李春愛(ài)

摘要：目的：分析新生兒敗血癥臨床治療效果。方法：選取2018年5月～2020年6月收治的新生兒敗血癥患兒29例，回顧分析其臨床治療情況。結(jié)果：治療后，死亡1例，自動(dòng)出院6例，22例痊愈，痊愈率是75.9%。藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示環(huán)丙沙星、頭孢哌酮和頭孢唑林的敏感性較高。治療后，并發(fā)癥有明顯改善，肺炎、皮膚炎癥、化膿性腦膜炎、肺膿腫發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)新生兒敗血癥，需要結(jié)合患兒病情進(jìn)行治療，在藥敏試驗(yàn)和血培養(yǎng)基礎(chǔ)上選擇藥物，才能提升治療效果。

關(guān)鍵詞：敗血癥;新生兒;治療

新生兒敗血癥是指細(xì)菌侵入血循環(huán)并在其中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素所造成的全身感染，是對(duì)感染的一種全身性炎癥反應(yīng)，病死率為13%～50%[1～2]。常見(jiàn)病原菌為細(xì)菌，包括大腸桿菌、克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、表皮葡萄球菌等。耐藥菌株、厭氧菌有逐漸增多的趨勢(shì)，且出現(xiàn)了空腸彎曲菌和幽門(mén)螺桿菌等新型致病菌。新生兒敗血癥的臨床特異性較弱，病死率高，血培養(yǎng)陽(yáng)性率較低，所以，對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)是重要威脅。只有早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療才能挽救新生兒的生命。本研究對(duì)29例新生兒敗血癥患兒進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2020年6月我院收治的新生兒敗血癥患兒29例，其中女11例，男18例;過(guò)期產(chǎn)兒2例，足月兒20例，早產(chǎn)兒7例;大兒4例，正常兒19例，低出生體重兒6例。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)出現(xiàn)感染共12例，1例患兒出生10 d后發(fā)病，7例出生后3～8 d發(fā)病，21例出生后3 d發(fā)病。全部患兒出現(xiàn)反應(yīng)差、拒乳、嘔吐、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1.2 研究方法

進(jìn)行藥敏試驗(yàn)、血培養(yǎng)和實(shí)驗(yàn)室檢查，全部患兒接受抗生素治療，結(jié)合并發(fā)癥、發(fā)病時(shí)間和病史判斷患兒的病原，并且選擇適合患兒的抗生素?；谒幟粼囼?yàn)和血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整藥物，治療出現(xiàn)的并發(fā)癥。給予患兒營(yíng)養(yǎng)支持、平衡水電解質(zhì)、光療及對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果;（2）藥敏試驗(yàn)和血培養(yǎng)結(jié)果;（3）治療后并發(fā)癥改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 藥敏試驗(yàn)和血培養(yǎng)結(jié)果

血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)中間型葡萄球菌6例、溶血性葡萄球菌3例、金黃色葡萄球菌9例、表皮葡萄球菌11例。在29例患兒中，以葡萄球菌和病原菌為主，有15例，有克雷伯氏菌1例，大腸桿菌2例，另外11例是其余菌體。藥敏試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，葡萄球菌對(duì)環(huán)丙沙星、頭孢哌酮、頭孢唑林有較強(qiáng)敏感性，敏感性高于85%;大腸桿菌對(duì)環(huán)丙沙星、頭孢哌酮、頭孢唑林的敏感性較高，約80%;克雷伯氏菌對(duì)環(huán)丙沙星的敏感性在95%以上。

2.2 治療效果

治療后，死亡1例，自動(dòng)出院6例，22例痊愈，痊愈率是75.9%。

2.3 并發(fā)癥改善情況

治療后，并發(fā)癥有明顯改善，肺炎、皮膚炎癥、化膿性腦膜炎、肺膿腫發(fā)生率顯著降低，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

3討論

早產(chǎn)兒敗血癥發(fā)病率較高，屬于細(xì)菌感染性疾病。病原菌種類(lèi)和年代變遷、地理位置有一定關(guān)系，發(fā)病率和圍產(chǎn)因素、經(jīng)濟(jì)狀況、地區(qū)和宿主敏感性有一定關(guān)聯(lián)。血培養(yǎng)診斷的陽(yáng)性率較高，是敗血癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是有著消耗時(shí)間長(zhǎng)的缺陷，無(wú)法作為標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)。早期實(shí)施白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查的特異性和敏感性有限，所以，新生兒敗血癥診斷意義也有限。在未獲得血培養(yǎng)結(jié)果之前，就需要使用抗生素治療新生兒敗血癥，而后結(jié)合藥敏試驗(yàn)和血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行選擇。一般來(lái)說(shuō)，需要聯(lián)用氨基糖苷類(lèi)抗生素和青霉素類(lèi)抗生素，搭配著兩種抗生素作為初選藥物，能發(fā)揮良好的協(xié)同作用，抗菌譜比較廣泛。

在新生兒敗血癥臨床治療中，主要選擇綜合性治療方法，分析患兒的體征和病史，結(jié)合藥敏試驗(yàn)和血培養(yǎng)結(jié)果來(lái)選擇和調(diào)整抗生素。本研究主要使用環(huán)丙沙星、頭孢哌酮和頭孢唑林等抗生素，治愈率為75.9%，和治療前對(duì)比，并發(fā)癥得到改善。

綜上所述，對(duì)于新生兒敗血癥，要全面分析患兒病情，在藥敏試驗(yàn)和血培養(yǎng)基礎(chǔ)上選擇藥物，才能提升治療效果。

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