅲ期胃癌患者數(shù)字奇偶法分組;治療組(40例):女11例,男29例;年齡為36~75歲,平均為(53.27±6.17)歲。對(duì)照組(40例):女12例,男28例;年齡為37~76歲,平均為(53.29±6.19)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):①Ⅲ期胃癌通過(guò)胃鏡活檢病理診斷獲得確診;②患者未表現(xiàn)出放化療禁忌證現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn):①呈現(xiàn)出治療排斥現(xiàn)象;②呈現(xiàn)出分期判斷模糊現(xiàn)象;就兩組Ⅲ期胃癌患者性別、年齡比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。均衡性顯著。且兩組患者的病例資料均通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),患者及家屬均知情同意。

        1.2 方法

        對(duì)照組:首先對(duì)其展開(kāi)手術(shù)治療,手術(shù)后首先實(shí)施2周期同步放化療,完成后再實(shí)施4周期化療;治療組:首先對(duì)患者實(shí)施2周期XELOX方案新輔助化療,再實(shí)施手術(shù)治療,手術(shù)后實(shí)施2周期同步放化療,完成后再實(shí)施2周期化療。

        1.2.1 對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療 對(duì)于入院后Ⅲ期胃癌患者合理展開(kāi)系統(tǒng)檢查工作,就病情加以明確后,對(duì)于治療方案安排主治醫(yī)生加以明確。如果在患者胃部上端表現(xiàn)出腫瘤現(xiàn)象,則對(duì)患者展開(kāi)空腸間置術(shù)以及近端胃大部切除術(shù)治療;如果在胃部中部呈現(xiàn)出腫瘤情況,則對(duì)患者實(shí)施食管空腸Roux-en-Y吻合治療以及全胃切除術(shù)治療;如果在胃部下部呈現(xiàn)出腫瘤情況,則對(duì)患者實(shí)施畢Ⅱ式胃腸吻合、遠(yuǎn)端胃大部分切除與Braun吻合術(shù)治療。

        1.2.2 對(duì)患者實(shí)施化療治療 主要采用XELOX方案實(shí)施化療治療,奧沙利鉑(國(guó)藥準(zhǔn)字H20093487),靜脈滴注,130 mg/m2,d1;卡培他濱(國(guó)藥準(zhǔn)字H2007 3024),口服,1 000 mg/m2,d1~14,治療1個(gè)療程為3周。

        1.2.3 對(duì)患者實(shí)施放療治療 調(diào)強(qiáng)放療主要利用直線加速器展開(kāi),實(shí)施CT定位操作,完成放療靶區(qū)勾畫(huà),利用DVH圖分析以及逐層劑量分析操作,對(duì)最終計(jì)劃進(jìn)行充分優(yōu)化。合理確定計(jì)劃后,對(duì)患者展開(kāi)放射治療。共對(duì)患者進(jìn)行為期5周放療治療,總劑量50 Gy,分次劑量2 Gy/F,5次/周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察對(duì)比兩組Ⅲ期胃癌患者的根治性腫瘤切除率、腫瘤切除率、總不良反應(yīng)(脫發(fā)、手足綜合征、白細(xì)胞減少以及血小板減少)率、腫瘤總消退率、一年生存率、兩年生存率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        對(duì)于兩組Ⅲ期胃癌患者治療結(jié)果通過(guò)SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)處理,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示,組間差異比較以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者根治性腫瘤切除率、腫瘤切除率對(duì)比

        治療組Ⅲ期胃癌患者根治性腫瘤切除率以及腫瘤切除率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者根治性腫瘤切除率、腫瘤切除率臨床對(duì)比[n(%)]

        2.2 兩組患者總不良反應(yīng)率對(duì)比

        治療組患者總不良反應(yīng)率同對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 兩組患者總不良反應(yīng)率臨床對(duì)比[n(%)]

        2.3 兩組患者腫瘤總消退率對(duì)比

        治療組患者腫瘤總消退率高于對(duì)照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)、見(jiàn)表3。

        表3 兩組患者腫瘤總消退率臨床對(duì)比[n(%)]

        2.4 兩組患者一年生存率、兩年生存率對(duì)比

        治療組患者一年生存率、兩年生存率高于對(duì)照組明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

        表4 兩組患者一年生存率、兩年生存率臨床對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        胃癌作為惡性腫瘤之一,主要于患者胃黏膜上皮出現(xiàn),分析同飲食生活因素、地域環(huán)境、癌前病變、幽門螺桿菌感染以及遺傳基因等表現(xiàn)出顯著相關(guān)性。此類患者于早期往往表現(xiàn)出輕微癥狀或者無(wú)癥狀,并且系列表現(xiàn)同胃潰瘍胃炎等較為一致,從而往往呈現(xiàn)出診斷失誤現(xiàn)象[6]。對(duì)于確診后患者諸多發(fā)展至胃癌中晚期階段,此時(shí)需對(duì)患者實(shí)施手術(shù)聯(lián)合放化療治療,以使得胃癌患者生存期獲得有效延長(zhǎng)。新輔助化療+術(shù)后同步放化療方法有效運(yùn)用,能夠使胃癌患者治療效果顯著提升,對(duì)于腫瘤根治性切除率提升能夠做出保證,可充分延長(zhǎng)期預(yù)存期,對(duì)于腫瘤完全消退能夠進(jìn)行有效促進(jìn)[7-9]。

        該次研究發(fā)現(xiàn),治療組Ⅲ期胃癌患者根治性腫瘤切除率(77.50%)以及腫瘤切除率(97.50%)均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);兩組Ⅲ期胃癌患者不良反應(yīng)率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療組Ⅲ期胃癌患者腫瘤總消退率、一年生存率、兩年生存率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),這與宋保國(guó)等[10]學(xué)者在相關(guān)研究中得出,患者給予聯(lián)合應(yīng)用后,腫瘤切除率為95.0%、根治性腫瘤切除率為75.0%,明顯高于單一方法治療,與該文所得結(jié)果相近,充分證明新輔助化療+術(shù)后同步放化療方法運(yùn)用于Ⅲ期胃癌疾病治療中可行性。

        綜上所述,新輔助化療+術(shù)后同步放化療方法聯(lián)合應(yīng)用,可使得Ⅲ期胃癌患者腫瘤切除率顯著提升,并且不會(huì)導(dǎo)致治療后安全性受到嚴(yán)重影響,可促進(jìn)腫瘤總消退率以及生存率提升,最終實(shí)現(xiàn)Ⅲ期胃癌患者有效預(yù)后。

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