彭詠梅，楊小兵，凌 瑞，劉紅云

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校，湖南 株洲 412012）

正念（Mindfulness）在佛教領(lǐng)域已有2500多年的歷史，正念主要被當(dāng)作一種教義和方法（即冥想）用來緩解修行人的苦楚和實(shí)現(xiàn)自我覺醒[1]。而后正念流傳至西方，被卡巴金（Kabat-Zinn）應(yīng)用至臨床心理治療領(lǐng)域，對(duì)正念進(jìn)行了定義并制訂了標(biāo)準(zhǔn)化的訓(xùn)練方案。卡巴金把正念定義為個(gè)體有意識(shí)地把注意集中于當(dāng)下而不做任何判斷的一種自我調(diào)節(jié)方法[2]。正念在醫(yī)療、心理干預(yù)、教育、體育、軍隊(duì)、監(jiān)獄系統(tǒng)等領(lǐng)域都得到了廣泛應(yīng)用[3]。

特質(zhì)正念指的是，在覺察及將注意維持當(dāng)下事件或體驗(yàn)的方面，個(gè)體之間在傾向性及意愿上所具有的差異。特質(zhì)正念是類特質(zhì)變量，它能夠通過適當(dāng)?shù)慕逃透深A(yù)手段來獲得改變[1]，特質(zhì)正念的測(cè)量通常采用Brown和Ryan研究的正念注意覺知量表（Mindful Attention Awareness Scale，MAAS）[4]，已有研究發(fā)現(xiàn)特質(zhì)是影響個(gè)體積極情緒和情感的重要因素[4]。

在學(xué)校教育領(lǐng)域，馮宇、段文杰指出正念練習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)校心理健康課程在理論和概念層面存在一致性，無論是在理論還是實(shí)踐角度，正念融入傳統(tǒng)學(xué)校心理課程都是可行的；學(xué)校正念干預(yù)主要是團(tuán)體干預(yù)，且在教學(xué)情景下進(jìn)行，采用課后活動(dòng)或課程的形式，引導(dǎo)干預(yù)對(duì)象學(xué)習(xí)正念知識(shí)并練習(xí)正念冥想[5]。

心理資本是指個(gè)體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出的一種積極心理力量[6]。大學(xué)生心理資本是大學(xué)生在人生發(fā)展的特殊階段所具備的積極能力的總和，這些積極能力可以通過有效測(cè)量和開發(fā)來幫助大學(xué)生獲得自我肯定與成就[7]。徐遠(yuǎn)超對(duì)824名在校大學(xué)生心理資本現(xiàn)狀及其與正念的關(guān)系進(jìn)行了回歸分析，發(fā)現(xiàn)其正念水平與心理資本呈顯著正相關(guān)[8]。

醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體，他們學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、學(xué)習(xí)壓力大，承受的心理壓力更大。一項(xiàng)對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況的調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生的心理問題檢出率為29.4%，醫(yī)學(xué)生的SCL-90總分及各因子分均高于全國青年常模[9]。

本研究將正念冥想練習(xí)運(yùn)用于心理健康教育課程中，探索不同正念冥想水平對(duì)醫(yī)學(xué)生的正性情感、負(fù)性情感和積極心理資本差別，以及正念冥想練習(xí)與正負(fù)性情感和積極心理資本之間的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

2019年10月8日—12月8日，在大學(xué)生心理健康教育課上開展正念冥想教學(xué)試驗(yàn)。納入標(biāo)準(zhǔn)為全部教學(xué)班級(jí)學(xué)生，共628人，專業(yè)為中醫(yī)專業(yè)，其中男生167人，占26.6%；女生461人，占73.4%。學(xué)生年齡在17～19歲之間，平均年齡為17.82（標(biāo)準(zhǔn)差為0.89）。

1.2 方法

研究者每周在心理健康教育課堂利用10分鐘講授正念知識(shí)，及正念冥想對(duì)身心健康、提升專注力和覺察力的作用；引導(dǎo)學(xué)生練習(xí)正念冥想，每次正念冥想練習(xí)后讓學(xué)生分享練習(xí)時(shí)的感受，同時(shí)也分享自己練習(xí)的經(jīng)驗(yàn)；要求學(xué)生在課后生活中也堅(jiān)持練習(xí)，并將正念冥想音樂和音頻分享給學(xué)生，讓學(xué)生自行練習(xí)。第八周課程結(jié)束時(shí)測(cè)評(píng)所有學(xué)生的正念水平、正性情感和積極心理資本水平，采用以下心理量表進(jìn)行測(cè)量。

