劉曉峰，康紅梅，馮玉婕

(山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院 山東濟(jì)南250021)

膀胱鏡檢查泌尿科常規(guī)檢查方法之一，是在檢查過程中將膀胱鏡通過尿道送入，目的是觀察患者膀胱及周圍器官情況[1]。通過膀胱鏡檢查可以明確患者具體病癥，但是在整個檢查過程中，患者會感到不適，容易影響檢查結(jié)果，所以在膀胱鏡檢查操作的過程中及檢查前后，護(hù)理干預(yù)措施顯得尤為關(guān)鍵[2]。本研究將2019年11月1日～2020年11月30日在我院接受經(jīng)尿道膀胱鏡檢查的200例患者隨機(jī)分組，分別采取全程護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行比較，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2019年11月1日～2020年11月30日期間在我院接受經(jīng)尿道膀胱鏡檢查的200例患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各100例。觀察組男52例、女48例，年齡15～82歲(53.07±10.88)歲；對照組男50例、女50例，年齡16～83(54.15±10.92)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。所有參與本研究的患者均進(jìn)行術(shù)前談話，簽署紙質(zhì)版知情同意書。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理措施。包括與操作者配合，與被檢查者語音溝通，用藥護(hù)理，防壓力性損傷、防墜床護(hù)理，遵醫(yī)囑實施相關(guān)護(hù)理操作。

1.2.2 觀察組 采用全程護(hù)理干預(yù)模式。選取有經(jīng)驗的護(hù)理人員實施干預(yù)措施，主要護(hù)理內(nèi)容如下。①檢查前護(hù)理：專職護(hù)理人員全面了解患者基本情況，做到“三查七對”，主動與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心感受，緩解患者緊張情緒，幫助患者以積極心態(tài)面對手術(shù)，提高治療配合度和依從性。術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項，耐心解答患者疑惑及提出的問題。②檢查中護(hù)理：檢查過程中，護(hù)理工作人員及時向患者介紹檢查進(jìn)度，全程陪護(hù)以增強(qiáng)患者安全感，緩解緊張情緒。③檢查后護(hù)理：檢查結(jié)束后，觀察患者尿液變化，如出現(xiàn)血尿等情況及時通知醫(yī)生采取相應(yīng)措施。如患者出現(xiàn)尿痛、腰痛等情況，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理措施，積極配合醫(yī)生診療，盡快緩解患者不適。

1.3 觀察指標(biāo) ①不良反應(yīng)發(fā)生率：主要包括黏膜充血、血尿和水腫，不良反應(yīng)發(fā)生率(%)=(黏膜充血例數(shù)+血尿患者例數(shù)+水腫患者例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。②滿意率：主要包括舒適度、環(huán)境、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理技術(shù)，滿意率的計算方式為滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。③統(tǒng)計檢查時間和膀胱鏡置入時間。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 見表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組滿意率比較 見表2。

表2 兩組滿意率比較[例(%)]

2.3 兩組檢查時間、膀胱鏡置入時間比較 見表3。

表3 兩組檢查時間、膀胱鏡置入時間比較

3 討論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，一部分傳統(tǒng)外科手術(shù)可以通過微創(chuàng)的途徑解決，其中膀胱鏡技術(shù)是泌尿外科常用的微創(chuàng)檢查與手術(shù)方式?；颊咴谶M(jìn)行經(jīng)尿道膀胱鏡檢查過程中往往是清醒狀態(tài)，易產(chǎn)生恐懼心理，不利于檢查順利進(jìn)行。傳統(tǒng)護(hù)理方法注重護(hù)理人員與操作者直接配合，護(hù)理人員輔助操作時往往忽略了患者感受，患者檢查過程的體驗效果較差[4]。因此，我們采用全程護(hù)理模式對患者進(jìn)行干預(yù)，全程護(hù)理的初衷是在操作前、操作中及操作后采用細(xì)致護(hù)理模式。全程護(hù)理干預(yù)模式的目的是進(jìn)行全面護(hù)理措施，提高醫(yī)院的醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量[5]。由于經(jīng)尿道膀胱鏡檢查是在患者有意識的情況下進(jìn)行的一項侵入性操作[6]；因此，大多數(shù)患者會產(chǎn)生抵觸心理。全程護(hù)理模式貫穿整個檢查過程，不僅要求護(hù)理工作人員具有專業(yè)的技能，還要求護(hù)理人員及時與患者溝通，評估患者心理狀態(tài)，及時解決問題[7-9]。有研究證明，良好溝通能夠緩解患者心理壓力，增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的信任，從而減輕患者的疼痛感[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.01)，說明通過全程護(hù)理模式能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組滿意率高于對照組(P<0.05，P<0.01)，說明注重患者檢查過程中的體驗感，并采取積極干預(yù)護(hù)理措施，能提高患者對護(hù)理服務(wù)過程的整體滿意率。觀察組檢查時間和膀胱鏡置入時間均短于對照組(P<0.01)，說明通過全程護(hù)理措施，能縮短檢查時間，減輕患者痛苦。這與丁曄等[11]研究結(jié)果一致。

綜上所述，將全程護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于經(jīng)尿道膀胱鏡檢查患者中，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高滿意率，縮短檢查時間和膀胱鏡置入時間，具有臨床應(yīng)用價值。