李娜

淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科，山東淄博 255000

臨床骨科中下肢骨折是一種較為常見疾病，其發(fā)病率高，好發(fā)于老年人。多數(shù)老年人由于年齡偏大，其骨質(zhì)疏松且視力較差，因此易出現(xiàn)下肢骨折現(xiàn)象。一旦下肢骨折，若未及時得到有效治療，降低患者日常生活質(zhì)量[1]。近些年，因我國社會人口老齡化加重，導致下肢骨折老年患者不斷增多，影響其身心健康[2]。目前，對下肢骨折臨床多手術(shù)治療，但由于老年患者身體機能逐漸衰退，其耐受性下降，且加上受心理因素影響，導致術(shù)后易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，影響手術(shù)效果[3]。臨床研究表示[4]，護理人員對下肢骨折老年患者實施性化手術(shù)室護理，可改善患者不良心態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，有效提升手術(shù)效果。該研究對2019年4月—2020年4月該院收治下肢骨折老年患者89例的臨床資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，方便選擇該院收治的下肢骨折老8年患者89例為研究對象。納入標準：患者簽署知情同意書，確診為下肢骨折者，資料完整者；排除標準：資料不完整者，手術(shù)禁忌證者，肝腎功能障礙者，精神心理障礙者。按隨機數(shù)表分為兩組，對照組44例，男22例，女22例；年齡為60~86歲，平均（70.29±10.21）歲；11例股骨骨折，15例脛骨骨折，18例脛排骨骨折。研究組45例，男22例，女23例；年齡為60~85歲，平均（69.58±8.52）歲；13例股骨骨折，16例脛骨骨折，16例脛排骨骨折。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)手術(shù)室護理，做好術(shù)前常規(guī)準備、術(shù)中及術(shù)后相關(guān)基礎(chǔ)護理,由于部分老年患者缺乏醫(yī)療知識及對手術(shù)缺乏信心，易出現(xiàn)恐懼、焦慮等負面心態(tài)，因此，護理人員術(shù)前訪視需向患者溝通交流，獲取其信任，建立良好醫(yī)患關(guān)系，減輕患者不良心態(tài)；了解患者基本情況，如基礎(chǔ)疾病以及臟器功能等，并通過通俗易懂語言向其講解手術(shù)相關(guān)知識，如手術(shù)方法、手術(shù)效果及手術(shù)的必要性。研究組在對照組上行人性化手術(shù)室護理，需要成立人性化護理小組，對小組成員進行人性化護理理念、技能培訓，結(jié)合患者背景資料進行人性化照護，以患者為護理服務(wù)核心，開展護理計劃，具體為：護理人員術(shù)前需核對患者的姓名、年齡、性別、手術(shù)部位及手術(shù)名稱，有無進行術(shù)前談話，核對手術(shù)中所用藥物，是否標記手術(shù)部位；術(shù)中；密切監(jiān)測患者生命體征，如血壓、脈搏、呼吸等，積極配合醫(yī)生手術(shù)，若有異常情況及時給予相應處理；術(shù)后：監(jiān)測患者各項生命體征，確保24 h護理實施不間斷，交接班嚴格，避免患者關(guān)節(jié)脫位，并注意其循環(huán)系統(tǒng)和體位變化情況，安全轉(zhuǎn)移患者至病房；待患者清醒后，對其開展健康指導，告知手術(shù)效果，促使其病情改善及加快治療進程；預防壓瘡，協(xié)助患者更換體位；囑咐患者戒煙酒，勿進食生冷辛辣、難消化、油膩等食物。

1.3 觀察指標

按SDS和SAS評估兩組心理狀態(tài)，分值越高不良心態(tài)越重；對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥；使用科室自制的護理調(diào)查問卷調(diào)查兩組滿意度，護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護理技能等，0~100分，分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別[5-6]。

1.4 統(tǒng)計方法

研究資料數(shù)據(jù)選擇SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比（%）表示，組間差異比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對比

護理前，兩組心理狀態(tài)指標差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；護理后，研究組SAS（33.12±3.68）分、SDS（32.87±4.53）分等心理狀態(tài)評分比對照組少，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

表1 兩組患者的心理狀態(tài)比較[(±s)，分]

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2.2 兩組患者并發(fā)癥對比

研究組術(shù)后感染、壓力性損傷、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥(4.44%)比對照組(20.45%)低，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥比較[n（%）]

2.3 兩組患者滿意度對比

對照組滿意度(72.72%)低于研究組(91.11%)，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.4 兩組患者的生活質(zhì)量對比