1.2.1 正念注意覺知量表（MAAS） 采用陳思佚等[10]修訂的Brown和Ryan研究的正念注意覺知量表，包含15道題目。指導(dǎo)語要求被試在各個(gè)條目中按照最近一周（包括當(dāng)天）實(shí)際情況選擇最符合自己的一個(gè)描述等級(jí)，1～6按照程度變化代表從幾乎總是到幾乎從不。高分?jǐn)?shù)反映了個(gè)體在日常生活中較高水平的對(duì)當(dāng)下覺知和注意的特質(zhì)。量表具有良好的心理測(cè)量學(xué)指標(biāo)、單因素結(jié)構(gòu)，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.890，重測(cè)信度為 0.870。

1.2.2 正負(fù)性情感量表（Positive and Negative Affect Scale，PANAS） 由Watson等在1988年編制，由20個(gè)條目組成，其中10個(gè)條目測(cè)量正性情感（PA）體驗(yàn)情況，另外10個(gè)條目測(cè)量負(fù)性情感（NA）體驗(yàn)情況。采用5點(diǎn)評(píng)分，黃麗等[11]對(duì)該量表進(jìn)行中國人群適用性研究，正性情感和負(fù)性情感的Cronbach’s α系數(shù)分別為0.85、0.83，信度、效度指標(biāo)較好，適用于中國人群。

1.2.3 積極心理資本問卷（The Positive Psycap Questionnaire，PPQ）采用張闊等[12]編制的積極心理資本問卷。問卷包括4個(gè)維度，分別為自我效能、韌性、希望、樂觀，共26個(gè)項(xiàng)目。項(xiàng)目均采用7點(diǎn)評(píng)定的形式，得分越高說明積極心理資本狀況越好，問卷信效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。主要統(tǒng)計(jì)方法為相關(guān)分析，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學(xué)生練習(xí)正念冥想的情況

628名醫(yī)學(xué)生中：在課堂上沒有參與正念冥想練習(xí)的有18人，占2.9%；在課堂上練習(xí)過正念冥想的有428人，占73.9%；除了在心理健康教育課上練習(xí)過，在生活中也練習(xí)過的有146人，占23.2%（見表1），表明在生活中練習(xí)正念冥想的人不多。

表1 醫(yī)學(xué)生練習(xí)正念冥想的情況

2.2 正念注意覺知、正負(fù)性情感和積極心理資本的關(guān)系

表2結(jié)果顯示，正念注意覺知與正性情感呈顯著正相關(guān)（r=0.442），與負(fù)性情感呈顯著負(fù)相關(guān)（r=-0.471）；正念注意覺知與積極心理資本及其各維度（自我效能、韌性、希望和樂觀）呈顯著正相關(guān)（r：0.355～0.549）。正性情感與積極心理資本及各維度呈顯著正相關(guān)（r：0.425～0.660），見表 2。

表2 正念注意覺知、正負(fù)性情感和積極心理資本的關(guān)系

2.3 正負(fù)性情感和積極心理資本在不同正念特質(zhì)水平上的比較

正念注意覺知分值的高低反映了不同的正念特質(zhì)水平，將正念注意覺知的分值按從低到高排序，取前25%為低分組（n=127），后 25%為高分組（n=128），采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，比較低分組與高分組的正性情感、負(fù)性情感以及積極心理資本的差異。發(fā)現(xiàn)低分組的正性情感、積極心理資本及各維度均低于高分組，差異比較具有顯著性；而低分組的負(fù)性情感顯著高于高分組（見表3）。

表3 正負(fù)性情感和積極心理資本在不同正念特質(zhì)水平上的比較（±s，分）

表3 正負(fù)性情感和積極心理資本在不同正念特質(zhì)水平上的比較（±s，分）

注：***P＜0.001

項(xiàng)目t值 低分組 高分組P值正性情感負(fù)性情感積極心理資本27.471±5.680 24.567±5.837 108.945±20.112-10.166***11.538***-12.930***33.722±5.224 17.943±4.230 136.424±17.520 0.000 0.000 0.000

2.4 正念注意覺知、正負(fù)性情感和積極心理資本在不同正念冥想練習(xí)水平上的比較

本次研究中，在生活中練習(xí)過正念冥想的有146人，將其設(shè)定為有練習(xí)組，隨機(jī)選取在生活中沒有練習(xí)過正念冥想的146人與之對(duì)照，將其設(shè)定為無練習(xí)組。將有練習(xí)組和無練習(xí)組進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在生活中也練習(xí)過正念冥想的與在生活中沒有練習(xí)過的被試，在正念注意覺知（t=-10.722.80，P＜0.001）、正性情感（t=-6.902，P＜0.001）、負(fù)性情感（t=5.042，P＜0.001）和積極心理資本（t=-7.698，P＜0.001）上存在顯著性差異（見表 4）。

表4 正念注意覺知、正負(fù)性情感和積極心理資本在正念冥想練習(xí)水平上的比較

3 討論

3.1 正念注意覺知、正負(fù)性情感和積極心理資本顯著相關(guān)

