孫志桂，牟 靜，匡凌云，董延麗，溫淼淼

(日照市人民醫(yī)院 山東日照276800)

護(hù)士作為醫(yī)療行業(yè)的重要組成部分，是醫(yī)療事業(yè)不可或缺的重要團(tuán)體。隨著人們生活水平的提高，廣大人民群眾對(duì)健康的需求不斷增長(zhǎng)，社會(huì)對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也不斷提高，臨床護(hù)士所承受的壓力隨之增強(qiáng)，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身心健康。當(dāng)前針對(duì)護(hù)士壓力的研究多側(cè)重于其工作中的壓力來源與應(yīng)激過程中的心理健康狀況。團(tuán)體心理干預(yù)是集知識(shí)性、趣味性、治療性、感染性于一體的重要心理輔導(dǎo)形式，其使心理輔導(dǎo)變得更加生動(dòng)、有趣[1]。目前，團(tuán)體心理干預(yù)受到各國心理學(xué)工作者及精神科醫(yī)生的認(rèn)可，已廣泛應(yīng)用于心理健康的治療中。本研究采取團(tuán)體心理干預(yù)方式對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行減壓訓(xùn)練，利用針對(duì)性的團(tuán)體干預(yù)方案，使護(hù)士正確了解并面對(duì)壓力，學(xué)會(huì)緩解壓力，控制自身情緒，進(jìn)而減輕自身心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月1日～2020年10月31日62名在職且存在壓力的護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：已取得護(hù)士資格證；在本院工作1年以上；知情同意本研究并自愿參加；簽訂知情告知書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在器質(zhì)性病變、精神病史、心理疾病史；近期發(fā)生重大生活事件致服用抗抑郁或焦慮藥物；存在酒精依賴。所有研究對(duì)象均為女性，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31名。觀察組年齡20～45(32.67±4.08)歲；工作時(shí)間1～25(9.66±2.34)年；受教育程度：中專4名，大專21名，本科6名。對(duì)照組年齡20～44(31.55±3.42)歲；工作時(shí)間1～26(9.87±2.01)年；受教育程度：中專3名，大專21名，本科7名。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理狀態(tài)調(diào)節(jié)和心理疏導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 采用團(tuán)體心理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員行減壓訓(xùn)練。整體團(tuán)隊(duì)由1人指導(dǎo)，指導(dǎo)人員為國家二級(jí)心理干預(yù)師，共分為5個(gè)階段，包括8次活動(dòng)，每次活動(dòng)設(shè)定一個(gè)主題，依照主題實(shí)施相應(yīng)干預(yù)計(jì)劃，于每周五下午實(shí)施，每次2～3 h，共5周。具體操作如下。①第1階段：形成團(tuán)體階段。此階段的目標(biāo)在于打破僵局，營造良好的團(tuán)體氛圍，讓成員相互認(rèn)識(shí)和了解，并制定團(tuán)體契約，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力與信任感。首先為團(tuán)隊(duì)的護(hù)理人員介紹心理干預(yù)的目的、性質(zhì)、意義、訓(xùn)練方法、流程與規(guī)則等；其次讓護(hù)理人員進(jìn)行自我介紹以促進(jìn)團(tuán)員間認(rèn)識(shí)和了解；指導(dǎo)人員需營造良好的團(tuán)隊(duì)氛圍，建立團(tuán)隊(duì)契約，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，營造互相信任、理解的組織環(huán)境，為下一階段的訓(xùn)練做好準(zhǔn)備工作。②第2階段：發(fā)展團(tuán)體階段。此階段的目標(biāo)為讓團(tuán)內(nèi)成員探索自身壓力源，正確面對(duì)壓力并采取合理手段進(jìn)行發(fā)泄，以緩解心理壓力。引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員分享自身情感體驗(yàn)，分析存在的不良心理及產(chǎn)生原因，以尋求相互支持，緩解工作壓力。③第3階段：認(rèn)知與重建階段。此階段的目標(biāo)在于讓團(tuán)內(nèi)成員深入了解自我，學(xué)會(huì)減壓及情緒管理的方法。邀請(qǐng)心理干預(yù)專家，以座談或講座的形式，幫助團(tuán)隊(duì)成員分析自身人格特征與心理特征，使其全面認(rèn)識(shí)自我并掌握正確減壓的方法；開展自信心訓(xùn)練，使護(hù)理人員學(xué)會(huì)正確表達(dá)的方式；開展有趣的團(tuán)體活動(dòng)，使護(hù)理人員在輕松愉快的團(tuán)隊(duì)氛圍中緩解自身壓力。④第4階段：改變與鞏固階段。此階段的目標(biāo)在于將理論應(yīng)用于實(shí)踐，通過實(shí)踐進(jìn)一步鞏固所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)。鼓勵(lì)護(hù)理人員將習(xí)得的減壓方式應(yīng)用于臨床實(shí)踐，通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)自身不足，實(shí)施自我總結(jié)，糾正自我認(rèn)知。⑤第5階段：結(jié)束階段。此階段重在總結(jié)活動(dòng)效果，團(tuán)內(nèi)成員述說自身心理調(diào)節(jié)計(jì)劃與壓力緩解方式，總結(jié)分享訓(xùn)練中的收獲，并給予彼此肯定與支持，結(jié)束本次活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者心理干預(yù)情況。①癥狀自評(píng)量表(SCL-90)[2]：包括軀體化、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對(duì)、偏執(zhí)、恐怖、精神病性及其他共10個(gè)因子，采取Likert 5級(jí)評(píng)分法，無此癥狀為1分，癥狀很輕為2分，中等癥狀為3分，癥狀偏重為4分，癥狀嚴(yán)重為5分，各因子得分>2分為陽性，得分越高表明患者癥狀越嚴(yán)重。②團(tuán)體成員主觀評(píng)估表[3]：包括了解自我、接納自我、相信自我、關(guān)心別人、溝通分享、了解情緒、識(shí)別情緒、管理情緒、改變認(rèn)知、解決困難共10項(xiàng)，初始分為0分，得分范圍為0～5分。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組干預(yù)前后SCL-90評(píng)分比較(分，

