王艷霞

（北京信息職業(yè)技術(shù)學(xué)院經(jīng)濟管理學(xué)院，北京 100018）

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是衛(wèi)生信息管理專業(yè)學(xué)生接觸的第一門醫(yī)學(xué)課程?！半p平臺、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式以學(xué)生為中心，拓展了學(xué)生學(xué)習(xí)的時間和空間，關(guān)注學(xué)生創(chuàng)新、動手、思維等關(guān)鍵能力培養(yǎng)，為培養(yǎng)具有可持續(xù)發(fā)展能力的高素質(zhì)衛(wèi)生信息管理技術(shù)人才開辟了一條重要途徑。

1 教學(xué)整體設(shè)計

1.1 遵循認(rèn)知規(guī)律，科學(xué)重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識是衛(wèi)生信息管理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，教學(xué)內(nèi)容涉及解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)和病理學(xué)4個學(xué)科，課程整合前教學(xué)內(nèi)容層次混亂。為解決這一問題，筆者依據(jù)衛(wèi)生信息管理專業(yè)崗位工作任務(wù)的能力要求、專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程特點，遵循學(xué)生成長規(guī)律和教學(xué)規(guī)律，打破章節(jié)界限，將教學(xué)內(nèi)容整合為6個模塊（見圖1）：認(rèn)識醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與疾病，認(rèn)識細(xì)胞、組織與人體，認(rèn)識組織損傷，認(rèn)識局部血液循環(huán)障礙，認(rèn)識炎癥，認(rèn)識腫瘤。整合后，學(xué)科內(nèi)容有機融合，先學(xué)習(xí)解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)知識打基礎(chǔ)，后學(xué)習(xí)病理學(xué)知識，同時也將病理學(xué)總論、各論內(nèi)容進行融合，便于學(xué)生理解和學(xué)習(xí)。

圖1 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程內(nèi)容

1.2 精準(zhǔn)分析學(xué)情，精心確定教學(xué)目標(biāo)

知識和技能基礎(chǔ)：授課對象為衛(wèi)生信息管理專業(yè)一年級學(xué)生，36%的學(xué)生無醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)，12%的學(xué)生具備簡單的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識，52%的學(xué)生具有解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)等醫(yī)學(xué)知識基礎(chǔ)。

認(rèn)知和實踐能力：學(xué)生獲得新知識和經(jīng)驗的途徑傾向于動手操作，更喜歡可視化資源，在反復(fù)實踐和真實情境中更容易獲得對事物的認(rèn)知。學(xué)生具有較強的自主探究能力和小組合作學(xué)習(xí)習(xí)慣，會使用3D數(shù)字人體實訓(xùn)平臺、在線教育平臺（學(xué)習(xí)通）。臨床思維尚未建立，缺乏將理論知識、實踐技能運用于臨床的能力，社會責(zé)任感不強。

學(xué)習(xí)特點：學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識不強，理論學(xué)習(xí)興趣較低，對教師較依賴，自我管理能力較差，缺乏執(zhí)行力，紀(jì)律性較差。

根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情，確定知識、能力與素質(zhì)目標(biāo)。

1.3 優(yōu)化教學(xué)過程，創(chuàng)新教學(xué)模式

基于理實一體與線上線下混合教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)理念構(gòu)建“雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式（見圖2）。

圖2 “雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式

教學(xué)資源“雙平臺”：在線教學(xué)平臺和3D數(shù)字人體實訓(xùn)平臺為學(xué)生的理論學(xué)習(xí)與技能訓(xùn)練提供了豐富的教學(xué)資源。教學(xué)流程“三階段”：以學(xué)生為主體，以問題為主線，通過課前自學(xué)、課中研學(xué)、課后延學(xué)三階段逐步實現(xiàn)知識內(nèi)化、能力構(gòu)建和素養(yǎng)提升。教學(xué)環(huán)節(jié)“四步走”：學(xué)（知識）—練（技能）—評（成效）—拓（能力）四步走，通過典型案例創(chuàng)設(shè)情境，小組合作自主探究，虛實結(jié)合練習(xí)技能，糾錯互評提升成效，對接崗位實踐拓展，實現(xiàn)職業(yè)能力和職業(yè)素質(zhì)提升。立德樹人“五融合”：教學(xué)過程中有機融入尊重生命、關(guān)愛病人、愛崗敬業(yè)、甘于奉獻、吃苦耐勞思政元素，落實立德樹人根本任務(wù)。

根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容采用多元化教學(xué)方法。教法包括問題式教學(xué)法、探究式教學(xué)法、案例式教學(xué)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法、討論式教學(xué)法等。學(xué)法包括小組學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí)等。

教學(xué)過程中實施多元評價：教師評價和學(xué)生互評相結(jié)合，過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合，定量評價與定性評價相結(jié)合，課前、課中、課后一體化綜合評價結(jié)果可真實反映學(xué)習(xí)效果。

