潘志堅(jiān)

在“二孩政策”背景下，生育二孩的家庭結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，面對(duì)突來的變化，家長(zhǎng)若沒有及時(shí)做好頭胎孩子的心理疏導(dǎo)，往往容易導(dǎo)致嚴(yán)重的心理問題，嚴(yán)重影響了頭胎孩子的心理健康、學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)，同時(shí)給家庭和社會(huì)都來了負(fù)面影響。筆者從學(xué)校教育、家庭教育、環(huán)境調(diào)整等方面出發(fā)，通過正向行為支持策略、個(gè)案心理疏導(dǎo)、集體心理輔導(dǎo)等手段，促進(jìn)個(gè)案接納自我、接納家庭及周圍的人和事，從而探索出針對(duì)有排斥二孩行為的特殊兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)的有效方法，解決個(gè)案面對(duì)二孩到來后出現(xiàn)的一系列行為問題。

小杰，男，11歲，中度智力障礙學(xué)生。他的現(xiàn)有能力中，感知覺、認(rèn)知能力占優(yōu)勢(shì)，有常人的感知覺，認(rèn)知能力較好。受智力及生理上的限制，他在情緒調(diào)控、生活自理、動(dòng)作能力方面有所欠缺，手部精細(xì)動(dòng)作受限，導(dǎo)致有些生活技能無法精準(zhǔn)獨(dú)立完成，遇到一點(diǎn)小事情會(huì)有較大的情緒波動(dòng)。遇到問題時(shí)，他不能準(zhǔn)確地表達(dá)需求和情感，時(shí)常用推人、打人等方式表達(dá)不滿;若有大人在場(chǎng)，則會(huì)稍作忍讓，大人不在場(chǎng)時(shí)，就動(dòng)手打比他弱小的同伴。

一、個(gè)案成因分析

1.生理因素

小杰經(jīng)醫(yī)院診斷為腦癱，屬于中度智障兒童，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育方面存在發(fā)展遲緩，導(dǎo)致小杰對(duì)齊自身情緒情感控制不夠穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)沖動(dòng)行為;小杰記憶的寬度和深度有限，一次最多能接收兩個(gè)指令，出現(xiàn)第三個(gè)指令便會(huì)出現(xiàn)混亂;在日常訓(xùn)練過程中，發(fā)現(xiàn)其精細(xì)動(dòng)作不好影響生活技能的掌握。

2.心理因素

由于其精細(xì)動(dòng)作受限，在課堂上常常無法獨(dú)立完成某些任務(wù)，看到其他同學(xué)高質(zhì)量完成任務(wù)獲得表?yè)P(yáng)時(shí)，他心理落差較大，自信心受到打擊，因情緒波動(dòng)而發(fā)脾氣;和他較好的學(xué)生和其他人玩或者說不和他一起玩時(shí)，他會(huì)比較失落，沒有安全感，甚至?xí)l(fā)脾氣、大哭。

3.家庭因素

小杰長(zhǎng)期在母親的悉心照顧下長(zhǎng)大，弟弟沒有出生前，母親會(huì)在家里進(jìn)行功課輔導(dǎo)，生活以他為中心，母親能準(zhǔn)確了解他的需求，解決生活上的問題;弟弟的到來，母親用大部分精力去照顧弟弟，對(duì)小杰的耐心也不如以前，小杰因此產(chǎn)生焦慮;隨著弟弟的長(zhǎng)大，家人會(huì)不自覺地將兩兄弟對(duì)比，使他覺得自己不如弟弟優(yōu)秀（弟弟是正常兒童）;為了吸引家人的注意，他在家里經(jīng)常發(fā)脾氣，父母沒有及時(shí)恰當(dāng)?shù)氐揭龑?dǎo)，加劇了小杰內(nèi)心的焦慮和煩躁，小杰會(huì)趁父母不注意到時(shí)，偷偷欺負(fù)弟弟。

二、心理輔導(dǎo)策略

小杰在母親生了弟弟后，在情緒、行為、社會(huì)適應(yīng)等方面出現(xiàn)了前所未有的問題，嚴(yán)重影響了個(gè)案在學(xué)校正常的學(xué)習(xí)和生活，并對(duì)同班同學(xué)也造成了極大的干擾。筆者通過運(yùn)用資料分析法、案例分析法、正向行為支持策略、個(gè)別輔導(dǎo)等手段，對(duì)小杰排斥弟弟問題進(jìn)行研究，探索特殊兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)的有效方法。

三、個(gè)案研究過程

（一）準(zhǔn)備階段

1.成立課題組研究小組，明確課題研究目標(biāo)及分工。

2.篩選、確定介入對(duì)象。（一名四年級(jí)來自二孩家庭的智障學(xué)生）

3.收集資料，篩選檢測(cè)表，對(duì)個(gè)案及其家庭情況進(jìn)行溝通及干預(yù)前期鋪墊。

4.做好其它準(zhǔn)備工作。（包括個(gè)案心理成長(zhǎng)檔案資料、家長(zhǎng)會(huì)溝通、個(gè)案前測(cè)、家長(zhǎng)教養(yǎng)態(tài)度前測(cè)等，明確訓(xùn)練內(nèi)容和方法）

（二）實(shí)施階段

1.與家長(zhǎng)深度訪談，邀請(qǐng)家長(zhǎng)觀摩個(gè)案在校學(xué)習(xí)生活情況，反饋個(gè)案在校的行為問題，了解個(gè)案在家表現(xiàn)情況，不斷調(diào)整個(gè)案干預(yù)策略。