干預前，兩組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；干預后，兩組生活質(zhì)量均提高，研究組生理職能（87.32±6.28）分、精力（88.19±9.35）分、軀體疼痛（89.35±8.16）分及社會功能（88.64±7.63）分等質(zhì)量評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比[(±s)，分]

表4 兩組患者生活質(zhì)量對比[(±s)，分]

注：護理后與對照組比較a P＜0.05

組別時間生理職能精力軀體疼痛 社會功能研究組（n=45）t值P值對照組（n=44）t值P值at值aP值護理前護理后護理前護理后57.63±8.21（87.32±6.28）19.268＜0.05 58.13±7.68 75.19±7.21 10.864＜0.05 8.456＜0.05 58.37±8.19（88.19±9.35）16.094＜0.05 58.27±8.09 76.35±8.21 10.522＜0.05 6.352＜0.05 59.14±7.63（89.35±8.16）18.140＜0.05 58.93±8.13 75.63±7.96 9.846＜0.05 8.029＜0.05 58.17±8.63（88.64±7.63）17.744＜0.05 59.38±8.34 76.38±8.16 9.774＜0.05 7.318＜0.05

3 討論

下肢骨折在骨科屬于一種常見多發(fā)性疾病，是以老年人為好發(fā)群體。這是由于部分老年人年紀較大，其低骨密度及高骨脆性，若受外力撞擊，易導致骨折發(fā)生[7-9]。一旦下肢骨折，如果得不到及時治療，一定程度上會對患者的日常生活造成影響，嚴重時甚至危害身心健康。隨著我國老齡化加劇，使得下肢骨折的發(fā)生率不斷上升[10-12]。目前，臨床多采取手術(shù)方式治療下肢骨折，但由于老年患者生理機能減退，且存在一些基礎(chǔ)疾病，如心腦血管、呼吸系統(tǒng)等，術(shù)后易出現(xiàn)一系列嚴重并發(fā)癥，可導致手術(shù)治療效果降低[13-14]。為探討人性化護理在老年下肢骨折患者手術(shù)室護理中的應用效果分析，該研究對該院收治的下肢骨折老年患者89例臨床資料予以分析。

該研究顯示研究組SAS（33.12±3.68）分、SDS（32.87±4.53）分等心理狀態(tài)評分比對照組少；研究組術(shù)后感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）比對照組低；對照組滿意度（72.72%）低于研究組（91.11%），結(jié)果與王建華[11]研究結(jié)果[研究組護理滿意度（95.1%）高于對照組（78.3%）（P＜0.05）]相符。表明臨床對下肢骨折老年患者實施人性化手術(shù)室護理，可減輕患者不良心態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，還可以有效提升其臨床滿意度。分析原因考慮為：由于手術(shù)室護理人員對下肢骨折老年患者多開展常規(guī)護理，護理人員護理工作比較片面，導致其臨床依從性和配合度降低，影響手術(shù)治療效果[15-16]。該研究中，手術(shù)室對患者實施人性化護理，護理人員主動與患者溝通交流，獲取其信任，建立一個良好的醫(yī)患關(guān)系，減輕其不良心態(tài)；了解患者基礎(chǔ)疾病、臟器功能等基礎(chǔ)情況，并采用通俗易懂語言講解知識，術(shù)前詳細核對患者信息資料，是否進行了術(shù)前談話，認真核對手術(shù)使用藥物，密切監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征，并積極配合醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)中出現(xiàn)異常情況立即告知醫(yī)生并協(xié)助其給予針對性處理；觀察患者生命體征變化情況，交接班嚴格，注意避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，且嚴格注意其循環(huán)系統(tǒng)、體位變化等，安全轉(zhuǎn)移至病房；麻醉清醒后，對患者給予健康指導，主動告知手術(shù)效果，定時協(xié)助患者更換體位。護理人員通過實施以上一系列護理措施，有效改善患者不良情緒，減少術(shù)后并發(fā)癥，促使其早日康復[17]。同時，該研究中，研究組生理職能（87.32±6.28）分、精 力（88.19±9.35）分、軀 體 疼 痛（89.35±8.16）分及社會功能（88.64±7.63）分等質(zhì)量評分均比對照組高（P＜0.05），表明人性化手術(shù)室護理應用于下肢骨折老年患者，能有效提高患者生活質(zhì)量，利于其預后快速康復。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，人性化手術(shù)室護理應用于下肢骨折老年患者對疼痛情況影響，有待臨床研究補充。

綜上所述，護理人員將人性化手術(shù)室護理應用于下肢骨折老年患者中，能減輕患者不良心態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥，還能提升其滿意度。