孫家莉，馬潔，丁娜

（江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 南京 210028）

0 引言

全子宮切除術(shù)是指利用手術(shù)治療方式，將女性機(jī)體內(nèi)的子宮全部切除，以控制其病情發(fā)展進(jìn)程，一般此治療方式多適用于子宮惡性腫瘤、子宮破裂等不能或不需要保留子宮的患者，由于手術(shù)治療方式，本就易致患者出現(xiàn)恐懼等負(fù)面情況，且子宮又是女性最重要的生殖器官，因此全子宮切除術(shù)極易對(duì)患者的身心健康造成一定影響[1-4]。為深入探究此護(hù)理干預(yù)方式的實(shí)際應(yīng)用情況，本研究主要分析了對(duì)腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)后對(duì)其不良情緒及護(hù)理滿意度的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2020年6月收治的60例腹腔鏡全子宮切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，并分為觀察組[30例，年齡25～50歲，平均（38.82±3.02）歲，病癥：子宮肌瘤15例、子宮腺肌瘤5例、子宮內(nèi)膜異位癥10例]和對(duì)照組[30例，年齡26～50歲，平均（38.85±3.03）歲，病癥：子宮肌瘤17例、子宮腺肌瘤4例、子宮內(nèi)膜異位癥9例]。通過應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，兩組患者基本資料，如年齡、病癥等差異細(xì)微（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前由護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知其圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，術(shù)后護(hù)理人員需及時(shí)向患者及家屬反饋手術(shù)治療情況，并做好并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等術(shù)后護(hù)理措施。觀察組實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理如下。

（1）術(shù)前護(hù)理：首先，護(hù)理人員在對(duì)患者行術(shù)前心理護(hù)理前，需主動(dòng)地向患者及家屬進(jìn)行自我介紹，使患者對(duì)護(hù)理人員的基本情況，如姓名、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等有基本了解，以改善患者對(duì)護(hù)理人員的陌生感，使護(hù)理人員與患者能在較短時(shí)間內(nèi)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。其次，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的術(shù)前健康教育，包括向患者介紹為其進(jìn)行手術(shù)治療的主治醫(yī)師資質(zhì)，告知患者同其病情相關(guān)的病理知識(shí)、手術(shù)治療方式、注意事項(xiàng)、術(shù)后易出現(xiàn)的不良反應(yīng)或并發(fā)癥等，使患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)有較全面的了解，有效緩解患者的心理壓力，改善恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。最后，護(hù)理人員需根據(jù)患者性格特點(diǎn)、文化程度、具體病情行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)。如告知患者此手術(shù)治療方式能保留雙側(cè)卵巢，不會(huì)對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量造成過多影響，或向患者講解治愈成功的病案，以提升患者治療信心及依從性，或通過讓患者聽音樂、看視頻等轉(zhuǎn)移注意力的方式，來緩解心理壓力，使其能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成手術(shù)治療。

（2）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后，護(hù)理人員除告知患者及家屬手術(shù)治療結(jié)果外，還需叮囑患者家屬，在術(shù)后多給予患者心理、精神方面的支持與鼓勵(lì)。同時(shí)指導(dǎo)、幫助患者在術(shù)后發(fā)展自身的興趣愛好，以豐富患者的日常生活，同時(shí)可鼓勵(lì)患者出院后多參加社會(huì)活動(dòng)，有效緩解患者術(shù)后的心理壓力，改善其術(shù)后焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。

1.2.2 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)分析兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分。在護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后這兩階段，利用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者進(jìn)行抑郁情緒、焦慮情緒的評(píng)估，此兩種量表均共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者抑郁、焦慮等負(fù)面情緒越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)，以分析兩種護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者抑郁、焦慮情緒的正面影響。

②對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。利用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)估，評(píng)估調(diào)查患者護(hù)理干預(yù)后在心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活、軀體功能這四方面的改善情況，這四項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分各100分，分?jǐn)?shù)越高，患者在這四方面的改善情況越佳，以分析對(duì)比不同護(hù)理干預(yù)方式對(duì)患者生活質(zhì)量的正面影響。

③對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。非常滿意：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS等量表評(píng)分顯著下降，患者的情緒狀態(tài)有顯著改善，且依從性較高，能有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療、護(hù)理工作；滿意：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS等量表評(píng)分有所下降，患者的情緒狀態(tài)有所改善，依從性一般，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)無法有效配合醫(yī)護(hù)人員完成診療護(hù)理工作的現(xiàn)象；不滿意：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者SAS等量表評(píng)分無明顯下降，患者的情緒狀態(tài)較差，依從性較差，無法有效配合醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)診療、護(hù)理工作?？倽M意率=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的SDS評(píng)分值、SAS評(píng)分值相比于對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理前后的SDS、SAS評(píng)分對(duì)比（,分）

2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分相比于對(duì)照組更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

表2 觀察組和對(duì)照組經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（,分）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

在本研究中對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比，觀察組總滿意率更高，數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

表3 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

腹腔鏡全子宮切除術(shù)是較常見的一種臨床手術(shù)治療方式，通過切除已發(fā)生病變的子宮，可有效控制患者的病情發(fā)展進(jìn)程，尤其是患宮頸癌等病癥的患者，經(jīng)廣泛性全子宮切除治療后，可有效抑制癌細(xì)胞的繁殖、擴(kuò)散，可提升患者的生存幾率，但就實(shí)際的腹腔鏡全子宮切除治療而言，患者多存在恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，而此類情緒會(huì)對(duì)患者依從性、手術(shù)治療效果等造成一定影響[5-8]。

因此婦科的護(hù)理人員可在腹腔鏡全子宮切除術(shù)圍手術(shù)期中，加入心理護(hù)理干預(yù)，以幫助患者緩解心理壓力，改善焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。在本研究實(shí)施的心理護(hù)理中，則主要根據(jù)術(shù)前、術(shù)后這兩階段，實(shí)施不同的心理護(hù)理干預(yù)措施。其中術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)，需先由護(hù)理人員進(jìn)行自我介紹，使患者對(duì)護(hù)理人員有基本了解，以便于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者能更好地配合護(hù)理人員完成術(shù)前護(hù)理工作[9-12]。再對(duì)患者及家屬行健康教育，以糾正患者及家屬對(duì)相關(guān)病理知識(shí)、腹腔鏡全子宮切除術(shù)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免患者因缺乏對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知，而對(duì)手術(shù)治療有過多的恐懼感。最后通過針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者的心理壓力，增強(qiáng)患者治愈成功的信心，使患者能保持較好的情緒狀態(tài)接受手術(shù)治療[13-15]。術(shù)后心理護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員則需叮囑家屬適當(dāng)給予患者精神、心理方面的支持、鼓勵(lì)，使患者能保持良好且穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，并幫助患者發(fā)展自身興趣愛好、鼓勵(lì)其多參與社會(huì)活動(dòng)，以幫助患者恢復(fù)、保持較健康的心理情緒狀態(tài)。在本研究中，通過常規(guī)護(hù)理同心理護(hù)理間對(duì)比可知，接受心理護(hù)理的患者，其SDS、SAS評(píng)分更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理總滿意率更高，即心理護(hù)理干預(yù)方式能達(dá)更好的護(hù)理效果，能幫助患者保持較好的情緒狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡全子宮切除治療的患者行心理護(hù)理干預(yù)，能緩解患者的心理壓力，改善焦慮等負(fù)面情緒，幫助患者保持良好且穩(wěn)定的情緒狀態(tài)。