古玉蘭

摘要：目的：觀察電刺激儀對(duì)老年癡呆伴吞咽障礙的治療效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2019年2月～2021年2月期間就診的50例老年癡呆伴吞咽障礙患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組25例，研究組25例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，研究組加用電刺激儀。組間對(duì)比干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分和臨床療效。結(jié)果：研究組總有效率（96%）高于對(duì)照組（72%），干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異（P<0.05）。結(jié)論：電刺激儀對(duì)老年癡呆伴吞咽障礙有顯著療效，對(duì)其生活質(zhì)量也有積極影響。

關(guān)鍵詞：電刺激儀;老年癡呆;吞咽障礙;臨床療效;生活質(zhì)量影響

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-169-01

老年癡呆是老年人的常見病，臨床雖然可以通過藥物來延緩病情的發(fā)展，但患者的心理和生理功能依然會(huì)逐漸退化，吞咽障礙正是老年癡呆患者最常見的并發(fā)癥，其可引發(fā)水電解質(zhì)紊亂，使患者營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)患者生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，臨床需要積極恢復(fù)患者的吞咽功能，以改善其生活質(zhì)量[1]。本文選擇2019年2月～2021年2月期間就診的50例老年癡呆伴吞咽障礙患者，試觀察電刺激儀的治療效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。

1 方法及資料

1.1 研究對(duì)象

選擇2019年2月～2021年2月期間就診的50例老年癡呆伴吞咽障礙患者，以便利抽樣法分組，對(duì)照組25例，研究組25例。對(duì)照組：男、女分別有15例和10例;年齡61歲～81歲，平均（71.56±13.11）歲。研究組：男、女分別有13例和12例;年齡62歲～80歲，平均（71.61±13.41）歲。將年齡、性別納入對(duì)比，P>0.05，兩組之間可采取統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)治療：為吞咽障礙為II～I(xiàn)II級(jí)的患者安排進(jìn)食陪同，陪同者主要為患者家屬，若患者難以吞咽食物則由醫(yī)護(hù)人員給予指導(dǎo);為吞咽障礙為IV～V級(jí)的患者安排進(jìn)食輔助，輔助者為醫(yī)護(hù)人員，觀察進(jìn)食后患者口腔中是否殘留有食物，以免食物殘?jiān)徽`吸入氣道。此外，給予患者吞咽訓(xùn)練，要求患者伸縮舌頭、上下左右舔唇、舌頭頂上顎，每個(gè)動(dòng)作間隔5秒1次。

研究組加用電刺激儀——北京富康永泰科技公司生產(chǎn)的KT-90A型低頻神經(jīng)肌肉電刺激儀。為患者取適宜體位，在咽喉、頸部等處粘貼儀器的電極，調(diào)整參數(shù)（電流輸出強(qiáng)度：0～15mA;波寬：700ms），給予電刺激治療，1日2次，1次30分鐘。治療期間，觀察患者有何肌肉反應(yīng)，若無異常反應(yīng)則逐步增加刺激強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

組間對(duì)比干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分和臨床療效。采用Qol-74評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。共分為四個(gè)維度：社會(huì)功能、心理功能、生理功能和物質(zhì)功能。最高分是100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高[2]。臨床療效為：（1）顯效：洼田飲水試驗(yàn)等級(jí)為1級(jí)，吞咽困難癥狀不再出現(xiàn);（2）有效：洼田飲水試驗(yàn)等級(jí)為2～3級(jí)，吞咽困難癥狀明顯減輕;（3）無效：洼田飲水試驗(yàn)等級(jí)為4～6級(jí)，吞咽困難癥狀無改善。※（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）÷總例數(shù)*100%=總有效率[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

數(shù)據(jù)處理選擇軟件Spss-19.0。有兩種數(shù)據(jù)：計(jì)數(shù)和計(jì)量，即n（%）、（），檢驗(yàn)值為χ2與t、當(dāng)p值小于0.05時(shí)，組間有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

見表1：研究組總有效率（96%）高于對(duì)照組（72%），P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異。

2.2 Qol-74評(píng)分

見表2：護(hù)理后研究組4項(xiàng)Qol-74評(píng)分均比對(duì)照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比有差異。

3 討論

老年癡呆屬于神經(jīng)退行性疾病，其可使患者出現(xiàn)視空間損害、記憶障礙、人格行為改變以及系統(tǒng)功能障礙，吞咽障礙正是老年癡呆患者最常見的伴發(fā)癥狀，其可導(dǎo)致患者無法正常攝入營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良等問題[3]。臨床認(rèn)為，刺激神經(jīng)肌肉可以在一定程度上緩解患者的吞咽功能障礙問題，本文中對(duì)照組便為患者開展了吞咽功能訓(xùn)練，通過機(jī)械性的刺激來提高肌肉敏感性，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時(shí)其還輔以進(jìn)食陪同和指導(dǎo)，以免患者在吞咽功能中出現(xiàn)危險(xiǎn)[4]。但從結(jié)果可知，對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分（P<0.05）和療效（72%vs96%）均低于研究組，可見這種常規(guī)治療并不能取得理想療效，對(duì)患者生活質(zhì)量的改善效果也十分有限。而研究組則是通過低頻的生物電來刺激口腔、頸部和咽喉的肌肉，不僅可以促進(jìn)神經(jīng)元的修復(fù)和肌肉功能的恢復(fù)，提高患者的吞咽功能，還能預(yù)防誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

結(jié)語：

電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙效果顯著，患者吞咽功能得到改善，生活質(zhì)量也得到顯著提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉彥，高敏，王雪爭(zhēng)，等.針刺聯(lián)合吞咽電刺激對(duì)老年癡呆伴吞咽障礙患者舌骨喉復(fù)合體動(dòng)度的影響[J].上海針灸雜志，2020，39（10）：1253-1258.

[2]黃珍珠，劉美娟，萬姹嫣，等.注意力集中引導(dǎo)法聯(lián)合專項(xiàng)口咽康復(fù)操對(duì)阿爾茨海默癥吞咽障礙患者的影響分析[J].臨床護(hù)理雜志，2020，19（05）：16-18.

[3]溫嬌.電刺激儀治療老年癡呆伴吞咽障礙患者的療效[J].醫(yī)療裝備，2020，33（06）：120-121.

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[5]黃紹春，張新顏，劉莉，等.表面肌電生物反饋對(duì)伴有吞咽障礙的老年癡呆患者吞咽功能的康復(fù)作用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2019，47（11）：1337-1340.