鐘艷清 周少君

(廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院，廣州，510450)

急性闌尾炎屬于外科常見疾病，手術(shù)是臨床治療的主要舉措，但因手術(shù)麻醉、術(shù)中創(chuàng)傷等因素，易增加術(shù)后疼痛程度，影響患者睡眠質(zhì)量。術(shù)后常規(guī)臨床干預(yù)能為患者提供針對性生理干預(yù)，緩解臨床不適，但因護患間缺乏有效溝通，無法給予相應(yīng)心理支持，長期壓抑、焦慮等負性情緒，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量難以得到提升。因此，本研究將疼痛控制干預(yù)聯(lián)合音樂療法用于急性闌尾炎患者術(shù)后干預(yù)中，旨在探討其對疼痛程度及睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年9月至2020年11月廣州市白云區(qū)第二人民醫(yī)院收治的急性闌尾炎患者143例作為研究對象，按照不同干預(yù)方案分為對照組(n=71)和觀察組(n=72)。對照組中男39例，女32例；年齡27～65歲，平均年齡(43.67±3.72)歲。觀察組中男46例，女26例；年齡28～64歲，平均年齡(46.92±4.01)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對照組給予常規(guī)臨床干預(yù)，術(shù)后根據(jù)相關(guān)規(guī)定及醫(yī)院流程給予相應(yīng)緩解疼痛干預(yù)；觀察組在對照組干預(yù)方案基礎(chǔ)上加施疼痛控制干預(yù)聯(lián)合音樂療法，具體措施如下：

1.2.1 疼痛控制干預(yù) 1)疼痛知識宣教：在患者接受手術(shù)前先耐心講解手術(shù)目的、術(shù)后疼痛因素、相關(guān)并發(fā)癥、預(yù)防舉措、止痛措施等，同時指導(dǎo)患者準確表達自身目前疼痛程度。2)鎮(zhèn)痛處理：術(shù)后每4 h利用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)行1次疼痛評估，得分>4分者以自控鎮(zhèn)痛泵行鎮(zhèn)痛處理，并在主治醫(yī)師囑咐下調(diào)整止痛藥物劑量；得分≤4分者可經(jīng)看電視、聽音樂、看喜劇短視頻、與親人交流等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低疼痛閾值的同時，還能通過冰敷、理療創(chuàng)面緩解疼痛程度。3)飲食指導(dǎo)：根據(jù)喜好及自身狀況，為其制定相應(yīng)飲食計劃，術(shù)后3 d內(nèi)主要食用流質(zhì)、半流質(zhì)的清淡食物，同時還能適當食用香蕉等促進排便的水果，并囑咐患者多喝熱水，禁止食用干硬、不易消化的食物。

1.2.2 音樂療法 先由護醫(yī)護人員協(xié)助患者了解音樂治療的流程、目的，再由患者選取自己喜愛的曲目，針對無法自主選擇曲目者，可由醫(yī)護人員通過綜合評估患者的家庭情況、民族、性格、文化、心理狀態(tài)等相關(guān)因素，再選擇相匹配的曲目，1)外向型：《平沙落雁》《塞上曲》《仙女牧羊》《春江花月夜》等。2)內(nèi)向型：《光明行》《小夜曲》《雨打芭蕉》《啊，莫愁》等。3)中間型：《天鵝湖組曲》《漁舟唱晚》《江南好》《寒鴉戲水》等；利用錄音機、藍牙音響等工具播放，30 min/次，2次/d。

1.3 觀察指標 采用VAS評分法[1]評估治療前及術(shù)后12 h、24 h2組疼痛程度，量表共計10分，分值越低則疼痛程度越輕。經(jīng)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)[2]通過7個維度對2組干預(yù)前及干預(yù)后睡眠質(zhì)量進行評估，量表共計21分，分值越低則睡眠質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后不同時間段2組疼痛程度差異 2組患者術(shù)后1 h的VAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，術(shù)后12 h、24 h觀察組VAS評分明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 術(shù)后不同時間段2組疼痛程度差異分)

2.2 不同時間段2組睡眠質(zhì)量差異 2組患者干預(yù)前PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)后觀察組PSQI評分明顯較對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同時段睡眠質(zhì)量差異分)

3 討論

手術(shù)是治療急性闌尾炎的常見治療方法，雖療效顯著，但術(shù)中創(chuàng)傷易增加患者易怒、煩躁、惶恐等負性情緒，影響其治療依從性。常規(guī)臨床干預(yù)可在醫(yī)師指示下對患者展開針對性病癥干預(yù)，緩解其術(shù)后臨床癥狀，提高患者舒適度，但術(shù)后患者均存在不同程度的疼痛反應(yīng)，導(dǎo)致其睡眠質(zhì)量受到嚴重影響。因此，如何通過有效干預(yù)舉措，幫助患者緩解疼痛，提高睡眠質(zhì)量，是目前研究的重點。

本研究結(jié)果顯示，術(shù)后12 h、24 h觀察組VAS評分明顯較對照組低，表明將疼痛控制干預(yù)聯(lián)合音樂療法用于急性闌尾炎患者術(shù)后干預(yù)中，能緩解術(shù)后疼痛程度。疼痛控制干預(yù)是目前新興的干預(yù)模式之一，通過疼痛知識宣教、鎮(zhèn)痛處理、飲食指導(dǎo)先幫助患者提高疼痛認知，理解術(shù)后疼痛的必然性，提高其疼痛閾值，再由醫(yī)護人員根據(jù)患者疼痛狀況給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛處理，幫助患者緩解疼痛，再結(jié)合患者喜好制定針對性飲食計劃，幫助管理飲食，降低術(shù)后因不健康飲食帶來的疼痛刺激，不僅利于緩解疼痛，還能促進術(shù)后恢復(fù)[3-4]。音樂療法以音樂為介質(zhì)對患者展開干預(yù)，通過音樂影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)，舒緩其內(nèi)心混亂、焦慮、易怒等不良心理，并利用音樂的不同旋律、音調(diào)、音色等與機體產(chǎn)生共振，進而對相應(yīng)器官的興奮性產(chǎn)生較好的抑制效果，使患者內(nèi)心逐漸恢復(fù)平靜，不僅能有效改善其心理狀態(tài)，還能提高患者的睡眠質(zhì)量[5-6]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組PSQI評分明顯較對照組低，進一步證實了疼痛控制干預(yù)聯(lián)合音樂療法還能幫助急性闌尾炎患者提高術(shù)后睡眠質(zhì)量。

綜上所述，疼痛控制干預(yù)聯(lián)合音樂療法用于急性闌尾炎患者術(shù)后干預(yù)中，能緩解術(shù)后疼痛程度，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣。