鐘佳妃

摘要：目的：分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理用于卒中后繼發(fā)癲癇患者的護(hù)理體會(huì)。方法：按照隨機(jī)抽簽法分我院為研究組（一般性常規(guī)護(hù)理辦法和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理）與對(duì)照組（一般性常規(guī)護(hù)理辦法），對(duì)比兩組不同預(yù)防的結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前兩組神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分明顯較低（P<0.05）。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組70.00%（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組33.33%（P<0.05）。結(jié)論：采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施可顯著改善患者神經(jīng)功能缺損狀況，提升護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：卒中;癲癇;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-241-01

我國(guó)卒中后繼發(fā)癲癇發(fā)病率高，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，嚴(yán)重影響了患者的健康和壽命[1]。對(duì)該病需要進(jìn)行及時(shí)有效的治療。目前，臨床上對(duì)該病尚無(wú)根治方法，采用有效的護(hù)理措施以預(yù)防疾病發(fā)作，在患者康復(fù)方面具有重要的臨床作用和意義[2]。對(duì)此，本研究對(duì)卒中后繼發(fā)癲癇實(shí)施了預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)后，效果不錯(cuò)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2020年我院頭顱CT、頭顱磁共振確診60例卒中后繼發(fā)癲癇。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)頭顱CT或MRI證實(shí)為卒中后繼發(fā)癲癇者;（2）征得監(jiān)護(hù)人同意并簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并多器官衰竭者;（2）記憶障礙，認(rèn)知功能障礙者。收集60例卒中后繼發(fā)癲癇患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組中男性25例，女性5例，年齡50-70歲，平均（61.8±2.1）歲，病程在0.5-21h;腦功能障礙20例，窒息10例。觀察組中男性23例，女性7例，年齡50-70歲，平均平均（61.8±2.1）歲，病程在0.5-23h;腦功能障礙18例，窒息12例。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取一般性常規(guī)護(hù)理辦法

對(duì)照組患者采取一般性護(hù)理措施，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，手術(shù)后及時(shí)發(fā)現(xiàn)并準(zhǔn)確記錄患者的生命體征，及提供飲食指導(dǎo)等。

1.2.2觀察組提供預(yù)見(jiàn)性護(hù)理服務(wù)

觀察組給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)方案：具體內(nèi)容包括：

①思想宣傳。對(duì)患者術(shù)后護(hù)理前，要求醫(yī)護(hù)人員讓患者深刻了解和全面認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)因素與癲癇患者過(guò)早死亡之間的關(guān)系，指導(dǎo)患者若出現(xiàn)這種癥狀，就必須提高警惕。在患者手術(shù)之后，密切觀察病情變化，如是否出現(xiàn)血壓急劇升高、嘔吐、頭昏等癥狀。在患者出現(xiàn)上述癥狀后，要求醫(yī)護(hù)人員必須采取救治措施，強(qiáng)化脫水，記錄24 h出入量存在的相關(guān)問(wèn)題，監(jiān)測(cè)患者治療中的電解質(zhì)和腎功能水平。②飲食和生活護(hù)理指導(dǎo)。術(shù)后告誡要忌食辛辣食物，應(yīng)該多吃含蛋白質(zhì)多的食物，多吃一些新鮮水果和蔬菜。同時(shí)，考慮到睡眠的質(zhì)量都和癲癇病的發(fā)作息息相關(guān)，在術(shù)后要求患者證充足的睡眠時(shí)間，制定科學(xué)的作息規(guī)劃。③心理護(hù)理。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者手術(shù)之后易出現(xiàn)焦慮、恐慌、情緒低落等心理。對(duì)此，要求醫(yī)護(hù)人員通過(guò)心理治療、暗示療法和開(kāi)導(dǎo)法對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，及時(shí)排除患者的負(fù)面情緒，構(gòu)建尊重、理解的溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系，幫助患者身體快速恢復(fù)。④有效預(yù)防或及時(shí)處理并發(fā)癥。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者長(zhǎng)期臥床，會(huì)出現(xiàn)壓瘡，為此，護(hù)理人員要為患者講解壓瘡發(fā)生的預(yù)防和護(hù)理措施。若患者出現(xiàn)程度不一的吞咽困難，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)指導(dǎo)患者實(shí)施吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練。⑤術(shù)后指導(dǎo)。在患者術(shù)后護(hù)理工作中，護(hù)理人員全面評(píng)估患者的健康狀況，查看是否出現(xiàn)遲發(fā)性癲癇，手術(shù)之后讓他們保持良好的心情，一律禁止飲酒吸煙，注意適度的休息及飲食方面應(yīng)保持均衡。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)定兩組卒中后繼發(fā)癲癇患者護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損程度，經(jīng)功能缺損程度評(píng)分越高，表明神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

