梁小英 石崛 陳麗華 龔翠苗

摘要：目的：探討護(hù)理專案改善方案在降低重癥醫(yī)學(xué)科行政耗材支出中的應(yīng)用效果。方法：將2019年1-4月份臺賬登記方式設(shè)為對照組，使用紙質(zhì)臺賬，手寫記錄;2020年6-10月臺賬登記方式作為實驗組，通過護(hù)理專案管理，使用電子臺賬記錄的方式，減少臺賬登記管理造成的行政耗材支出。觀察兩組耗材支出情況。結(jié)果：護(hù)理專案應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)科臺賬登記管理，不僅大大減少了行政耗材的支出，還提高了護(hù)士臺賬登記效率，提高臺賬管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專案;電子臺賬;耗材;效率

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-385-01

護(hù)理臺帳是對實際護(hù)理工作完成的真實記錄和反映，原則上要求留有三年以上數(shù)據(jù)[1]。護(hù)理專案是一種應(yīng)用科學(xué)方法，動員組織力量，以有效達(dá)成目標(biāo)的活動，更是一種開創(chuàng)性、系統(tǒng)性、有效的運用有限資源，而期待獲得最大效果的問題解決方案[2]，在國內(nèi)已得到廣泛應(yīng)用。2020年1-9月，我科運用護(hù)理專案，研究制作了基于EXCELL電子表格的電子臺賬，改善了臺賬管理的問題，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科需每日登記的臺賬（除毒麻藥品使用登記臺賬）共28本作為研究對象。將2020年1-4月的臺賬登記管理設(shè)為對照組，2020年6-9月的臺賬登記管理列為觀察組，兩組所選臺賬目錄相同。

1.2 方法

1.2.1 對照組使用傳統(tǒng)紙質(zhì)書本式臺賬，各班按要求手工抄錄進(jìn)行登記，分管人員按要求進(jìn)行檢查、質(zhì)控。各年份登記的臺賬按年份統(tǒng)一保存。

1.2.2 觀察組在臺賬登記中使用護(hù)理專案，具體內(nèi)容包括：（1）護(hù)理專案改善小組。（2）調(diào)查分析臺賬登記管理現(xiàn)狀。（3）根據(jù)調(diào)查結(jié)果，討論并制定改善方案，按照改善方案及步驟實施臺賬管理，包括：設(shè)計基于EXCEL表格的電子臺賬。對人員進(jìn)行培訓(xùn)。強(qiáng)調(diào)使用過程注意事項，避免誤刪或修改數(shù)據(jù)。各班護(hù)理組長按要求進(jìn)行臺賬登記錄入。護(hù)士長及各分管人員定期進(jìn)行臺賬質(zhì)控檢查及數(shù)據(jù)備份保存，做到雙保險。

1.3觀察指標(biāo)：

1.3.1護(hù)理人員的滿意度：以訪談的形式進(jìn)行調(diào)查，問題為“您對舊的紙質(zhì)臺賬與電子臺賬的使用滿意嗎？”，護(hù)士根據(jù)自身的使用感受給與打分，分值為1-5分，對應(yīng)為“非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意”。收集記錄不滿意的意見和建議。

1.3.2臺賬登記耗時：比較紙質(zhì)臺賬與電子臺賬臺賬登記時所用時間，紙質(zhì)臺賬從取出臺賬時開始計時，填寫完畢歸位放置為結(jié)束。電子臺賬以點擊打開臺賬文件夾開始計時，以保存更改并關(guān)閉文件夾為結(jié)束。

1.3.3臺賬質(zhì)控質(zhì)量：護(hù)士長及分管臺賬的護(hù)士定期進(jìn)行臺賬登記的質(zhì)量控制檢查，記錄存在的問題，包括漏登記、未及時記錄、書寫錯誤、涂改等。

1.3.4、臺賬耗費的辦公資源：紙質(zhì)臺賬需要耗費紙張、墨粉等辦公資源，電子臺賬只需在電腦進(jìn)行錄入保存即可，無耗材支出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件包Excel統(tǒng)計程序。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員臺賬使用滿意度情況：觀察組滿意度高于對照組P<0.01，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1

2.2臺賬登記耗時：使電子臺賬進(jìn)行登記所用時間少于紙質(zhì)臺賬，p<0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2

2.3臺賬質(zhì)控質(zhì)量：兩組臺賬質(zhì)量控制檢查達(dá)標(biāo)率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3

2.4臺賬登記耗費的辦公資源：1-4月份，對照組使用紙質(zhì)臺賬進(jìn)行登記，共耗費A4紙張219張及打印所用墨粉。觀察組使用電子臺賬，無紙張及墨粉消耗。

3 討論

本科將護(hù)理專案運用于臺賬登記管理中，研制出基于EXCEL表格的電子化護(hù)理臺賬，并運用于臨床工作中。結(jié)果顯示，觀察組使用電子臺賬能明顯提高工作效率和護(hù)士滿意度，并大大減少了辦公耗材的消耗。專案實施過程中激發(fā)了護(hù)理人員的思考能力，發(fā)揮潛能，同時也提高了EXCEL等辦公軟件的運用能力。電子臺賬使用早期（6-7月份）改善效果不明顯（滿意度0.7545，平均耗時5.3分鐘，質(zhì)控5達(dá)標(biāo)率90%），主要與護(hù)理成員EXCEL軟件運用不熟練有關(guān)，后期（8-9月份）熟練使用后效果顯著。臺賬質(zhì)控檢查達(dá)標(biāo)率無明顯改善，主要原因為護(hù)理人員粗心大意，錄入時沒有認(rèn)真核對，后期需繼續(xù)加強(qiáng)督導(dǎo)。

綜上所述，在臺賬管理中使用電子臺賬，能大大提高臺賬登記效率，減少了辦公資源的浪費，護(hù)士使用滿意度高，效果顯著，值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭春蕾，張曉妹，周秋萍，戚聯(lián)芳.等級醫(yī)院迎評中護(hù)理臺賬資料建立與管理探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，（27）：3597-3597，3691.

[2]蔣云穎.Iebook電子臺賬在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（17）：66-67.