王君婷

摘要：目的 對臨床慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行臨床治療干預(yù)的過程中加強全科醫(yī)生社區(qū)管理之后能否取得更加滿意的效果進行對比，評價有關(guān)方法的影響作用。方法 在本院所有所收治的COPD患者群體中，抽取70例開展對比研究，隨機將其分觀察、對照兩組。人數(shù)一樣的情況下，對照組使用常規(guī)健康管理，觀察組采取全科醫(yī)生社區(qū)管理，對兩組患者分別開展臨床干預(yù)之后的生活質(zhì)量評分（SF-36）、急性發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)情況進行對比，評價有無明顯的治療效果方面的不同之處。結(jié)果 分別開展治療干預(yù)和管理之后發(fā)現(xiàn)了一個明顯的差異，觀察組COPD患者SF-36評分更高，而且相比之下急性發(fā)作次數(shù)減少，住院時間明顯縮短（P<0.05），取得了更加滿意的臨床干預(yù)效果。結(jié)論 對于COPD的患者來說開展疾病干預(yù)與管理的過程中，全科醫(yī)生社區(qū)管理的具體應(yīng)用之后，患者的疾病問題得到了明顯改善，而且相比之下生活質(zhì)量提高、急性發(fā)作次數(shù)減少，縮短了住院時間，能夠更好的促進患者身心健康恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：慢阻肺;臨床治療;全科醫(yī)師;社區(qū)管理;效果;生活質(zhì)量;對比;

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-167-01

引言：

慢阻肺是目前臨床常見的一種呼吸內(nèi)科疾病，發(fā)生率較高，與人口老齡化、空氣污染嚴(yán)重、各類呼吸系統(tǒng)疾病高發(fā)呈現(xiàn)著高度的關(guān)聯(lián)性，具備著慢性、反復(fù)性的特點，而且呈現(xiàn)著進行性加重的特點，每一次疾病發(fā)作都會更加嚴(yán)重，威脅了患者現(xiàn)有的身心健康[1]。為了更好的降低發(fā)作頻率、減少發(fā)作次數(shù)、提升治療總有效性，在患者處于穩(wěn)定期之后積極采取針對性的康復(fù)干預(yù)具備著一定的重要性，有助于促進疾病的轉(zhuǎn)歸，帶來更加積極的影響作用，尤其是通過全科醫(yī)師社區(qū)管理之后，取得的效果相對更加滿意，帶來的影響更加積極。在臨床干預(yù)的過程中，通過全科醫(yī)師社區(qū)管理，能夠促進處于穩(wěn)定期的COPD患者身心健康恢復(fù)，并一定程度上降低急性發(fā)作率，促使患者現(xiàn)有健康情況、生活質(zhì)量的轉(zhuǎn)歸，避免疾病的進一步進展[2]。基于此，本次研究對COPD干預(yù)的過程中，使用全科醫(yī)生社區(qū)管理之后能否取得更加滿意的效果進行對比，評價臨床治療的價值和有效性情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者都是本社區(qū)常住居民中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊?7-78歲，平均（67.5±5.6）歲，從COPD出現(xiàn)、診斷至今3-14年，平均（7.81±1.12）年。所有受試者在本社區(qū)居住時間都≥1年，精神心理、社會功能完全正常，無重大傳染病、慢性病或其他疾病合并癥，基礎(chǔ)疾病包括冠心病、高血壓、高脂血癥等，控制情況良好，能夠按COPD穩(wěn)定期治療原則接受干預(yù)，對相關(guān)干預(yù)方法可以正常理解、配合?；诖?，所有患者彼此之間高度接近（P>0.05），滿足了對照試驗方面的對比基礎(chǔ)要求，可以進行對照。

1.2方法

對照組常規(guī)接受家庭氧療，每次隨診進行健康宣教，發(fā)放COPD防治手冊，進行健康知識宣傳。觀察組采取全科醫(yī)生社區(qū)管理，首先系統(tǒng)性的講解后續(xù)長期進行氧療干預(yù)對于身體恢復(fù)、避免復(fù)發(fā)所帶來的積極影響，明確在家庭氧療過程中需要關(guān)注的注意事項，掌握裝置使用、消毒的方法。對氧療的情況進行記錄，發(fā)放登記手冊，讓患者家屬對24h吸氧時間、消毒情況進行一定的記錄，按月進行復(fù)查。其次定期進行家庭訪視，每兩周進行家庭隨訪，根據(jù)患者上次的檢查結(jié)果、現(xiàn)有狀態(tài)，對照氧療記錄情況，重點評價現(xiàn)有的健康問題，并提出針對性的干預(yù)策略、處理建議，給予患者鼓勵、安慰，著重開展心理干預(yù)[3]。長期開展干預(yù)的過程中，根據(jù)每次訪視的結(jié)果進行檔案更新，制定相應(yīng)的干預(yù)方案，促使干預(yù)方案更加適用于患者，個性化開展管理。最后加強對于患者的社會性支持，指導(dǎo)患者逐漸加強活動量，積極組織病友交流、健康講座，鼓勵患者多與社區(qū)群體交流溝通，從多個角度、多個方面對患者加以支持。

1.3觀察指標(biāo)

對干預(yù)后患者生活質(zhì)量評分（SF-36）、急性發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)進行對比，其中SF-36評分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）進行表示，采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

分別開展干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組SF-36評分更高，而急性發(fā)作次數(shù)、住院天數(shù)明顯降低（P<0.05），產(chǎn)生了效果方面的差異。兩組患者干預(yù)后的效果情況對比詳見表1.

3.結(jié)論

COPD作為一種慢性疾病，大多數(shù)都呈現(xiàn)著進行性加重的特點，發(fā)病率較高，而且長期治療患者的身心健康會受到嚴(yán)重影響，每次發(fā)作之后都會比上次發(fā)作更嚴(yán)重[4]。在開展干預(yù)的過程中，要在穩(wěn)定期長期進行干預(yù)，以通過這樣的方法改善患者發(fā)作頻率，降低急性發(fā)作的次數(shù)。通過全科醫(yī)生開展社區(qū)管理，能夠取得更加滿意的效果，進一步從實際角度出發(fā)，提升穩(wěn)定期干預(yù)的有效性，提升干預(yù)的規(guī)范性。

如上所述，對于COPD患者開展干預(yù)的過程中，通過應(yīng)用全科醫(yī)生社區(qū)管理之后，取得了更加滿意的效果。

參考文獻：

[1] 曹婷婷， 萬俊， 馮永海，等. 全科-?？漆t(yī)生聯(lián)合管理家庭無創(chuàng)通氣在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國實用醫(yī)刊， 2020（14）：10-13.

[2] 湯振源， 黃敏. 家庭醫(yī)生管理對慢性阻塞性肺疾病患者生命質(zhì)量的影響分析[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志（電子版） 2020年14卷12期， 988-991頁， ISTIC， 2021.

[3] 樊雪， 韓德偉， 張曉紅. 慢性病自我管理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 036（003）：153-154.

[4] 楊冬旭， 王靜， 趙秀萍. 強化健康教育對于慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者治療效果的影響分析[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2019， v.27（S1）：89-91.