2.2 兩組干預(yù)前后團(tuán)體成員主觀評(píng)估表評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組干預(yù)前后團(tuán)體成員主觀評(píng)估表評(píng)分比較(分，

3 討論

護(hù)理是技術(shù)高、風(fēng)險(xiǎn)高、強(qiáng)度大、壓力大的職業(yè)，面臨各類臨床緊急事件，每項(xiàng)工作都會(huì)對(duì)患者的生命安全造成直接或間接的影響，導(dǎo)致其易精神高度緊張。相關(guān)研究顯示，我國護(hù)士的生存質(zhì)量較普通人群低，特別是生理、心理與環(huán)境等方面評(píng)分[4]。護(hù)士工作量較大，經(jīng)常輪班值夜，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使護(hù)士責(zé)任心與其對(duì)待工作的態(tài)度發(fā)生變化。據(jù)國內(nèi)相關(guān)研究報(bào)道，當(dāng)前我國護(hù)士的心理健康狀態(tài)大多不佳，嚴(yán)重影響其日常工作與生活。

團(tuán)體心理干預(yù)指利用團(tuán)體練習(xí)、各類技術(shù)措施等對(duì)干預(yù)者實(shí)施教育活動(dòng)與心理治療。團(tuán)體心理干預(yù)讓干預(yù)者與團(tuán)體內(nèi)成員進(jìn)行人際溝通，使其認(rèn)識(shí)、探討并接納自己，改善人際關(guān)系[5]。據(jù)相關(guān)研究顯示，我國護(hù)士的心理素質(zhì)處于中高等水平，而心理素質(zhì)水平直接影響著護(hù)士的工作績(jī)效與職業(yè)倦怠，心理素質(zhì)水平較高的護(hù)士，工作績(jī)效較高，離職意愿較低，有利于醫(yī)院人員的穩(wěn)定及長(zhǎng)期發(fā)展[6-7]。在對(duì)臨床護(hù)理人員行減壓訓(xùn)練的同時(shí)，采取團(tuán)體心理干預(yù)方式，可幫助護(hù)士有效減壓。首先，團(tuán)體心理干預(yù)活動(dòng)會(huì)為成員營造良好的團(tuán)體氛圍，使其感受到自我價(jià)值，接受來自他人的關(guān)心和支持的同時(shí)，增強(qiáng)自信心[7]。其次，護(hù)士可在團(tuán)體氛圍中合理疏導(dǎo)自身負(fù)性情緒，緩解自身心理壓力；再次，團(tuán)體活動(dòng)的開展讓團(tuán)內(nèi)成員相互交流，通過與他人溝通進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身，可幫助護(hù)士了解自我與理解他人，正確面對(duì)壓力，并對(duì)日常工作中可能出現(xiàn)的挫折做好充分的心理準(zhǔn)備，避免日常工作中因患者誤會(huì)、不配合、不禮貌的行為而產(chǎn)生糾紛[8]。最后，護(hù)士可通過團(tuán)體活動(dòng)，學(xué)習(xí)到他人的優(yōu)點(diǎn)，獲得多方面的幫助與支持，在活動(dòng)中體會(huì)到團(tuán)隊(duì)合作的重要性[9]。此外，通過減壓訓(xùn)練，護(hù)士能夠充分地了解處理事情的輕重緩急，合理安排自身時(shí)間，站在他人角度思考問題，從而進(jìn)一步認(rèn)識(shí)自身價(jià)值。

本研究對(duì)我院62名存在較大壓力的護(hù)士采取團(tuán)體心理干預(yù)減壓訓(xùn)練，研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組護(hù)士SCL-90量表中強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等因子評(píng)分均低于干預(yù)前(P<0.01)，表明團(tuán)體心理干預(yù)能幫助護(hù)士改善心理健康狀況，疏導(dǎo)負(fù)性情緒。干預(yù)后觀察組團(tuán)體成員主觀評(píng)估表中的自我認(rèn)識(shí)、溝通分享、了解情緒、管理情緒、改變認(rèn)知與解決困難等方面得分均高于干預(yù)前(P<0.05)。由此可知，干預(yù)后護(hù)士的心理素質(zhì)有所提升，能夠正確認(rèn)識(shí)自我，調(diào)控自身情緒。

綜上所述，在對(duì)護(hù)士減壓訓(xùn)練過程中采取團(tuán)體心理干預(yù)，能有效緩解護(hù)理人員負(fù)性情緒及壓力，提高其心理素質(zhì)，具有良好的應(yīng)用效果，值得推廣與應(yīng)用。