陳蘭

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院鐘樓院區(qū)/常州市口腔醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

0 引言

牙體缺損是臨床上常見的牙科疾病之一，主要因不同因素所引起牙體硬組織外形與結(jié)構(gòu)損壞，進(jìn)而會影響牙體正常咬合情況，嚴(yán)重影響患者的牙周組織和咀嚼功能[1-2]。恒磨牙折裂屬于較嚴(yán)重的牙體缺損疾病之一，臨床上通常采用根管治療，但治療后折裂牙會變得更易脆，因此目前常采用纖維樁聯(lián)合牙冠修復(fù)，能夠達(dá)到較好治療效果[3-4]。但由于患者在治療過程中常會出現(xiàn)較嚴(yán)重的情緒波動，因此給予患者有效護(hù)理措施能夠提高其依從性，達(dá)到較好的治療效果[5-6]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2019年1月至2020年2月就診的60例恒磨牙折裂牙患者予以研究，隨機(jī)將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（精心護(hù)理），各30例；觀察組男18例，女12例，年齡20～45歲，均值（32.54±1.65）歲。對照組男17例，女13例，年齡21～44歲，均值（32.56±1.68）歲。兩組基線資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，精心護(hù)理運(yùn)用于觀察組，主要涉及護(hù)理步驟如下：①病情護(hù)理：在患者入院進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要對患者的牙齒具體情況進(jìn)行檢查，為患者介紹出現(xiàn)牙體缺損的主要原因、癥狀、危害等，同時(shí)按照患者實(shí)際情況為其制定出有效治療方式，同時(shí)為患者介紹治療方式的內(nèi)容、具體步驟等，提高患者對疾病的認(rèn)識度，能更加積極地配合醫(yī)護(hù)人員治療工作。②環(huán)境護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行治療前，調(diào)整好患者座椅高度，準(zhǔn)備好治療所需藥品、器械等，確保做好完善的治療準(zhǔn)備。在患者進(jìn)行治療時(shí)，若患者呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員則需要與患者多進(jìn)行交流與溝通，或者在治療室內(nèi)播放輕柔的音樂，讓患者的不良情緒得到有效緩解，促使患者保持積極情緒狀態(tài)接受治療。③治療時(shí)護(hù)理：在治療期間，首先需要對患者的恒磨牙內(nèi)殘留物進(jìn)行清除，隨后再采用生理鹽水、雙氧水對牙體進(jìn)行清洗，最后消毒處理；其次在對折裂牙進(jìn)行結(jié)扎時(shí)，需要關(guān)注對患牙四周組織的保護(hù)，從而減少對四周組織造成的傷害，若患者在此期間出現(xiàn)不適感，則可通過舉手示意醫(yī)護(hù)人員；在行根管治療后需要將纖維樁置入，按照患者牙齒情況選擇圓柱形纖維樁，將根管進(jìn)行磷酸侵蝕后采用清水清洗，隨后將纖維管置入根管。④心理護(hù)理：由于操作會讓患者感受到較劇烈的疼痛感，受到疼痛影響會產(chǎn)生不良情緒，使治療工作無法順利完成。因此在患者入院時(shí)要對其病情進(jìn)行掌握，并且為其解釋發(fā)病的原因，治療所采用的方式，讓患者的緊張、焦慮等情緒減少，增加對醫(yī)護(hù)人員的信任感。⑤口腔護(hù)理：在完成修復(fù)后，對患者的口腔進(jìn)行及時(shí)清洗，減少治療殘留物對患者口腔造成傷害，為患者講解治療后應(yīng)如何進(jìn)行患牙保護(hù)，并且盡量選擇維生素較高且刺激性較小的食物，例如維生素高的蔬菜水果、質(zhì)地柔軟的粥類食物，從而減少對牙齒造成的傷害。指導(dǎo)患者在就餐時(shí)，盡量使用正常牙側(cè)進(jìn)行咀嚼，并且盡量保持細(xì)嚼慢咽，從而避免對患牙造成二次損害。

1.3 效果判定

①兩組患者護(hù)理療效，顯效：咀嚼功能正常，無不良情況發(fā)生；有效：咀嚼功能恢復(fù)較好；無效：咀嚼功能恢復(fù)情況較差，牙周與尖周異常。

②兩組負(fù)性情緒評分比較，采用SAS和SDS評分，SAS正常值：低于50分；SDS正常值：低于53分，分?jǐn)?shù)與負(fù)性情緒呈反比；T與T2分別為護(hù)理前、后。

