許顥馨

（徐州市中醫(yī)院腫瘤科 江蘇 徐州 221000）

肺癌作為原發(fā)性腫瘤常見(jiàn)的癌癥類(lèi)型，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活環(huán)境的不良影響，致使肺癌發(fā)病率上升，發(fā)病年齡呈逐年下降趨勢(shì)，給人民群眾生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。目前肺癌治療通常以手術(shù)和化療方式為主，很容易引起肺部感染，造成各種不良反應(yīng)。所以在肺癌護(hù)理期間，要積極采取舒適護(hù)理措施，提高患者生存質(zhì)量，幫助患者能夠更樂(lè)于接受護(hù)理干預(yù)，帶給患者生理和心靈上得到良好體驗(yàn)，激發(fā)患者求生欲，增強(qiáng)護(hù)理整體效果[3-4]。本研究選取我院2019 年2 月—2020 年2 月收治的肺癌患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，分別給予舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，取得了非常滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月—2020 年2 月收治的肺癌患者共50 例，按照隨機(jī)抽簽的方式分為觀察組（25 例）和對(duì)照組（25 例）。觀察組肺癌患者男18 例，女7 例。年齡52 ～67 歲，平均年齡為（58.74±13.36）歲。對(duì)照組肺癌患者男16 例，女9 例。年齡53 ～68 歲，平均年齡為（57.44±12.16）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?shū)。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院檢查后確診為晚期肺癌的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他臟器工障礙疾病的患者；存在精神功能障礙、語(yǔ)言功能障礙無(wú)法正常配合研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采取普通護(hù)理干預(yù)措施。

觀察組采取舒適護(hù)理干預(yù)。（1）生理舒適護(hù)理：人體生理舒適主要包括環(huán)境、飲食、睡眠等相關(guān)內(nèi)容。首先在患者住院的過(guò)程中，要盡量安排在通風(fēng)良好、陽(yáng)光充足、安靜舒適的病房，并且要盡量減少人員數(shù)量，通常以單間或者雙人間為主，有效控制病房?jī)?nèi)部溫度和濕度。在房間消毒的過(guò)程中，應(yīng)該積極運(yùn)用紫外線照射，徹底去除病原體，減少患者肺部感染概率。在住院期間可以邀請(qǐng)患者家屬作為陪護(hù)給予患者必要的支持。在飲食護(hù)理中，患者經(jīng)歷過(guò)手術(shù)或者化療會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的不良反應(yīng)，所以要積極為患者準(zhǔn)備容易消化營(yíng)養(yǎng)豐富食物。尤其是肺癌晚期患者食欲不振、身體素質(zhì)較差，不利于恢復(fù)，所以要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，盡量做到少食多餐，加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持。如果患者睡眠質(zhì)量較差，可以在睡前喝一杯牛奶，營(yíng)造良好睡眠環(huán)境，幫助患者盡快入睡。在化療后，患者腸胃會(huì)出現(xiàn)應(yīng)激性反應(yīng)，引發(fā)惡心嘔吐，要盡量選用清淡、容易消化食物，同時(shí)還要積極食用新鮮水果和蔬菜，及時(shí)清理嘔吐物，做好環(huán)境清潔。如果患者嘔吐不止，可以服用止吐藥物。由于患肺癌患者發(fā)生癌性疼痛的概率非常高，所以要積極加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)。通常可以通過(guò)放松分散法和注意力轉(zhuǎn)移法等措施，讓患者能夠減輕痛苦，要積極對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)分，并采用三階梯止痛法做好用藥指導(dǎo)，如果患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，則必須告知醫(yī)護(hù)人員加以處理。在疼痛護(hù)理中，必要情況下還可以給予止痛藥物，讓患者充分休息。在化療過(guò)程中，患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)，護(hù)理人員需要及時(shí)清掃患者掉落的頭發(fā)，并且在室內(nèi)去掉鏡子，避免給患者造成不良影響，要貼心為患者準(zhǔn)備假發(fā)或帽子等，從而幫助患者保持自身的形象，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的治療信心。如果患者免疫力低下，很容易受到細(xì)菌病毒感染引發(fā)各種并發(fā)癥，為此護(hù)理人員需要定時(shí)做好病房的清潔消毒工作，確保對(duì)疾病進(jìn)行定期觀察，如果患者出現(xiàn)低熱或者發(fā)熱等癥狀，可以多喝溫開(kāi)水，輔以溫?zé)崴猎〉男问浇档突颊唧w溫。如果無(wú)效則必須立即靜脈補(bǔ)液或者服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，如果患者排尿不暢或者尿失禁則需要留置導(dǎo)尿袋，幫助患者順利排尿?；颊咴谥委熎陂g，要盡量幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，讓患者能夠有更好的體質(zhì)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病，從而保持愉快的身心。（2）心理舒適護(hù)理：對(duì)于癌癥患者而言，由于他們認(rèn)識(shí)到自己的身體狀況，會(huì)越來(lái)越差，所以會(huì)伴有焦慮不安恐懼等負(fù)面情緒，如果沒(méi)有及時(shí)有效疏導(dǎo)，很容易引發(fā)患者自殺，所以護(hù)理人員要針對(duì)患者的實(shí)際條件進(jìn)行分析，對(duì)患者心理狀況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。在護(hù)理的過(guò)程中需要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)患者的引導(dǎo)，充分尊重患者，不能夠?qū)颊弑憩F(xiàn)出嘲諷的態(tài)度?；颊咴谧≡浩陂g會(huì)存在情緒激動(dòng)心理脆弱的情況。護(hù)理人員需要聯(lián)合精神科醫(yī)生，加強(qiáng)對(duì)患者的支持，幫助患者減輕疾病的痛苦。在與患者交流的過(guò)程中要盡量用親切委婉的語(yǔ)氣，不能夠?qū)颊哌M(jìn)行刺激，在患者住院化療的過(guò)程中還可以播放患者喜愛(ài)的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移患者注意力，提高患者的整體生存質(zhì)量。積極鼓勵(lì)患者與親人朋友多溝通和交流，獲得社會(huì)上的支持。如果患者經(jīng)常待在醫(yī)院也可以通過(guò)每日給患者發(fā)放報(bào)紙雜志等，讓患者了解最新的社會(huì)新聞，避免患者長(zhǎng)時(shí)間治療而與社會(huì)脫節(jié)，增強(qiáng)患者治療信心，使患者心理得到放松。在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要尊重患者的實(shí)際病情，避免對(duì)患者的私生活過(guò)于好奇，充分尊重患者的隱私權(quán)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺癌患者焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分以及護(hù)理滿意度。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對(duì)患者焦慮及抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高，則表明具有越重焦慮與抑郁。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS），評(píng)估患者疼痛，無(wú)為0 分，疼痛難忍為10 分[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分均低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肺癌患者護(hù)理前后焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分比較（± s，分）

