胡靜

摘要：目的 探討品管圈干預(yù)模式在高血壓腦出血?dú)夤芮虚_患者中的應(yīng)用效果;方法 選取2020年1月-2021年4月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，其患者均采用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用品管圈干預(yù)模式，對(duì)比分析兩組患者的臨床效果;結(jié)果 兩組患者在血?dú)庵笜?biāo)情況的對(duì)比分析、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析中，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 品管圈干預(yù)模式對(duì)于一些高血壓腦出血患者來說，不僅可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以及改善血?dú)庵笜?biāo)，并且效果顯著。

關(guān)鍵詞：品管圈干預(yù)模式;高血壓;腦出血;氣管切開;效果

【中圖分類號(hào)】R743.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-026-01

高血壓腦出血這種病是神經(jīng)外科最常見的一種病，患病之后患者的意識(shí)是不清楚的，咳嗽反射喪失或減弱，最后導(dǎo)致不能自主排除呼吸道的分泌物，這時(shí)往往需要切開氣管，來協(xié)助患者排出痰。所以，有必要加強(qiáng)對(duì)高血壓腦出血患者進(jìn)行呼吸道護(hù)理干預(yù)，保證氣管切開后呼吸道暢通，維持機(jī)體功能正常的呼吸，日后對(duì)患者的恢復(fù)有很大的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年1月-2021年4月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為本次研究的對(duì)象，其患者均采用氣管切開術(shù)進(jìn)行治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，男性患者30例，女性患者20例，年齡44-78歲，平均年齡（57.05±6.95）歲;觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用品管圈干預(yù)模式，男性患者32例，女性患者18例，年齡42-80歲，平均年齡（58.11±7.06）歲，兩組患者在一般資料對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;具有可比性。以上研究均有患者及家屬簽署的知情同意書。

1.2方法

對(duì)于對(duì)照組，對(duì)患者采取的是常規(guī)治療和基礎(chǔ)護(hù)理、以及氣管切開護(hù)理和康復(fù)護(hù)理，其中康復(fù)護(hù)理包括床邊主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)、體位及機(jī)械排痰、吞咽及呼吸功能訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)能力（ADL）訓(xùn)練等物理因子治療。而干預(yù)組是在對(duì)照組護(hù)理模式的基礎(chǔ)上開展的一系列品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容有：①首先要確定品管圈成員，有1名神經(jīng)外科的主管護(hù)師、2名護(hù)師、3名護(hù)士、1名醫(yī)生和1名康復(fù)治療師組成的8人團(tuán)體。②針對(duì)氣管切開患者日常護(hù)理中待解決的問題，結(jié)合問題的迫切程度、可行性及醫(yī)療行政政策確定活動(dòng)主題，全體圈人員要進(jìn)行一次頭腦風(fēng)暴。探討如何提高神經(jīng)外科氣管切開患者的ADL，如何提高氣管套管拔除率，如何降低感染率及縮短住院時(shí)間及減少住院費(fèi)用等問題。

1.3觀察指標(biāo)

在進(jìn)行3個(gè)月的干預(yù)后，分別比較兩組患者動(dòng)脈血測(cè)定血?dú)庵笜?biāo)，其中包含氧分壓、二氧化碳分壓以及堿剩余水平，統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理在干預(yù)期間是否發(fā)生并發(fā)癥等一些情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間比較采用x 2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在血?dú)庵笜?biāo)情況的對(duì)比分析

觀察組在氧分壓（79.11±6.04）、二氧化碳分壓（35.12±1.67）、堿剩余（1.75±0.92）的數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組氧分壓（67.95±4.82）、二氧化碳分壓（32.05±1.85）、堿剩余（3.37±1.84）數(shù)據(jù)，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

2.2 兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比分析

觀察組氣管套管阻塞、氣管黏膜損傷、肺部感染發(fā)生數(shù)量為2、3、2例，其總發(fā)生率為14.00%，對(duì)照組氣管套管阻塞、氣管黏膜損傷、肺部感染發(fā)生數(shù)量為11、10、6例，總發(fā)生率為54.00%，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，其數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;

3 討論

在神經(jīng)外科臨床上發(fā)生率較高的一種病就包括高血壓腦出血，出現(xiàn)這種情況的病患主要是通過外科手術(shù)來治療的，在進(jìn)行搶救的過程中，為了保證患者呼吸道通暢，需要進(jìn)行氣管切開術(shù)。即便做了手術(shù)，但該病的致死率和致殘率都很高，這種病起病急，而且病情嚴(yán)重，沒有緩沖的時(shí)間，一旦發(fā)生就影響著患者的生命安全。氣管切開手術(shù)主要是針對(duì)那些呼吸困難的患者展開的，可以緩解呼吸困難，或預(yù)防喉源性呼吸困難的發(fā)生，來保證患者呼吸暢通，所以，對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，才是保證呼吸暢通臨床療效的關(guān)鍵點(diǎn)[1]。主要原因包是：①在臨床醫(yī)療活動(dòng)中，主要針對(duì)解決的是患者的臨床問題，比如生存率、并發(fā)癥等情況，但是忽略了患者本身的康復(fù)治療。②一般護(hù)士缺乏康復(fù)專業(yè)知識(shí)技能，不能更好的制定一個(gè)康復(fù)計(jì)劃。③患者或患者家屬缺乏對(duì)疾病客觀及主觀的原因的了解，使康復(fù)治療的效果達(dá)不到要求，結(jié)果一般。而圈成員是具體問題具體分析，根據(jù)問題輔助醫(yī)生和康復(fù)治療師制訂對(duì)應(yīng)的醫(yī)療和康復(fù)方案，通過治療師對(duì)責(zé)任護(hù)士關(guān)于臨床康復(fù)訓(xùn)練知識(shí)和要點(diǎn)的培訓(xùn)，再交給各個(gè)床位護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督，之后根據(jù)治療過程中患者的反饋以及出現(xiàn)的問題給予解決[2]。本組資料對(duì)院內(nèi)100例的高血壓腦出血患者進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，品管圈干預(yù)模式患者發(fā)生并發(fā)癥的概率很低，而且明顯比對(duì)照組低，并且血?dú)夥治龅闹笜?biāo)也優(yōu)于對(duì)照組。說明品管圈干預(yù)模式不但可以改善患者的臨床指標(biāo)，而且也降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

根據(jù)結(jié)論得出，品管圈干預(yù)模式對(duì)于一些高血壓腦出血患者來說，不僅可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而且能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以及改善血?dú)庵笜?biāo)，并且效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]王倩云，聶惠婷.協(xié)同護(hù)理模式在小兒神經(jīng)外科靜脈治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（12）：84-86.

[2]吳麗金，陳超麗.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)與護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（7）：77-79.