韓曉妍，李雪輝，邢艷秋，宋一平，張珍，丁文靜

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 老年醫(yī)學(xué)科，山東 濟南 250012）

0 引言

生物電阻抗分析法（bioelectrical impedance analysis，BIA）可以用來測量人體成分的和質(zhì)量變化，近年來有關(guān)BIA的臨床研究越來越多，大量研究表明BIA能有效評估人體成分和營養(yǎng)狀態(tài)[1]。但是，目前醫(yī)用人體成分分析儀由于造價昂貴，需要經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員操作，在家庭或小的診所難以普及。近幾年來，新型的家用人體脂肪稱不僅可以測量體重，還能測量人體內(nèi)的脂肪含量、水分含量、肌肉含量、蛋白質(zhì)含量等重要人體成分，并且價格低廉、普及率廣。但對于家用體脂稱的準確性問題鮮有研究。所以，我們選擇了一款市場占有率較高的家用體脂稱，與醫(yī)用人體成分分析儀進行比較，為患者監(jiān)測體成分變化，做好慢性疾病的自我管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年11月5日至2021年2月5日在濟南市山東大學(xué)齊魯醫(yī)院保健科老年醫(yī)學(xué)科住院的患者60人和在職工作人員60人，共計120名研究對象納入最終分析。其中，以性別組劃分，男44例，女76例；以年齡組劃分，成年73例，老年47例，平均（54.53±17.41）歲，成年組平均（44.76±12.81）歲，老年組平均（72.90±6.91）歲。所有研究對象均簽署了知情同意書，研究方案通過了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批。

1.2 納入標(biāo)準

年齡在18歲以上、90歲以下，能夠自行站立，并自愿配合測量研究者。

1.3 排除標(biāo)準

數(shù)據(jù)不完整者、病情危重者。

1.4 方法

1.4.1 身高

身高采用常州市武進衡器有限公司的體重身高計（型號RGZ-120）測量。測定時受試者赤足，足底與地板平行，足跟靠緊，足尖外展60°，背伸直，上臂自然下垂。測量者于被測者右側(cè)使測量用滑板底與顱頂點接觸，讀數(shù)記錄，以cm為單位，精確到0.1cm。

1.4.2 Meilen家用體脂稱（Meilen Household body fat scale,Meilen-HBFS）測量體質(zhì)量及人體成分

①下載安裝“美樂健康”智能APP；②打開藍牙；③將體重秤放置于堅固平整的地面上進行稱重，機身下放不要墊塞任何物品；④首次使用智能APP，稱重前于APP內(nèi)完善個人資料；⑤點擊APP上的稱重按鈕；⑥雙腳平穩(wěn)站在體重秤，保持身體平衡；⑦等待顯示器顯示重量數(shù)值穩(wěn)定后，即可下稱；⑧隨后，APP會同步顯示體質(zhì)量和人體成分各個指標(biāo)的測量結(jié)果。

1.4.3 InBody S10人體成分分析儀（InBody S10 body component analyzer，InBody S10）測量人體成分

采用韓國Biospace有限公司的人體成分分析儀（型號：InBody S10）進行檢測。

①檢測姿勢：受試者赤腳、赤足，放松平躺在檢測床上，手臂離軀干15°左右，大腿稍微分開，兩腿分開與肩同寬。注意：上肢不能貼在軀干上，下肢也不能并在一起。②連接接觸式電極：⑴手部電極：LA套在左手，RA套在右手。標(biāo)識為Thumb的電極套在拇指，標(biāo)識為Middle的電極套在中指；⑵腳部電極：RL套在右腳，LL套在左腳。標(biāo)識為(I)的部位處于腳的內(nèi)側(cè)，標(biāo)識為(V)的部位處于腳的外側(cè)，電極處于腳踝骨和腳后跟之間。腳背高的受試者不能往前套住腳電極時，請往腳后跟后部套住。注意：如果手腳干燥會造成測量結(jié)果不準確或不能進行測量，需用電解質(zhì)濕巾擦拭電極接觸部位再進行檢測。③連接電源，打開開關(guān)。④輸入個人信息：輸入ID，體重、身高、年齡、性別等個人信息。⑤開始檢測：重新確認受試者的檢測姿勢和電極連接狀態(tài)，維持正確姿勢后按‘ENTER’鍵開始檢測。從檢測開始到結(jié)束，需維持正確檢測姿勢。