表1 兩組肺癌患者護(hù)理前后焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分比較（± s，分）

抑郁護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 67.25±1.46 22.58±1.34 62.73±2.53 21.46±1.14對(duì)照組 25 67.91±1.35 42.39±4.99 62.63±2.67 39.28±1.57 t 1.6595 19.1705 0.1359 45.9223 P 0.1035 ＜0.001 0.8924 ＜0.001組別 例數(shù) 焦慮疼痛護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 8.12±0.85 2.25±0.17對(duì)照組 25 8.37±0.24 5.31±0.47 t 1.4152 30.6122 P 0.1634 ＜0.001組別 例數(shù)

2.2 兩組肺癌患者護(hù)理滿意度比較

觀察組肺癌患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組肺癌患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3.討論

肺癌發(fā)生原因與吸煙、有害粉塵有關(guān)。在肺癌治療期間，由于化療會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致患者的生存質(zhì)量明顯下降[6]。要積極采取舒適護(hù)理的理念。舒適護(hù)理認(rèn)為在護(hù)理干預(yù)中不僅要注重患者的心理舒適，能夠顯著提高患者的生存質(zhì)量減輕患者感到痛苦的概率[7-8]。采用舒適護(hù)理后患者滿意度提升，并從根本上轉(zhuǎn)變了一些患者的不良生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣、患者家屬的處事方式和生活習(xí)慣，使患者隨時(shí)保持健康、愉悅的心理狀態(tài)。本結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前焦慮、抑郁、疼痛評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05）；在護(hù)理后，兩組評(píng)分均呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，觀察組下降大于對(duì)照組，（P＜0.05）。觀察組肺癌患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理在肺癌護(hù)理中能夠起到非常良好效果，幫助患者放松身心，減輕不良反應(yīng)，提高患者的護(hù)理滿意度，確?；颊叻e極主動(dòng)地配合治療。