蔡萍

摘要：目的 基于多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)的效果評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)抽取本院2020年01月-2020年12月的肺癌患者50例展開研究并將其分為兩組，各25例。觀察組實(shí)行多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理，參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，分析應(yīng)用成效。結(jié)果 參照組的下床活動(dòng)、排氣排便以及住院時(shí)間均高于觀察組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組較低，存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 給予肺癌患者多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理，可以降低患者住院時(shí)間、減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理;肺癌;術(shù)后康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-300-01

肺癌有著較高的發(fā)病率和死亡率，臨床一般都是采用外科手術(shù)治療，且電視胸腔鏡手術(shù)以其康復(fù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小等特征在胸部疾病的治療中取得了廣泛應(yīng)用。肺癌患者通常以咳血、咳嗽、聲音嘶啞、胸悶等為主要表現(xiàn)，病情嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生貧血、消瘦、發(fā)熱等癥狀，降低了患者的生活質(zhì)量[1]。為了能夠減輕患者痛苦，術(shù)后給予患者護(hù)理干預(yù)就顯得非常關(guān)鍵。本文基于多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，見(jiàn)下文。

1 資料和方法

1.1.一般資料

隨機(jī)抽取本院2020年01月-2020年12月的肺癌患者50例展開研究并將其分為兩組，參照組25例患者中男女各13例和12例，年齡在19-46歲之間，平均年齡為（40.22±1.68）歲，觀察組25例患者中男女各14例和11例，年齡在19-46歲之間，平均年齡為（40.31±1.14）歲。對(duì)比兩組性別、年齡，無(wú)顯著差異（P>0.05）。所有患者均不存在手術(shù)禁忌癥，可以配合臨床治療和護(hù)理。排除存在藥物過(guò)敏史患者;排除合并其他臟器功能損傷患者;排除中途退出研究患者。

1.2方法

對(duì)參照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者實(shí)行呼吸功能訓(xùn)練以及排痰指導(dǎo);疏導(dǎo)患者情緒，提高其配合度;術(shù)后對(duì)患者實(shí)行康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)其胸腔引流情況等進(jìn)行嚴(yán)密觀察，監(jiān)測(cè)生命體征變化情況。

對(duì)觀察組實(shí)行多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理。①預(yù)防性聯(lián)合疼痛管理，手術(shù)后及時(shí)評(píng)估患者疼痛程度，對(duì)于輕微疼痛患者，可以服用布洛芬，如果其疼痛感并沒(méi)有緩解，則可以使用阿托品進(jìn)行注射或者是使用芬太尼敷貼;而對(duì)于疼痛強(qiáng)烈患者，則要邀請(qǐng)麻醉科及疼痛科等診室展開會(huì)診，并制定鎮(zhèn)痛方案。②飲食干預(yù)。術(shù)后5小時(shí)飲用溫開水，劑量控制在90-110毫升，術(shù)后10小時(shí)使用溫水沖服200毫升營(yíng)養(yǎng)粉，術(shù)后48小時(shí)展開中鏈甘油三酯飲食，術(shù)后5天即可常規(guī)進(jìn)食。③呼吸訓(xùn)練。鼓勵(lì)指導(dǎo)患者展開呼吸功能訓(xùn)練，術(shù)后5天則可以輔助患者采用呼吸訓(xùn)練儀強(qiáng)化呼吸功能。④術(shù)后活動(dòng)。術(shù)后盡早下床活動(dòng)，并對(duì)患者精神狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，輔助患者訓(xùn)練上肢功能，內(nèi)容主要包括屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，活動(dòng)足關(guān)節(jié)、手腕等。按摩患者軟組織，對(duì)于下床困難患者，要展開被動(dòng)訓(xùn)練，并逐漸向站立訓(xùn)練過(guò)度，患者患肢肌力有所強(qiáng)化后，則可指導(dǎo)其主動(dòng)訓(xùn)練。⑤并發(fā)癥預(yù)防。告知患者穿彈力襪，并使用0.3毫升低分子肝素進(jìn)行注射，降低靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)。使用碘伏消毒患者傷口部位，降低術(shù)后感染發(fā)生率，若患者存在感染傾向，則需指導(dǎo)其服用左氧氟沙星，每天300毫升。⑥心理指導(dǎo)。觀察并評(píng)估患者的心理狀態(tài)，病房巡視期間疏導(dǎo)患者不良情緒，緩解其緊張、擔(dān)憂、焦慮情緒，使患者以樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣排便時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)對(duì)患者的傷口感染、靜脈血栓栓塞以及血痰等并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較和記錄[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS20.0軟件分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，（%）描述計(jì)數(shù)資料、（）描述計(jì)量資料，分別行卡方、t檢驗(yàn);若組間值P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組的臨床各項(xiàng)指標(biāo)

