劉飛

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院普外科，云南曲靖 655000

接受手術(shù)治療的患者往往疾病都比較嚴(yán)重，所以在治療階段身心均會(huì)受到較大的影響，不僅要提供良好的治療方式，而且還要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，這樣有利于維持患者的身心健康，提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能夠促進(jìn)患者疾病的快速康復(fù)[1]。圍術(shù)期實(shí)施良好的干預(yù)措施，對(duì)確?；颊哒w治療效果以及預(yù)后康復(fù)具有重要幫助，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，給予開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)以及規(guī)范的干預(yù)措施，對(duì)臨床整體護(hù)理質(zhì)量提升具有重要幫助[2]。該文分析2017年11月—2019年4月該院接收的138例腹股溝斜疝患者的臨床資料，對(duì)臨床護(hù)理路徑用于腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝斜疝圍術(shù)期護(hù)理的效果進(jìn)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的138例腹股溝斜疝患者作為研究對(duì)象，并且隨機(jī)將患者分成研究組和對(duì)照組，每組69例。研究組：年齡32～71周歲，平均（43.49±3.59）歲；男33例、女36例。對(duì)照組年齡33～72周歲，平均（43.51±3.62）歲；男34例，女35例。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該文涉及到的所有研究對(duì)象均是自愿參與該次研究并且簽署了同意書(shū)，同時(shí)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床腹股溝斜疝診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②認(rèn)知功能健全、無(wú)免疫系統(tǒng)疾病者；③配合該次研究、臨床資料健全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在手術(shù)以及麻醉禁忌者；②凝血功能障礙、腫瘤等惡性合并疾病者；③肝腎功能不全以及臨床資料不全者。

1.2 方法

兩組患者均采取腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)治療，將臨床常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，根據(jù)院內(nèi)相關(guān)圍術(shù)期護(hù)理流程實(shí)施護(hù)理工作，主要包括健康宣教、生命體征觀察、用藥指導(dǎo)等，出院后為其提供電話隨訪。研究組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上運(yùn)用臨床護(hù)理路徑，手術(shù)之前給予患者發(fā)放相關(guān)護(hù)理路徑表格[3]，對(duì)其進(jìn)行全面講解，使其了解入院健康指導(dǎo)，幫助患者完成所需要做的多項(xiàng)檢查，采取簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言與表達(dá)方式使其了解自身疾病以及相關(guān)注意事項(xiàng)。其次，手術(shù)時(shí)可給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)，逐漸使其放松心態(tài)，配合臨床主治醫(yī)師完成手術(shù)治療[4]。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者切口的護(hù)理與管理，全面預(yù)防可能存在的并發(fā)癥以及不良反應(yīng)，給予制定健康飲食模式，對(duì)其生活質(zhì)量以及飲食情況進(jìn)行全面管理[5]。針對(duì)存在疼痛情況的患者，可給予采取轉(zhuǎn)移注意力的方式，如果疼痛嚴(yán)重，可根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)采取藥物干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)其住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度評(píng)分、負(fù)面情緒評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量采用生存質(zhì)量QOL進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明患者改善情況越好[6]；護(hù)理滿意度采用該院自制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，90分及以上為基本滿意、70～89分為一般滿意、69分以下為不滿意，總滿意度=（基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%；負(fù)面情緒采取漢密爾頓焦慮量表HAMA量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為29分，分?jǐn)?shù)越低表明患者改善情況越好；并發(fā)癥包括感染、切口疼痛、尿潴留、切口紅腫等。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量與負(fù)面情緒比較

護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量改善情況以及負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 護(hù)理前后兩組生活質(zhì)量改善情況以及負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

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2.2 兩組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用比較

研究組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用少于對(duì)照組，組間對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

表2 兩組患者住院時(shí)間與住院費(fèi)用對(duì)比（±s）

組別住院費(fèi)用（元） 住院時(shí)間（d）研究組（n=69）對(duì)照組（n=69）t值P值5 234.67±619.67 6 427.37±564.49 11.819<0.001 4.49±0.84 7.98±1.23 19.463<0.001