1.4.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Meilen-HBFS與InBody S10測量全身水分含量的比較

研究結(jié)果顯示，InBody S10和Meilen-HBFS的水分含量測量結(jié)果分別為（34.88±6.56）kg和（35.69±6.14）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。在男性和女性亞組分析中：InBody S10和Meilen-HBFS對男性的測量結(jié)果分別為（41.14±6.01）kg和（42.47±3.93）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）；對女性水分含量的測量結(jié)果分別為（31.31±3.45）kg和（31.82±3.04）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。在成年和老年亞組分析中：對成年人水分含量的測量結(jié)果分別為（34.99±6.65）kg和（35.49±6.27）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）；對老年人水分含量的測量結(jié)果分別為（34.95±6.07）kg和（36.09±5.87）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。具體見表1。

表1 Meilen-HBFS與InBody S10測量水分含量結(jié)果比較（kg，）

表1 Meilen-HBFS與InBody S10測量水分含量結(jié)果比較（kg，）

2.2 Meilen-HBFS與InBody S10測量全身脂肪含量的比較

本研究結(jié)果表明，InBody S10和Meilen-HBFS的脂肪含量測量結(jié)果分別為（21.20±6.24）kg和（20.14±6.03）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。在男性和女性亞組分析中：InBody S10和Meilen-HBFS對男性的測量結(jié)果分別為（21.56±6.10）kg和（20.13±7.26）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）；對女性的測量結(jié)果分別為（21±6.31）kg和（20.15±5.21）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。在成年和老年亞組分析中：對成年人的測量結(jié)果分別為（21.51±6.46）kg和（20.70±6.50）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）；對老年人的測量結(jié)果分別為（20.62±5.77）kg和（19.09±4.86）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。具體見表2。

表2 Meilen-HBFS與InBody S10測量脂肪含量結(jié)果比較（kg，）

表2 Meilen-HBFS與InBody S10測量脂肪含量結(jié)果比較（kg，）

2.3 Meilen-HBFS與InBody S10測量全身基礎(chǔ)代謝量的比較

本研究顯示，InBody S10和Meilen-HBFS的基礎(chǔ)代謝量測量結(jié)果分別為（1397.24±186.17）kcal和（1413.12±204.77）kcal，二者無顯著性差異（P>0.05）。在男性和女性亞組分析中：InBody S10和Meilen-HBFS對男性基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（1583.80±159.90）kcal和（1584.93±219.99）kcal，二者無顯著性差異（P>0.05）。在成年和老年亞組分析中：對女性基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（1290.64±92.74）kcal和（1314.94±108.29）kcal，二者無顯著性差異（P>0.05）；對成年人基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（1394.80±195.07）kcal和（1451.82±216.22）kcal，二者無顯著性差異（P>0.05）；對老年人基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（1401.83±168.04）kcal和（1340.31±157.30）kcal，二者無顯著性差異（P>0.05），具體見表3。

表3 Meilen-HBFS與InBody S10測量基礎(chǔ)代謝量結(jié)果比較（kcal，）

表3 Meilen-HBFS與InBody S10測量基礎(chǔ)代謝量結(jié)果比較（kcal，）

2.4 Meilen-HBFS與InBody S10測量全身內(nèi)臟脂肪含量的比較

本次研究結(jié)果顯示，InBody S10和Meilen-HBFS的內(nèi)臟脂肪含量測量結(jié)果分別為（90.43±30.50）kg和（72.99±35.76）kg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在男性和女性亞組分析中：InBody S10和Meilen-HBFS對男性基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（94.93±30.06）kg和（99.00±35.81）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）；對女性基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（86.58±29.47）kg和（59.52±18.29）kg，二者有顯著性差異（P<0.05）。在成年和老年亞組分析中：對成年人基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（90.31±31.80）kg和（70.15±36.16）kg，二者有顯著性差異（P<0.05）；對老年人基礎(chǔ)代謝量的測量結(jié)果分別為（88.36±26.52）kg和（75.14±31.85）kg，二者無顯著性差異（P>0.05）。具體見表4。