2 教學(xué)實施

2.1 課前自學(xué)，發(fā)現(xiàn)問題

教師通過在線教學(xué)平臺，發(fā)布課程知識點微課、輔學(xué)視頻、輔學(xué)PPT、課前測試題、典型案例、討論主題等，明確要求。學(xué)生完成各項學(xué)習(xí)任務(wù)，獲得積分。知識點微課、輔學(xué)視頻和輔學(xué)PPT將難以理解的理論知識簡單化、可視化，便于學(xué)生理解和反復(fù)學(xué)習(xí)。課前測試可以檢驗學(xué)生自學(xué)效果，未達到及格分?jǐn)?shù)者自動打回重做，提醒學(xué)生加強學(xué)習(xí)，測試題允許重做3次，多次作答取最高成績，可以激勵學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，有助于知識的掌握。典型案例不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，而且對接崗位技能，幫助學(xué)生建立臨床思維，提高學(xué)生運用解剖學(xué)、生理學(xué)知識解決臨床問題的能力。學(xué)習(xí)社區(qū)的主題討論不僅可以實現(xiàn)師生互動、生生互動，促進學(xué)生思考，也可以幫助教師及時了解學(xué)生遇到的問題，并為課中解決問題、調(diào)整教學(xué)策略提供依據(jù)。

2.2 課中練、評，解決問題

教師集中點評學(xué)生課前遇到的共性或典型問題，針對重點、難點指導(dǎo)學(xué)生展開學(xué)習(xí)。教師通過問題式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生完成對知識的學(xué)習(xí)與深化。課前，學(xué)生自學(xué)的知識，可能會很快忘記；但若提出問題讓學(xué)生自主探究，則能加深印象，將知識內(nèi)化。因此，課中教師精心設(shè)疑，鼓勵學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，學(xué)習(xí)小組借助3D數(shù)字人體實訓(xùn)平臺、人體各系統(tǒng)示教標(biāo)本、電子解剖圖譜分析問題，進而解決問題，實現(xiàn)理論知識的應(yīng)用與技能的練習(xí)。學(xué)生通過繪圖、拼圖、講解或辨認(rèn)各系統(tǒng)器官的解剖結(jié)構(gòu)，繪制各系統(tǒng)生理功能的思維導(dǎo)圖，匯報學(xué)習(xí)成果等方式運用解剖學(xué)、生理學(xué)等知識與技能。練習(xí)并非終點，而是交流評價、提升成效的起點，練習(xí)結(jié)束后學(xué)生和教師根據(jù)實際情況進行小組互評、教師評價，充分發(fā)揮評價的激勵作用，鼓勵學(xué)生展示自我，不僅可以激發(fā)學(xué)生思考，促進知識點和技能的內(nèi)化，也可以提高學(xué)生表達能力。

2.3 課后實踐，拓展提升

通過在線教學(xué)平臺發(fā)送測試題進行課后評價，同時學(xué)生完成拓展任務(wù)，向家人或朋友進行健康宣教，錄制視頻，上傳教學(xué)平臺，班內(nèi)投票選出最佳宣講員。

3 教學(xué)效果分析

3.1 充分利用雙平臺教學(xué)資源，突破難點、強化重點

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程教學(xué)必須明確教學(xué)目標(biāo)，既要讓學(xué)生樂學(xué)、愛學(xué)，又要讓學(xué)生牢固掌握基礎(chǔ)知識和基本技能，提高學(xué)生醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。而要達到這一目的，資源必不可少，資源的充分利用必不可少。教學(xué)過程中我們充分利用線上教學(xué)平臺和3D數(shù)字人體實訓(xùn)平臺的教學(xué)資源突破難點，強化重點。

3.1.1 直接利用教學(xué)資源，突破教學(xué)難點 以模塊二“認(rèn)識細(xì)胞、組織與人體”為例，人體各系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)屬于形態(tài)學(xué)范疇，各系統(tǒng)重要器官的形態(tài)和位置是教學(xué)難點，雖然可以用解剖圖譜和示教標(biāo)本來講解，但學(xué)生仍感到十分困惑，或者一知半解。搭建在線教學(xué)平臺后，線上輔學(xué)視頻生動形象，讓各系統(tǒng)器官都“活”起來，直觀醒目，便于學(xué)生理解記憶。此時，再利用線下3D數(shù)字人體實訓(xùn)平臺，讓學(xué)生動手將各系統(tǒng)器官分開、還原、360度旋轉(zhuǎn)，反復(fù)觀察和學(xué)習(xí)，對器官的形態(tài)和位置也就了然于心，教學(xué)難點一擊即破。

人體各系統(tǒng)重要器官的生理功能也是教學(xué)難點，比如，消化和吸收的過程、肺通氣、氣體交換、氣體在血液中的運輸、尿液的生成等，僅僅依靠PPT講解，學(xué)生很難理解和掌握，線上教學(xué)平臺的視頻、動畫資源很好地解決了這個問題。利用簡短、精煉的視頻和動畫模擬人體各系統(tǒng)器官的工作原理，讓晦澀難懂的理論知識變得可聽、可視，將教學(xué)難點化解于無形。