本研究表明，正念注意覺知與正性情感、積極心理資本呈顯著正相關(guān)，與負(fù)性情感呈顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)水平達(dá)到中高等，這與前人研究結(jié)果一致[8]。正念冥想練習(xí)能幫助人們學(xué)會(huì)體驗(yàn)現(xiàn)在，感受此時(shí)此刻，對(duì)感受進(jìn)行覺察并不做評(píng)判，最終使負(fù)性情感降低；正念練習(xí)同時(shí)強(qiáng)調(diào)友善的態(tài)度和慈悲心，這種保持開放、好奇和覺察的態(tài)度讓人們更容易發(fā)現(xiàn)生活中的積極面并體驗(yàn)到積極情緒，正念練習(xí)也能提升患者的自我效能感[13]。

3.2 不同正念水平者的正負(fù)性情感和積極心理資本有顯著差異

本研究根據(jù)醫(yī)學(xué)生正念注意覺知水平的不同，將學(xué)生分為高分組和低分組，發(fā)現(xiàn)高分組與低分組的醫(yī)學(xué)生，其正負(fù)性情感和積極心理資本水平有顯著差異。高分組的醫(yī)學(xué)生，其正性情感和積極心理資本水平高于低分組，低分組的負(fù)性情感高于高分組，本研究結(jié)果與以往研究一致。以往研究表明正念高的個(gè)體負(fù)性情緒較低，主觀幸福感等較高[14]，李田田等的研究發(fā)現(xiàn)低正念和中等正念水平的大學(xué)生其抑郁情緒明顯高于高正念的個(gè)體[15]。

3.3 不同正念冥想練習(xí)水平者的正負(fù)性情感與積極心理資本有顯著差異

本研究調(diào)查了醫(yī)學(xué)生的正念冥想練習(xí)水平，發(fā)現(xiàn)生活中有練習(xí)正念冥想的學(xué)生比沒有練習(xí)正念冥想的學(xué)生，其正念特質(zhì)、正負(fù)性情感和積極心理資本有顯著差異。生活中練習(xí)正念冥想的學(xué)生，其正念特質(zhì)、正性情感和積極心理資本都顯著高于沒有練習(xí)正念冥想的學(xué)生，而負(fù)性情感則更少。正念既是一個(gè)過程，也是一種結(jié)果，這種結(jié)果的出現(xiàn)需要一個(gè)練習(xí)的過程。Soler等調(diào)查了670個(gè)具有不同冥想經(jīng)驗(yàn)的個(gè)體，研究冥想練習(xí)的變量（包括冥想的方法、每次冥想的時(shí)長、冥想的頻率、堅(jiān)持冥想的時(shí)長）與正念特質(zhì)的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)長程的冥想練習(xí)對(duì)正念水平的提升有一個(gè)累積作用。也就是說，堅(jiān)持冥想練習(xí)的時(shí)間越長，其正念水平越高，每天進(jìn)行正念冥想練習(xí)能幫助練習(xí)者在日常生活中維持正念狀態(tài)[16]。負(fù)性情感的降低也可能依賴于規(guī)律、長時(shí)的正念冥想練習(xí)，陳曉也指出正念冥想的效果需要長期堅(jiān)持才能保持，短期集中的練習(xí)（8周，每周一次，一次40～15分鐘）可能對(duì)緩解負(fù)性情感具有作用，但從長期來說，還是需要堅(jiān)持練習(xí)才有作用[17]。

4 結(jié)語

正念相關(guān)訓(xùn)練主要包括正念減壓療法和正念認(rèn)知療法，其主要方式為采取連續(xù)8周、每周一次、每次2～2.5小時(shí)的團(tuán)體訓(xùn)練方法，核心在于使練習(xí)者以一種有意識(shí)和不加評(píng)判的態(tài)度來應(yīng)對(duì)頭腦中的認(rèn)知、感受和情感。目前國內(nèi)基于正念訓(xùn)練的研究日益增多，但將正念引入大學(xué)生的心理健康教育和職業(yè)素養(yǎng)教育領(lǐng)域，國內(nèi)只有少數(shù)研究者在做此嘗試。筆者的本次研究只是一次飛行研究，主要探索了在不同特質(zhì)正念和正念練習(xí)水平上的積極心理資本和正負(fù)性情感的差異。未來研究可采用隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)，進(jìn)一步驗(yàn)證特質(zhì)正念和正念訓(xùn)練之間交互作用情況。同時(shí)研究設(shè)計(jì)出能夠監(jiān)督學(xué)生進(jìn)行正念練習(xí)的方法，促使學(xué)生能夠形成堅(jiān)持練習(xí)的習(xí)慣。最終探索出符合我國大學(xué)生實(shí)際情況、能被大學(xué)生廣泛接受的正念相關(guān)訓(xùn)練，為維護(hù)大學(xué)生心理健康提供方法，從而提升大學(xué)生的心理健康水平和職業(yè)能力。