表4 Meilen-HBFS與InBody S10測量內(nèi)臟脂肪含量結(jié)果比較（kg，）

表4 Meilen-HBFS與InBody S10測量內(nèi)臟脂肪含量結(jié)果比較（kg，）

注：*表示本組中InBody S10與Meilen-HBFS的統(tǒng)計數(shù)值有顯著性差異（P<0.05）

3 討論

心力衰竭是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，5年達到病死率與惡性腫瘤相似。心衰患者大部分都存在不同程度的容量負荷。做好體水分的測定和控制，減少水鈉潴留，對心力衰竭的治療有重要意義[2]。本研究中，與InBody S10相比，Meilen-HBFS準確測量了男性、女性、成年人、老年人的全身水分含量。故提示可用于出院患者監(jiān)測體內(nèi)水分含量，且所選擇稱的基座更寬大牢固，對有監(jiān)測體水分需求，且站立不穩(wěn)的老年心衰患者有更為重要的應(yīng)用價值。

肥胖是心腦血管疾病的重要危險因素，簡單準確地對肥胖程度進行測定對慢性病的防治有重要意義。有研究顯示，內(nèi)臟脂肪的過量聚積是心血管疾病、糖尿病等代謝性疾病的重要危險因素[3]。內(nèi)臟脂肪是預(yù)測心血管疾病的一個良好指標(biāo)[4,5]。同時，早期測量內(nèi)臟脂肪面積，對于2型糖尿病合并腹型肥胖男患者有重要意義[6]。因此，準確測量內(nèi)臟脂肪對于防治肥胖相關(guān)性疾病有重要的作用。有越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，BIA能夠準確地測量內(nèi)臟脂肪等多種人體成分[7,8]。BIA可以利用體內(nèi)脂肪組織與其他組織不同的導(dǎo)電系數(shù)，從而計算出體脂百分比。有研究發(fā)現(xiàn)，在部分人群中，體重正常，但體脂含量卻偏高。因此，BMI、腰圍等測量方法不適用這類人群，而采用 BIA 測量體脂率就顯得更加重要[9]。研究發(fā)現(xiàn)，與InBody S10相比，Meilen-HBFS可以較準確地測量男性、女性、成年人、老年人的全身脂肪含量；比較準確的測量了男性和老年人的全身內(nèi)臟脂肪含量；而低估了女性和成年人的全身內(nèi)臟脂肪含量?？赡苁怯捎谀行院屠夏耆讼噍^于其他受試者而言，內(nèi)臟脂肪含量更高，從而減少了測量誤差，提高了測量準確性。提示Meilen-HBFS對內(nèi)臟脂肪含量的測量可能對內(nèi)臟脂肪含量較高的人群更加準確。

基礎(chǔ)代謝率是人體在清醒的狀況下，在安靜的環(huán)境中，且沒有肢體運動、不受環(huán)境溫度改變的影響、放松的狀態(tài)下，測得的能量代謝率，可用BIA間接測得[10]。本研究中，與InBody S10相比，Meilen-HBFS比較準確的測量了男性、女性、成年、老年、標(biāo)準體重、超重、肥胖、冠心病患者的基礎(chǔ)代謝量。

4 小結(jié)

本研究中，與InBody S10相比，家用體脂稱Meilen-HBFS可以較為準確地測量全身水分含量、基礎(chǔ)代謝量、全身脂肪含量；較準確地測量了男性和老年人的內(nèi)臟脂肪含量，然而，低估了女性和成年人的內(nèi)臟脂肪含量。Meilen-HBFS家用體脂稱可以用于慢性心衰患者居家全身水分的檢測和管理，用于評估代謝綜合征患者脂肪含量及基礎(chǔ)代謝量變化。

研究不足：但由于研究時間短，研究對象規(guī)模有限，需繼續(xù)擴大樣本量，結(jié)果的準確性有待進一步研究證實。