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

研究組護(hù)理滿意度67例（97.10%）高于對(duì)照組（86.96%），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

在臨床當(dāng)中最常見(jiàn)的一種腹外疝類型就是腹股溝斜疝[7]，其臨床主要癥狀表現(xiàn)為陣發(fā)性或者持續(xù)性的腫脹與疼痛，治療該種疾病目前臨床采取手術(shù)措施[8]，傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)對(duì)緩解臨床癥狀具有一定作用，但并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較高，且術(shù)后極易反復(fù)發(fā)作[9]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)逐漸被廣泛運(yùn)用，該種治療措施對(duì)降低術(shù)后并發(fā)癥具有一定的作用，但手術(shù)畢竟屬于一種侵入操作，也極易發(fā)生一系列的并發(fā)疾病[10]。因此圍術(shù)期開(kāi)展科學(xué)、合理的臨床護(hù)理路徑，相比常規(guī)護(hù)理干預(yù)能夠更全面地給予患者實(shí)施臨床護(hù)理，從心理、生理、社會(huì)等多方面相互結(jié)合，為其制定合理的護(hù)理方案[11]，對(duì)提高其臨床整體護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)均具有重要幫助[12]。另外臨床護(hù)理路徑可在護(hù)理完成之后對(duì)整體的工作效果進(jìn)行充分總結(jié)，分析護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在的異常情況，對(duì)未能達(dá)到預(yù)想目標(biāo)尋找其相關(guān)因素，從而完善整體護(hù)理方案[13]。通過(guò)不斷地評(píng)估以及反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)對(duì)其不足之處進(jìn)行調(diào)整與完善[14]，可有效明確其護(hù)理目標(biāo)，使其具有一定的方向性與指導(dǎo)性，對(duì)加強(qiáng)護(hù)理工作人員主動(dòng)積極工作，彌補(bǔ)護(hù)理期間存在的漏洞等均具有重要幫助，有利于幫助護(hù)理人員更加了解患者疾病情況，還可有效促進(jìn)臨床護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展[15]。

在該次研究中，研究組住院時(shí)間（4.49±0.84）d短于對(duì)照組（7.98±1.23）d，住院費(fèi)用（5 234.67±619.67）元少于對(duì)照組（6 427.37±564.49）元（P＜0.05）；研究組護(hù)理滿意度（97.10%）高于對(duì)照組（86.96%）（P＜0.05）；護(hù)理前，兩組的生活質(zhì)量評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（P＞0.05），研究組為（74.67±3.49）分、（22.34±2.37）分，對(duì)照組為（74.71±3.52）分、（22.31±2.35）分。護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分與負(fù)面情緒評(píng)分對(duì)比（P＜0.05），研究組為（88.67±5.67）分、（8.46±0.46）分，對(duì)照組為（81.26±4.26）分、（13.67±1.02）分；研究組并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）低于對(duì)照組（14.50%）（P＜0.05）。在王海嵐的研究中[16]，研究組患者的平均住院時(shí)間為（2.6±0.7）d，對(duì)照組患者的平均住院時(shí)間為（7.9±1.5）d，研究組的住院時(shí)間較對(duì)照組短（P＜0.05）。研究組的總體護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組患者的總體護(hù)理滿意度為83.3%，研究組高于對(duì)照組。兩組研究結(jié)果一致，表明患者在接受臨床護(hù)理路徑之后能夠明顯縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，不僅為患者減輕了生理和心理上的壓力，同時(shí)還能夠節(jié)省住院費(fèi)用，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)腹股溝斜疝患者，在其腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑，可有效促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)，不僅能夠降低患者住院費(fèi)用，還可減少其住院時(shí)間。針對(duì)患者因手術(shù)治療產(chǎn)生的負(fù)面情緒可有效進(jìn)行緩解，全面降低臨床并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)提高患者整體生活質(zhì)量具有重要作用，其臨床護(hù)理滿意度也相對(duì)較高，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。