②在患者出院時(shí)采用我院自行設(shè)計(jì)臨床護(hù)理人員工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷，將其分為非常滿意、滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)，其中，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/30×100%。

③詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥，其中并發(fā)癥包括頭痛、昏迷、偏癱及意識(shí)障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0。干預(yù)前后NIHSS評(píng)分采用表示，以t檢驗(yàn);護(hù)理服務(wù)滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率采用%表示，以檢驗(yàn)。P<0.05為，兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后神經(jīng)功能缺損情況分析

護(hù)理干預(yù)前兩組NIHSS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表1：

2.2兩組護(hù)理服務(wù)滿意情況分析

觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度96.67%明顯高于對(duì)照組70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表2：

2.3兩組并發(fā)癥分析

觀察組頭痛、昏迷、偏癱及意識(shí)障礙的并發(fā)癥發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組33.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表3：

3討論

腦梗死后繼發(fā)性癲癇，降低腦組織氧耗量及代謝率、神經(jīng)細(xì)胞膜通透性增加?；颊呋加性摬『?，從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外離子濃度比值發(fā)生變化，在一段時(shí)間內(nèi)人體內(nèi)產(chǎn)生的廢棄物會(huì)堆積，引起神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)外電位變化，如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，則會(huì)可能嚴(yán)重?fù)p害患者健康[3]。當(dāng)前，從臨床角度上來(lái)看，手術(shù)是治療腦梗死后繼發(fā)性癲癇的最好方法。為提升該病治療效果，術(shù)后需要給予患者必要的護(hù)理。

卒中后繼發(fā)癲癇患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，思想宣傳，護(hù)理前，有助于患者認(rèn)識(shí)到疾病的危險(xiǎn)因素對(duì)疾病的作用，對(duì)患者病情有足夠的了解，對(duì)無(wú)法耐受的異常疼痛癥狀保持高度警惕。另外輔之以必要的飲食和生活護(hù)理飲食護(hù)理也是十分重要的[4]。同時(shí)，考慮到生活習(xí)慣是和癲癇病情走向息息相關(guān)，在術(shù)后要求患者臥床休養(yǎng)，保證充足的睡眠時(shí)間。心理護(hù)理，改善患者焦慮、恐慌、情緒低落等不良心理反應(yīng)，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。做好并發(fā)癥的處理及預(yù)防。腦梗死后繼發(fā)癲癇患者長(zhǎng)期臥床，會(huì)出現(xiàn)壓瘡，為此，護(hù)理人員要求患者掌握壓瘡預(yù)防和護(hù)理的方法，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者吞咽困難康復(fù)訓(xùn)練，以改善因神經(jīng)損傷造成的吞咽困難。術(shù)后指導(dǎo)，護(hù)理人員，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確評(píng)估患者的健康狀況，囑咐患者手術(shù)之后一定要有好心情，生活方面不抽煙、不喝酒，生活要有秩序[5]。上述護(hù)理措施的實(shí)施改善了患者神經(jīng)功能缺損程度，減少并發(fā)癥發(fā)生情況，備受患者滿意[6]。

本研究就常規(guī)護(hù)理和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)患者腦梗死后繼發(fā)癲癇的預(yù)防作用進(jìn)行了分析，經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)探究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間護(hù)理，觀察組護(hù)理干預(yù)后觀察組NIHSS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低（P<0.05）。觀察組護(hù)理服務(wù)滿意度明顯較高（P<0.05）。提示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)卒中后繼發(fā)癲癇預(yù)防作用明顯，對(duì)患者患者神經(jīng)功能缺損具有一定改善作用，提高了住院患者滿意度，且具有減少并發(fā)癥發(fā)生率作用。

綜上所述，腦梗死后繼發(fā)癲癇患者接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后對(duì)于疾病的預(yù)防有著十分重要的作用，能夠改善患者神經(jīng)功能缺損情況，增強(qiáng)患者護(hù)理服務(wù)滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

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