張帥

（中國(guó)藏學(xué)研究中心 北京藏醫(yī)院，北京 100029）

0 引言

冠心病屬于中老年人群常見的心血管疾病，其具有極高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，指的是機(jī)體冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)血管腔的阻塞或者狹窄，可直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌缺氧、缺血以及壞死的一種的心臟病[1]。而不穩(wěn)定性心絞痛屬于冠心病常見的并發(fā)癥狀之一，患者臨床癥狀表現(xiàn)相對(duì)較為復(fù)雜，主要以心電圖缺血改變以及心絞痛等癥狀為主，且突發(fā)性病變情況較為顯著，因此患者的預(yù)后情況相對(duì)較差，部分研究發(fā)現(xiàn)，冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者在接受治療過程中極易出現(xiàn)各類不良情緒，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量和身體健康，因此需要為患者實(shí)施行之有效的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高其治療效果改善其臨床癥狀[2-3]。本文針對(duì)為老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的價(jià)值和效果展開分析和觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年12月至2019年12月選擇68例患者展開綜合評(píng)價(jià)，嚴(yán)格遵循其護(hù)理模式的差異性分為觀察組（協(xié)同護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），各34例，對(duì)照組男19例，女15例，年齡62～88歲，平均（75.11±6.31）歲，病程0.9～13年，平均（6.95±3.22）年；觀察組男18例，女16例，年齡61～88歲，平均（75.31±6.01）歲，病程0.8～13年，平均（6.91±3.01）年，將兩組一般資料進(jìn)行比對(duì)，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

本次68例患者均接受常規(guī)西醫(yī)治療聯(lián)合藏醫(yī)治療，其西醫(yī)治療主要以硝酸酯類藥物、抗血小板、他汀類藥物以及鈣離子拮抗劑為主，藏醫(yī)治療方式主要以二十五味珍珠丸以及十八味降香丸為主治療為主，二十五味珍珠丸于早晨服用1粒，中午和夜晚服用2粒十八味降香丸，從而達(dá)到祛風(fēng)養(yǎng)心、安神開竅、改善患者心肌微循環(huán)的治療目的[4-5]。

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，患者辦理入院手續(xù)后，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)必須檢查，為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證其睡眠質(zhì)量，當(dāng)患者病情相對(duì)好轉(zhuǎn)時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)當(dāng)控制在患者承受范圍之內(nèi)，密切觀察患者血壓、心率以及血氧飽和度的變化情況并記錄，出現(xiàn)異常情況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理[6-7]。

觀察組實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下所示：①指導(dǎo)患者培養(yǎng)正確、良好的生活飲食習(xí)慣，其飲食主要以清淡、易于胃腸道消化吸收的食物為主，確?；颊呙咳諗z入充足的蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，避免暴飲暴食并且忌煙、忌酒[8]。②護(hù)理人員采用清晰、易懂的語(yǔ)言敘述方式為患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、治療方案以及康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理措施等，同時(shí)醫(yī)院可定時(shí)為患者展開健康知識(shí)交流會(huì)和健康講座等，通過多元化的方式提高患者對(duì)于疾病知識(shí)的掌握程度。③用藥指導(dǎo)，護(hù)理人員讓患者知曉嚴(yán)格遵循醫(yī)囑、按時(shí)按量服用藥物進(jìn)行治療的重要性和目的，清楚明了地告知患者不同藥物的作用機(jī)制，從而避免患者出現(xiàn)隨意增加或減少藥物服用的情況，對(duì)于提高其治療依從性具有積極的促進(jìn)作用[9-10]。④心理護(hù)理，針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的擔(dān)憂和顧慮，使其保持開心、愉快的心態(tài)積極面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后焦慮和抑郁情緒評(píng)分變化情況，主要采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表展開綜合評(píng)分，分值越高表示患者的負(fù)性情緒越嚴(yán)重，分值越低表明患者的負(fù)性情緒越輕微。

觀察兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，主要采用生活質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（SF-36）展開綜合評(píng)分，從8個(gè)維度展開綜合評(píng)分，分值與患者生活質(zhì)量成正比[11]。

觀察兩組護(hù)理前后血脂水平各指標(biāo)的變化情況，患者護(hù)理前后均在空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血5mL，進(jìn)行抗凝處理后放置于全自動(dòng)離心機(jī)中進(jìn)行離心操作，其轉(zhuǎn)速調(diào)整為3000r/min，離心時(shí)間為10min，而后將獲取的上清液進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)，主要從以下指標(biāo)展開：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后不良情緒評(píng)分變化情況

護(hù)理前兩組焦慮、抑郁評(píng)分無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組焦慮和抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理前后不良情緒評(píng)分變化情況（,分）

表1 兩組護(hù)理前后不良情緒評(píng)分變化情況（,分）

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分無顯著差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

表2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分變化情況（,分）

2.3 兩組護(hù)理前后血脂水平變化情況

護(hù)理前兩組血脂水平無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組血脂水平較之對(duì)照組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理前后血脂水平變化情況（,mmol/L）

表3 兩組護(hù)理前后血脂水平變化情況（,mmol/L）

3 討論

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和進(jìn)步，人民群眾的生活質(zhì)量顯著上升，然高血壓、冠心病等疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，其中冠心病不穩(wěn)定性心絞痛發(fā)病率也逐漸攀升，威脅著患者的生命安全和身體健康。不穩(wěn)定性心絞痛患者大多存在冠心病、高血壓以及高膽固醇癥等疾病，其疾病進(jìn)展速度快，若患者無法得到有效及時(shí)的治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致疾病發(fā)展為心肌梗死甚至死亡[12-13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式始終圍繞患者為中心，結(jié)合患者的心理、生理以及精神狀態(tài)等制定相應(yīng)的干預(yù)措施，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量和治療效果具有促進(jìn)作用[14]。在本次研究中，為冠心病不穩(wěn)定性心絞痛患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其研究結(jié)果顯示如下：觀察組SAS、SDS評(píng)分以及SF-36評(píng)分和血脂水平與對(duì)照組相比較之下具有顯著差異（P<0.05），根據(jù)結(jié)果分析可知，有效的護(hù)理方式對(duì)于提高患者治療效果改善其預(yù)后具有重要意義。

綜上所述，為老年冠心病不穩(wěn)定性心絞痛的患者分別實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式與常規(guī)護(hù)理模式，其護(hù)理質(zhì)量和效果相比較之下，前者的護(hù)理效果更為理想，讓老年患者保持良好心態(tài)積極面對(duì)治療，從而確保其血脂水平處于穩(wěn)定狀態(tài)，對(duì)于改善患者預(yù)后情況、提高其生活質(zhì)量具有重要的促進(jìn)作用，值得推廣應(yīng)用。