2.定期開展個(gè)案心理輔導(dǎo)課程。

3.召開班隊(duì)會(huì)，進(jìn)行融合心理輔導(dǎo)。

4.進(jìn)行有針對(duì)性地訓(xùn)練，緩解、矯正個(gè)案焦慮引起的生理及心理問題。

5.運(yùn)用正向行為策略，創(chuàng)設(shè)積極的教學(xué)環(huán)境，增加個(gè)案被接受的正向行為，消除問題行為。

①針對(duì)個(gè)案的行為，建立“行為”“前事”與“后果”間的關(guān)系。

②改變周圍環(huán)境，預(yù)防個(gè)案正向問題行為的出現(xiàn)。

③教育個(gè)案以恰當(dāng)?shù)男袨樘娲鷨栴}行為，實(shí)現(xiàn)個(gè)案行為的意圖與功能。

④安排有效的行為后果，降低個(gè)案問題行為的出現(xiàn)率。

⑤在實(shí)施正向行為支持計(jì)劃時(shí)，通過持續(xù)評(píng)估來確定、干預(yù)是否恰當(dāng)并做出相應(yīng)修改。

⑥與家長(zhǎng)溝通合作，使正向行為支持的介入策略在家庭中得以實(shí)施。關(guān)注問題行為發(fā)生的情境;問題行為的功能（即兒童出現(xiàn)問題行為是為了達(dá)到什么目的） ;通過結(jié)果來說明干預(yù)措施是否有效;最終結(jié)果要使個(gè)體家庭和支持團(tuán)隊(duì)都能接授。

⑦個(gè)案后測(cè)、家長(zhǎng)教養(yǎng)態(tài)度階段性后測(cè)。

四、個(gè)案研究效果

1.觀察、記錄個(gè)案在校學(xué)習(xí)生活情況，對(duì)個(gè)案的消極行為起到正強(qiáng)化作用;當(dāng)個(gè)案出現(xiàn)沖動(dòng)行為時(shí)，發(fā)現(xiàn)教師有認(rèn)真做記錄，有表現(xiàn)出愧疚感，下一次再出現(xiàn)沖動(dòng)行為時(shí)有所克制，在同樣時(shí)間區(qū)域中，沖動(dòng)行為明顯減少。

2.對(duì)個(gè)案進(jìn)行心理輔導(dǎo)時(shí)，個(gè)案得到充分關(guān)注，個(gè)案能正確認(rèn)識(shí)自己的不恰當(dāng)行為。一段時(shí)間后會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，或出現(xiàn)其它不良替代行為。通過引導(dǎo)個(gè)案恰當(dāng)?shù)奶娲袨?，增加個(gè)案的恰當(dāng)行為，從而減少問題行為。

3.召開班隊(duì)會(huì)，進(jìn)行融合心理輔導(dǎo)，在班里形成團(tuán)結(jié)互助氛圍，對(duì)個(gè)案提供更多的包容、關(guān)愛及幫助，令個(gè)案減少消極行為，效果明顯。

4.通過有針對(duì)性的訓(xùn)練，有效緩解、矯正個(gè)案焦慮引起的生理及心理問題。

5.通過訪談、直接觀察、功能性行為評(píng)量等方式，運(yùn)用正向行為策略，多維度了解個(gè)案的問題行為在何種情況下發(fā)生的，創(chuàng)設(shè)積極的教育環(huán)境，增加個(gè)案被接受的正向行為和消除問題行為，效果明顯。

五、個(gè)案研究反思

德國(guó)教育家第斯多惠說：“教育的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、喚醒和鼓舞。”把握對(duì)學(xué)生喚醒和激勵(lì)的有利時(shí)機(jī)，掌握有效的喚醒與激勵(lì)策略。適時(shí)、有效的喚醒和激勵(lì)，就像一劑良藥或一場(chǎng)及時(shí)雨，不但能改變學(xué)生對(duì)現(xiàn)狀的認(rèn)識(shí)，甚至可能引導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)美好的未來。

一是對(duì)問題行為的干預(yù)，既要以減少問題行為為目標(biāo)，還應(yīng)從根源上解決問題，以提高個(gè)案的生活質(zhì)量為目標(biāo);二是對(duì)問題行為的干預(yù)，單單靠學(xué)校教育的影響有時(shí)微不足道，應(yīng)加強(qiáng)家校聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮教育的最佳效能。三是改變誘發(fā)問題行為的環(huán)境可以預(yù)防問題行為的發(fā)生。不論是家庭、社會(huì)或者學(xué)校，對(duì)學(xué)生會(huì)形成有一定的影響，應(yīng)重視學(xué)生的成長(zhǎng)環(huán)境，為學(xué)生創(chuàng)造適宜的成長(zhǎng)環(huán)境，讓學(xué)生的身心得以健康成長(zhǎng)。

參考文獻(xiàn)：

[1]昝飛，張琴.特殊兒童的問題行為干預(yù)——實(shí)例與解析[M].中國(guó)輕工業(yè)出版社，2017.

[2]徐靜，王道偉，嚴(yán)小琴.發(fā)展性障礙兒童溝通教育指導(dǎo)[M].重慶大學(xué)出版社，2019.

[3]鈕文英.身心障礙者的正向行為支持[M].心理出版社，2013.

責(zé)任編輯 ?李海濤