參照組的下床活動(dòng)時(shí)間、排氣排便時(shí)間以及住院時(shí)間均高于觀察組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

參照組并發(fā)癥發(fā)生率為32.00%，觀察組為4.00%（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

肺癌是一種惡性腫瘤，其發(fā)病機(jī)制尚無(wú)定論，研究發(fā)現(xiàn)其誘發(fā)因素很有可能和遺傳、放射線照射、職業(yè)環(huán)境、空氣污染等有關(guān)?；颊甙l(fā)病早期癥狀并不明顯，一些患者甚至并不會(huì)產(chǎn)生不適感[3]?；颊叽_診后其咳嗽、痰中帶血、聲音嘶啞癥狀明顯，一些患者甚至還會(huì)伴隨心血管病變、貧血、發(fā)熱等癥狀，不管是對(duì)患者身心健康還是日常生活都帶來(lái)了不利影響，因此為患者提供科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)勢(shì)在必行。當(dāng)前，有研究發(fā)現(xiàn)[4]，早期肺康復(fù)護(hù)理、抗生素預(yù)防性應(yīng)用以及術(shù)后鎮(zhèn)痛等對(duì)于患者病情恢復(fù)都可以起到促進(jìn)作用。

多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理主要以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，圍繞患者為中心，并以問(wèn)題為導(dǎo)向，依照患者現(xiàn)實(shí)需求并圍繞治療各階段為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，且圍術(shù)期多學(xué)科協(xié)作對(duì)于優(yōu)化完善護(hù)理流程有著極為關(guān)鍵的作用，該理念旨在減輕患者身心應(yīng)激，降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時(shí)間、節(jié)約醫(yī)療資源和費(fèi)用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者恢復(fù)目標(biāo)。通過(guò)給予患者護(hù)理服務(wù)，能夠減少手術(shù)操作對(duì)患者自身病情的影響，特別是可以減少應(yīng)激反應(yīng)，能夠極大程度地滿足患者的各項(xiàng)需求，實(shí)現(xiàn)提高手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理效果的目標(biāo)[5]。和常規(guī)護(hù)理相比，該護(hù)理模式能夠減輕患者疼痛感，同時(shí)還可以減少并發(fā)癥、改善患者胃腸功能，有利于患者恢復(fù)。分析研究結(jié)果，參照組的下床活動(dòng)、排氣排便以及住院時(shí)間均高于觀察組;兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組較低（P<0.05）。這也就說(shuō)明給予肺癌患者多學(xué)科加速康復(fù)外科護(hù)理，可以降低患者住院時(shí)間、減少并發(fā)癥。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理在肺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用，不僅可以有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)于降低患者下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間以及住院及時(shí)間都有著重要的作用，存在較高的安全性和有效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃春英.快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)肺癌患者術(shù)后康復(fù)的影響[J].福建醫(yī)藥雜志，2019，v.41（4）：175-177.

[2]吳雪、楊川川、李燕、魏肖倩、王秋靜、李靜、王偉.加速康復(fù)外科技術(shù)在老年肺癌手術(shù)病人中應(yīng)用效果的Meta分析[J].護(hù)理研究，2020，v.34;No.668（24）：18-24.

[3]孫盛楠，李燕，李靜，等.加速康復(fù)外科模式下肺癌術(shù)后患者出院準(zhǔn)備度現(xiàn)狀及影響因素分析[J].天津護(hù)理，2019，27（6）：674-677.

[4]肖瑜，于錦繡.積極的術(shù)中護(hù)理對(duì)肺癌患者胸腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的臨床意義分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：177-178.

[5]鄢麗.探討加速康復(fù)護(hù)理在肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（15）：165-167.