吳文華

(三明市沙縣區(qū)總醫(yī)院，三明，365050)

在自然分娩過程中，由于宮縮明顯、產(chǎn)程較長、初產(chǎn)婦對分娩知識并不了解很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理[1]。無痛分娩是近年來臨床上最為主要的分娩方式，能夠明顯緩解自然分娩過程中所伴隨的劇烈疼痛，因此在一定程度上可以緩解初產(chǎn)婦的不良情緒，提升初產(chǎn)婦分娩的效果，改善初產(chǎn)婦的康復(fù)速率。有相關(guān)學(xué)者認(rèn)為，在展開無痛分娩過程中對初產(chǎn)婦采取積極有效的護(hù)理更能夠提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，減輕初產(chǎn)婦內(nèi)心的不良情緒，改善分娩結(jié)局。本文選取我院收治的無痛分娩初產(chǎn)婦100例作為研究對象，探究整體護(hù)理對無痛分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響以及產(chǎn)后情緒、睡眠等影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年12月沙縣區(qū)總醫(yī)院收治的無痛分娩初產(chǎn)婦100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組50例。對照組年齡24～33歲，平均年齡(28.9±2.5)歲；孕齡37～40周，平均孕齡(39.2±0.3)周；觀察組年齡24～32歲，平均年齡(28.7±2.4)歲；孕齡37～41周，平均孕齡(39.1±0.2)周。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有初產(chǎn)婦均對本研究知情，且簽署同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 足月妊娠、頭位、單胎、無硬膜外麻醉禁忌證、剖宮產(chǎn)指征。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 胎位異常、存在骨盆狹窄、頭盆不對稱等、存在意識障礙、認(rèn)知障礙、精神病史初產(chǎn)婦。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組無痛分娩初產(chǎn)婦實施常規(guī)護(hù)理服務(wù) 給予對照組常規(guī)心理護(hù)理，密切監(jiān)測產(chǎn)程，并給予其營養(yǎng)支持等，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

1.4.2 觀察組采取整體護(hù)理 1)產(chǎn)前護(hù)理：向初產(chǎn)婦及其家屬講述分娩相關(guān)知識，產(chǎn)程注意事項。評估初產(chǎn)婦心理狀態(tài)，叮囑初產(chǎn)婦定期接受產(chǎn)檢；2)產(chǎn)中護(hù)理：首先在第1產(chǎn)程，助產(chǎn)士以及麻醉師需要配合相關(guān)操作，做好無痛分娩產(chǎn)前準(zhǔn)備，始終保持良好的體力[2]；3)在第2產(chǎn)程：協(xié)助初產(chǎn)婦處于放松體位，并指導(dǎo)正確呼吸，根據(jù)宮縮情況屏氣用力，提高腹壓，從而促進(jìn)胎兒能夠順利分娩；4)第3產(chǎn)程：使用催產(chǎn)素進(jìn)行宮縮，促使胎盤及時娩出體外，同時清潔創(chuàng)口，30 min以后助產(chǎn)士協(xié)助初產(chǎn)婦展開正確的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，按時完成早吸吮，加深母嬰感情，促進(jìn)宮縮，降低產(chǎn)后出血量;5)初產(chǎn)后護(hù)理:及時關(guān)注初產(chǎn)婦的生理、心理健康，囑咐家屬給初產(chǎn)婦合理補充營養(yǎng)，并注意多給予初產(chǎn)婦精神支持，多關(guān)注初產(chǎn)婦的情緒變化。

1.5 觀察指標(biāo) 比較2組無痛分娩初產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局(自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))，采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)評估初產(chǎn)婦的產(chǎn)后負(fù)面情緒發(fā)生情況，采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估初產(chǎn)婦睡眠情況。

2 結(jié)果

2.1 分娩結(jié)局比較 觀察組無痛分娩初產(chǎn)婦自然分娩率明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 比較2組無痛分娩初產(chǎn)婦分娩結(jié)局[例(%)]

2.2 比較2組無痛分娩初產(chǎn)婦SAS、SDS、PSQI得分 護(hù)理后觀察組初產(chǎn)婦的SAS、SDS評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)理后觀察組初產(chǎn)婦的PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較2組無痛分娩初產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS、SDS、PSQI評分

3 討論

無痛分娩雖然能夠有效減輕初產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，但是對于初產(chǎn)婦而言，因為沒有分娩經(jīng)驗因此容易產(chǎn)生擔(dān)心、害怕等負(fù)面情緒，情緒上的波動會導(dǎo)致初產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平出現(xiàn)改變，進(jìn)而阻礙生產(chǎn)進(jìn)程，甚至影響分娩結(jié)局[3]。有研究認(rèn)為做好無痛分娩初產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)十分必要，其中整體護(hù)理服務(wù)以全面且有效的護(hù)理工作內(nèi)容，為初產(chǎn)婦提供連貫性、確切可行的護(hù)理服務(wù)，重視初產(chǎn)婦身心健康一體化，并始終秉持以人為本的護(hù)理理念[4]。通過產(chǎn)中以及產(chǎn)后持續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，幫助初產(chǎn)婦積極面對分娩過程，并配合助產(chǎn)工作，既能夠減少產(chǎn)程時間，還能夠緩解初產(chǎn)婦不適感[5]。

由上所述，對無痛分娩初產(chǎn)婦而言，實施整體護(hù)理服務(wù)有助于改善其產(chǎn)后的不良情緒，并進(jìn)一步確保睡眠和生命質(zhì)量，可以改善分娩結(jié)局，對初產(chǎn)婦生命健康具有積極意義。