李艷

長期接受血液透析患者大多伴有不同程度的貧血,也是腎病患者常見的并發(fā)癥之一［1］。腎性貧血對患者的生命及生活質(zhì)量造成嚴重的影響,及時采取有效的治療方式幫助患者提升血紅蛋白指數(shù)尤為重要。臨床上大多患者采用的是重組人紅細胞生成素注射液進行治療,可提高患者血紅蛋白,但是緩解缺鐵癥狀臨床效果不為理想,為了有效緩解患者缺鐵性貧血癥狀,患者需要通過注射蔗糖鐵的方式進行治療,通過靜脈注射補充鐵劑,幫助患者糾正貧血癥狀,臨床效果較好［2,3］。本文選取本院80例血液透析腎性貧血患者作為研究對象,針對蔗糖鐵注射對患者腎性貧血的臨床療效進行討論分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019年2月～2020年2月收治的80例血液透析腎性貧血患者作為研究對象,根據(jù)透析班次不同分為實驗組與對照組,每組40例。實驗組患者男女比例22∶18；年齡35～68 歲,平均年齡(52.25±5.75)歲；透析時間3～10年,平均透析時間(5.12±1.63)年。對照組患者男女比例20∶20；年齡36～69 歲,平均年齡(52.89±5.65)歲；透析時間 2～9年,平均透析時間(5.01±1.22)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊呔夏I性貧血臨床診斷標準,血紅蛋白(Hb)＜80 g/L,血清鐵蛋白(SF)＜100 μg/L；患者肝功能指標均無明顯異常,無藥物過敏史,且均對本次實驗簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均接受規(guī)律血液透析,3 次/周或5 次/2周,4 h/次,透析血流量維持在200～280 ml/min,透析管路及透析器均為一次性消耗品,患者在透析過程中無凝血、失血及不良癥狀。對照組患者每次透析結(jié)束前肌內(nèi)注射重組人促紅素注射液(深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司,國藥準字S20133059,規(guī)格：3000 IU/0.5 ml) 3000 IU。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用蔗糖鐵注射液進行治療,將蔗糖鐵注射液(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司,國藥準字H20064471,規(guī)格：5 ml∶100 mg) 5 ml 加入0.9%氯化鈉100 ml 中,在患者每次透析結(jié)束前1 h 通過輸液器緩慢滴入,2 次/周。兩組患者均接受6周治療,治療過程中密切關(guān)注患者是否有頭暈、頭痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生,治療后復(fù)查血液相關(guān)指標及鐵狀態(tài)相關(guān)指標,同時對患者血肌酐及肝功能情況進行化驗。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者治療前及治療6周后血液相關(guān)指標,包括RBC、Hb、HCT。②對 比兩組患者治療6周后鐵狀態(tài)指標,包括SI、SF、TSAT、TIBC。③對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭昏、頭痛、惡心嘔吐、便秘。④對比兩組患者治療前及治療6周后血肌酐及肝功能指標(總膽紅素),治療前后變化不明顯表明對肝腎功能損傷較小。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療6周后血液相關(guān)指標對比 治療前,兩組患者RBC、Hb、HCT 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療6周后,實驗組患者RBC、Hb、HCT 明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療6周后血液相關(guān)指標對比()

表1 兩組患者治療前及治療6周后血液相關(guān)指標對比()

注：與對照組治療6周后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療6周后鐵狀態(tài)指標對比 治療6周后,實驗組患者SI、SF、TSAT、TIBC 均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療后鐵狀態(tài)指標對比()

表2 兩組患者治療后鐵狀態(tài)指標對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 實驗組患者頭暈1例,頭痛1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組患者頭暈3例,頭痛3例,發(fā)生惡心嘔吐1例、便秘癥狀2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.1647,P=0.0231＜0.05)。

2.4 兩組患者治療前及治療6周后血肌酐及肝功能指標對比 治療前,實驗組患者血肌酐為(517.65± 115.46)μmol/L,總膽紅素為(9.67±3.51)μmol/L；對照組患者血肌酐為(516.45±115.32)μmol/L,總膽紅素為(9.58±3.48)μmol/L,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0465、0.1152,P=0.9630、0.9086＞0.05)。治療6周后,實驗組患者血肌酐為(524.36±114.58)μmol/L,總膽紅素為(8.13±3.02)μmol/L,對照組患者血肌酐為(525.45±114.05)μmol/L,總膽紅素為(8.22±2.97)μmol/L,對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.0426、0.1344,P=0.9661、0.8934＞0.05)。

3 討論

慢性腎功能不全終末期患者需要接受血液透析的治療,血液透析患者在治療過程中會出現(xiàn)貧血的癥 狀［4］。腎性貧血是臨床上常見的并發(fā)癥之一,主要是因為患者在血液透析過程中腎臟促紅細胞生成素合成不足,或血液紅細胞代謝被毒素干擾所導(dǎo)致的貧血,患者發(fā)生腎性貧血后,導(dǎo)致患者的肌肉與運動能力下降,患者會出現(xiàn)渾身乏力、頭暈、頭痛等癥狀,對患者造成較大的影響,嚴重可導(dǎo)致患者死亡,所以,當血液透析患者出現(xiàn)腎性貧血時需要及時接受治療,幫助糾正貧血狀態(tài)［5,6］。由于患者腎臟促紅細胞生成素合成不 足,所以常接受重組人促紅素的治療,幫助患者體內(nèi)紅細胞促成素恢復(fù)正常。臨床上大多數(shù)血液透析患者發(fā)生貧血與營養(yǎng)不良、鐵攝入不足等有一定的關(guān)系,由此可見,患者在接受促紅素的注射外,還需要給予適當鐵劑的補充［7］。目前,在臨床上主要以口服或者靜脈鐵劑注射為主,口服的鐵劑有右旋糖酐鐵片、硫酸亞鐵等,此類藥物服用比較方便,但是患者常會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng),對糾正腎性貧血臨床效果并不顯著,靜脈注射蔗糖鐵是通過靜脈直接進入到網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng),可以對骨髓紅細胞的生成起到直接的作用,在臨床上具有較好的生物利用價值［8,9］。同時,蔗糖鐵可與多核氫氧化鐵相結(jié)合,形成細胞復(fù)合物質(zhì),促使血液中鐵離子的釋放速度變緩,有效增加機體內(nèi)鐵的儲備。除此之外,由于透析患者大部分無尿或少尿,靜脈注射鐵劑的方式比較方便,患者在透析結(jié)束前1 h 接受蔗糖鐵的注射,可有效減輕腎臟負擔(dān),患者更容易接受此種治療方式,其用藥后胃腸道不良反應(yīng)較小,效果更為顯著,幫助紅細胞生成外還可有效增加鐵的含量,有效改善腎性貧血癥狀［10］。

綜上所述,采用蔗糖鐵注射液治療血液透析患者腎性貧血,能夠明顯提升患者血紅蛋白及鐵狀態(tài)相關(guān)指標,減少不良反應(yīng)發(fā)生情況,且對血肌酐及肝功能無明顯影響,具有臨床應(yīng)用價值。