③兩組生活質(zhì)量評分比較，本次調(diào)查主要選擇SF-36（社會功能評定量表）對患者治療前后生活質(zhì)量情況進(jìn)行評估，主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會功能、活力等8項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)分值滿分為100分，得分越高說明生活質(zhì)量水平越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護(hù)理療效

觀察組護(hù)理療效高于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者護(hù)理療效[n(%)]

2.2 兩組負(fù)性情緒評分比較

觀察組負(fù)性情緒評分低于對照組，兩組患者對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組負(fù)性情緒評分比較（,分）

表2 兩組負(fù)性情緒評分比較（,分）

2.3 兩組生活質(zhì)量評分比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評分差異較?。≒>0.05），與治療后對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高（P<0.05），見表3。

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（,分）

表3 兩組生活質(zhì)量評分比較（,分）

續(xù)表3

3 討論

在以往對殘冠、殘根進(jìn)行修復(fù)時(shí)，主要選擇金屬材料進(jìn)行修復(fù)工作，但是因金屬材料被腐蝕性較強(qiáng)，修復(fù)牙可能會出現(xiàn)褪色的情況，對牙齒整體美觀產(chǎn)生極大的影響[7-8]。近年，伴隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，利用纖維樁進(jìn)行牙體修復(fù)在臨床上的應(yīng)用較普遍。因非金屬材料的可塑性較強(qiáng)、強(qiáng)度和抗腐蝕性均優(yōu)于傳統(tǒng)金屬材料，在治療后患者出現(xiàn)牙冠松動脫落等不良情況較小，修復(fù)的成功率較高，具有較好的治療效果[9-10]。但是接受治療的患者常常因受到牙體受損對生活造成的影響，同時(shí)加上對修復(fù)治療了解程度較低，因此在治療前、治療期間、治療后均可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的情緒波動情況，影響其正常治療工作開展，因此采取積極護(hù)理措施也是必要的[11-12]。

在選擇采用常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行干預(yù)時(shí)，通常由醫(yī)護(hù)人員對患者患牙狀況進(jìn)行觀察，選擇有效的治療方式進(jìn)行治療，能夠達(dá)到較好的治療效果；但是其缺陷在于未關(guān)注到患者的情緒變化情況，因此導(dǎo)致患者在治療期間出現(xiàn)負(fù)性情緒嚴(yán)重，導(dǎo)致無法正常開展治療工作[13]。精心護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理進(jìn)行優(yōu)化的護(hù)理，主要針對患者病情的實(shí)際情況，通過全方位地對患者情緒、認(rèn)知度等進(jìn)行考量，通過在治療前對患者展開健康宣教，讓患者了解牙體缺損的危害性，并且更加了解治療的主要方式、步驟與意義，從而提高患者在治療期間的配合度。同時(shí)針對患者產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行分析，為患者采取更加具有針對性的心理疏導(dǎo)措施，從而達(dá)到緩解不良情緒的作用；并且關(guān)注患者飲食情況，為患者每日飲食計(jì)劃、飲食習(xí)慣給出建議，減少對患牙的傷害，在給予患者更完善的護(hù)理措施后，能夠提高患者病情恢復(fù)速度，達(dá)到較好的護(hù)理效果[14-15]。

本研究結(jié)果表明，與對照組相比，觀察組護(hù)理療效偏高（P<0.05）；由此可見，給予患者更加全面的護(hù)理措施，能夠減少患者出現(xiàn)感染的情況發(fā)生，具有較好的護(hù)理效果，與對照組比較，負(fù)性情緒評分偏低（P<0.05）；由此可見在使用精心護(hù)理后，醫(yī)護(hù)人員更加關(guān)注患者的情緒狀態(tài)變化情況，讓患者保持積極的情緒參與治療；治療前，兩組生活質(zhì)量評分差異較?。≒>0.05），與治療后對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分高（P<0.05），由此可見，在采用精心護(hù)理后，能夠提高患者病情恢復(fù)速度，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，采用精心護(hù)理在纖維樁聯(lián)合牙冠修復(fù)恒磨牙折裂牙中的效果顯著，利于減少患者的不良情緒，從而提高患者生活質(zhì)量水平。