孫景陽 張亞男 王巍

(1.葫蘆島市教育體育事務服務中心 遼寧葫蘆島 125000;2.葫蘆島市第八高級中學 遼寧葫蘆島 125003)

建立完善的幼兒骨齡身高評估干預體系，對后期競技體育發(fā)展及建立健康中國具有重要意義。為明確3～6歲幼兒身高評估中骨齡發(fā)育程度的應用與干預，現(xiàn)對葫蘆島市的建昌縣（城鄉(xiāng)）、連山區(qū)（城鄉(xiāng)）、綏中縣（城鄉(xiāng)）、興城市（城鄉(xiāng)）、南票區(qū)（鄉(xiāng)村）、龍港區(qū)（城鎮(zhèn)）的3～6歲幼兒展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽樣選取2019年9～11月葫蘆島市的建昌縣（城鄉(xiāng)）、連山區(qū)（城鄉(xiāng)）、綏中縣（城鄉(xiāng)）、興城市（城鄉(xiāng)）、南票區(qū)（鄉(xiāng)村）、龍港區(qū)（城鎮(zhèn)）的3～6歲男、女幼兒各40名。

1.2 方法

身高、骨齡檢測：采用身高測量器，取兒童站立位，赤足，脫去發(fā)夾、帽子，以測定其身高。使用X光掃描儀，檢測兒童骨齡。骨齡檢測完成后，將所得數(shù)值輸入到電腦軟件（CHN—中華2005）內，進行檢測與分析，以獲取成年身高。

通過身高、骨齡檢測，對矮小兒童施以有效干預。生長監(jiān)測：每隔3月檢測1次幼兒身高，每年開展1次手骨X光片檢測，以判斷幼兒發(fā)育情況。飲食指導：利用微量元素檢測、營養(yǎng)均衡攝入等分析下，合理設計其膳食，保證其營養(yǎng)攝入充分、均衡，每日給予1個雞蛋、500ml牛奶、300mg鈣制劑、50g肉類、500～800IU維生素，并合理控制每日熱量攝取量。當兒童骨齡超過實際年齡時，減少兒童對高熱量食物的食用，并禁止其攝入含有雌激素的食物。運動干預：選取對膝關節(jié)具有刺激作用的運動，如舞蹈、體操等，根據(jù)兒童運動耐受性，合理控制運動量，通常每次時間為30min，每周5次。睡眠干預：幫助兒童養(yǎng)成早睡早起的習慣，保證其每日睡眠時間達到10h；對難以入眠的兒童，可通過播放催眠兒童歌曲、講故事等方式，促進其較快進入睡眠。疾病預防：加強對內分泌、肝臟、腸胃等慢性疾病的預防，并根據(jù)兒童各種流行病特點，及時做出相應的防控措施，以確保兒童的健康生長發(fā)育。

1.3 觀察指標

觀察不同地區(qū)3～6歲幼兒身高與骨齡、葫蘆島市3～6歲幼兒發(fā)育總體走勢及矮小兒童干預前后身高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 不同地區(qū)3～6歲幼兒身高、骨齡分析

建昌縣（城鄉(xiāng)）、連山區(qū)（城鄉(xiāng)）、綏中縣（城鄉(xiāng)）、興城市（城鄉(xiāng)）、龍港區(qū)（城鎮(zhèn)）、南票區(qū)（鄉(xiāng)村）3～6歲幼兒身高、骨齡呈逐漸增高趨勢，見表1。

表1 不同地區(qū)3～6歲幼兒身高與骨齡分析（）

表1 不同地區(qū)3～6歲幼兒身高與骨齡分析（）

2.2 葫蘆島市3～6歲幼兒發(fā)育總體走勢評估

葫蘆島市3～6歲男、女幼兒身高、骨齡均呈上升趨勢，3～5歲預測身高呈不斷增加趨勢，見表2。

表2 葫蘆島市3～6歲幼兒發(fā)育總體走勢評估（）

表2 葫蘆島市3～6歲幼兒發(fā)育總體走勢評估（）

2.3 比較各矮小幼兒干預前后身高

19名3歲矮小幼兒、15名4歲矮小幼兒、17名5歲矮小幼兒、20名6歲矮小幼兒干預后6月身高顯著高于干預前（P＜0.05），見表3。

表3 比較不同年齡段矮小幼兒干預前后身高（，cm）

表3 比較不同年齡段矮小幼兒干預前后身高（，cm）

3 討論

兒童作為國家未來的希望，其成長發(fā)育情況直接影響到健康中國、體育強國建設。因此，準確掌握兒童發(fā)育狀況，并予以有效干預，對國家后續(xù)的發(fā)展具有重要意義。身高是評估兒童體格發(fā)育情況的重要指標之一，也是預測兒童未來身高的主要依據(jù)[1]。骨齡即指骨骼年齡，通過骨骼X線上的特定圖像來明確[2]。在獲取骨齡時，通常需攝取人左手手腕位置X線光片，醫(yī)生經(jīng)X光片，觀測左手掌尺橈骨、腕骨、指骨下端固化中心發(fā)育程度，以確定骨齡。正常兒童成骨中心按照年齡出現(xiàn)，根據(jù)年齡出現(xiàn)形狀改變，一般成骨中心的出現(xiàn)是具有一定順序、時間的[3]。人類骨骼發(fā)育變化基本相同，每根骨頭發(fā)育期間均具有階段性與聯(lián)系性，不同時期的骨頭的形態(tài)也有所不同，故而，骨齡檢測可準確提示個體成長發(fā)育成熟程度[4]。另外，骨齡檢測，不僅能預測兒童未來身高，還可預測部分兒科內分泌疾病，從而便于早期治療工作的開展，便于兒童健康成長發(fā)育[5]。該研究中，通過對建昌縣（城鄉(xiāng)）、連山區(qū)（城鄉(xiāng)）、綏中縣（城鄉(xiāng)）、興城市（城鄉(xiāng)）、龍港區(qū)（城鎮(zhèn)）、南票區(qū)（鄉(xiāng)村）3～6歲幼兒進行身高、骨齡檢測發(fā)現(xiàn)，隨著幼兒年齡的增加，身高、骨齡均隨之增加，表明3～6歲幼兒身高、骨齡和實際年齡呈正相關。葫蘆島市3～6歲男、女幼兒身高、骨齡均呈逐漸上升趨勢，預測身高從3～5歲增加，但到6歲時，有所下降，這可能是與6歲幼兒發(fā)育速度減緩有關。干預后6歲兒童身高與干預前相比，顯著增高，表示通過有效干預，可促進矮小幼兒身高的增加[5-6]。

綜上所述，骨齡發(fā)育程度檢測在3～6歲幼兒身高評估中的應用，可預測幼兒成年身高，及時發(fā)現(xiàn)其發(fā)育問題，便于臨床早期干預工作的開展。通過對矮小幼兒的干預，可有效改善其身高。