3.1.2 巧妙活用教學(xué)資源，強化教學(xué)重點 人體各系統(tǒng)示教標(biāo)本和電子解剖圖譜、人體各系統(tǒng)重要器官的工作原理圖也是重要的教學(xué)資源，教師可以對這些資源科學(xué)設(shè)計，將知識點和技能點轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)任務(wù)，比如介紹胃潰瘍到底哪里痛，即胃的位置時，可以讓學(xué)生在人體解剖圖譜上找出胃的不同分部的位置點，勾勒出胃的位置，讓解剖圖譜發(fā)揮更大的作用。在講氣體交換時，可以氣體交換拼圖的形式學(xué)習(xí)肺換氣和組織換氣的過程，既有利于學(xué)生掌握知識，又增加了學(xué)習(xí)的趣味性，強化了教學(xué)重點。

3.2 科學(xué)設(shè)計教學(xué)環(huán)節(jié)，達成教學(xué)目標(biāo)

3.2.1 利用課前闖關(guān)賺積分的自學(xué)模式，達成知識目標(biāo) 課前線上闖關(guān)賺積分的自學(xué)模式不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，還可以提高學(xué)生知識掌握程度。課前測試可以提醒學(xué)習(xí)效果不佳的學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)，也可以為學(xué)得不錯的學(xué)生提供多次測評的機會，強化對知識的掌握，提高個人在班級的排名。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，學(xué)生自學(xué)率為100%，任務(wù)點完成率為98%，課前討論參與率為72%，課前測試成績均在80分以上。

3.2.2 利用問題式教學(xué)法的練、評模式，達成知識、能力目標(biāo) 課堂教學(xué)過程中教師采用問題式教學(xué)法不斷引導(dǎo)學(xué)生思考，學(xué)生自主探究，不僅減少了對教師的依賴，也在潛移默化中養(yǎng)成了良好的自學(xué)習(xí)慣，使練、評環(huán)節(jié)順利進行，知識、技能得以利用和強化。

3.2.3 利用課后拓展實踐，實現(xiàn)職業(yè)能力提升 課后拓展實踐要求學(xué)生將所學(xué)知識以健康宣教的方式傳遞給家人或朋友，學(xué)生在健康宣教的過程中強化了知識和技能，提升了崗位所需的溝通與表達能力。

3.2.4 有機融入思政教育，達成素質(zhì)目標(biāo) 將思政教育融入專業(yè)課教學(xué)，滿足新時代對技能型人才的要求。學(xué)習(xí)胃的解剖結(jié)構(gòu)時，通過勞?；颊甙咐皫Р∩蠉忥@敬業(yè)，無私奉獻保生產(chǎn)———曹國彬”，培養(yǎng)學(xué)生愛崗敬業(yè)的精神；學(xué)習(xí)肝的解剖結(jié)構(gòu)時，通過“致敬！從醫(yī)18載41歲女醫(yī)生捐獻器官助5位患者重生”的案例，讓學(xué)生了解醫(yī)務(wù)工作者的社會責(zé)任感和甘于奉獻的精神；學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)時，介紹鐘南山院士的感人事跡，激發(fā)學(xué)生愛國主義情感，落實立德樹人根本任務(wù)。

3.3 理實一體與線上線下混合教學(xué)相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量

遵循理實一體與線上線下混合教學(xué)相結(jié)合教學(xué)理念，讓學(xué)生在學(xué)、練、評、拓中完成知識和技能的學(xué)習(xí)、內(nèi)化、拓展，取得了很好的效果。以模塊二“認(rèn)識細(xì)胞、組織與人體”為例，該模塊課后章節(jié)測試成績與課前測試成績比較有顯著性差異（見圖3）。衛(wèi)生信息管理專業(yè)2019級學(xué)生期末總評成績與實施傳統(tǒng)理實一體線下教學(xué)的2017、2018級學(xué)生相比，在平均分、及格率和優(yōu)良率3方面均有明顯提高（見圖4、5）。

圖3 模塊二課后章節(jié)測試成績與課前測試成績比較

圖4 2017—2019級學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程期末總評成績比較

圖5 2017—2019級學(xué)生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識課程期末總評成績優(yōu)良率、及格率比較

4 結(jié)語

線上線下混合式教學(xué)，為學(xué)生提供了更多學(xué)習(xí)的途徑，擴大了課堂范圍，彌補了課時有限的不足，從知識、技能等方面培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性[1-2]?；诶韺嵰惑w與線上線下混合式教學(xué)相結(jié)合理念構(gòu)建的“雙平臺、三階段、四步走、五融合”教學(xué)模式突出學(xué)生主體地位，提高了教學(xué)效果，值得推廣。