葛家鳳

基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂是指以神經(jīng)外科、胸心外科?？浦R或是亟待突破的某些教學(xué)問題來作為講授內(nèi)容，憑借精短的微視頻、微課以及帶教老師制作的演示文稿(PPT)作為講課素材，并留下相關(guān)問答通過多媒體形式的有機結(jié)合來教學(xué)、授課的一種教學(xué)方法[1]。學(xué)生能夠積極利用碎片時間通過微課以及帶教老師制作的PPT在課前、課后進行知識點的預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、自主學(xué)習(xí)和相互交流，學(xué)生可在課前對老師將會提問的?？浦R點通過多種方式進行主動學(xué)習(xí)，如觀看老師發(fā)布、上傳的相對應(yīng)的教學(xué)視頻，通過在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及老師鏈接的網(wǎng)址或通過相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)平臺查閱相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，詢問各自帶教老師的方式等。學(xué)生自己評估、分析自身需要了解、掌握的知識和學(xué)習(xí)課程方面的進度，在上課前就分配、完成自己的學(xué)習(xí)分解任務(wù)。本研究探討采用傳統(tǒng)教學(xué)方式和采用基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式在護理專業(yè)學(xué)生(護生)教學(xué)中的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式取得較滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月—2019年8月在神經(jīng)科、胸心外科實習(xí)的112名護生為研究對象。將2017年7月—2018年7月實習(xí)的56名護生作為對照組，2018年8月—2019年8月實習(xí)的56名護生作為試驗組。兩組護生一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。將實習(xí)護生分配給各自的帶教老師，以帶教老師為核心，按照科室?guī)Ы逃媱?、參考教學(xué)大綱完成帶教內(nèi)容。實習(xí)結(jié)束前進行1次護理查房、理論及操作考核以及總帶教老師的集中授課。

1.2.2 試驗組 采用基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。第1天實習(xí)護生入科室后，由總帶教老師將所有實習(xí)護生加入科室教學(xué)微信群組，并設(shè)置教學(xué)群和生活群兩個群組。

1.2.2.1 教學(xué)群 ①在教學(xué)群里上傳科室?guī)Ы搪窂?、計劃、教學(xué)大綱，實習(xí)護生在實習(xí)期間應(yīng)遵守請假程序等各項實習(xí)相關(guān)制度。每位實習(xí)護生實行簽到制度。②將基礎(chǔ)理論、?？评碚?、每周小提問等內(nèi)容利用所建的微信平臺聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂以PPT、微小音頻、視頻等不同的形式發(fā)送至每位護生，并且同步標(biāo)明這一學(xué)時學(xué)習(xí)的側(cè)重點以及亟待學(xué)習(xí)的實習(xí)內(nèi)容，督促實習(xí)護生提前預(yù)習(xí)。③實習(xí)護生在跟班學(xué)習(xí)時，各自的老師定期或不定期進行隨機提問，或者學(xué)生問不懂的問題，老師給予詳實的回答，以此檢查知識的預(yù)習(xí)及掌握度，并及時反饋學(xué)習(xí)效果。這種方式既可以了解、檢測學(xué)生知識方面的掌握程度，又可有效杜絕學(xué)生因?qū)W習(xí)得不到老師及時指點，問題積累較多，產(chǎn)生畏難情緒，學(xué)習(xí)興趣下降的現(xiàn)象。④帶教教師以病例分析為引導(dǎo)建立神經(jīng)外科、胸心外科課程，內(nèi)容全覆蓋教學(xué)大綱，并以此構(gòu)建相應(yīng)的護生學(xué)習(xí)任務(wù)模塊。⑤實習(xí)護生每3人為一小組，選派1名護生為組長。組員對各個學(xué)習(xí)脈絡(luò)點事先進行學(xué)習(xí)，并就學(xué)習(xí)任務(wù)中所羅列的護理問題先進行小組討論、研究，再依次制訂相應(yīng)的研究計劃，最后給每名組員分配各自的任務(wù)。每名組員分別進行網(wǎng)絡(luò)資料的搜集、整理，再進行分類整合、分析最終結(jié)果。⑥每名組員就所負(fù)責(zé)的學(xué)習(xí)板塊提出研究報告，提交小組，并進行討論。組長負(fù)責(zé)匯總各組員的學(xué)習(xí)資料，每組護生學(xué)習(xí)中以PPT、病例討論、教學(xué)、護理查房形式集中課堂報告。⑦每周老師會引導(dǎo)、發(fā)起教學(xué)過程中所遇到的“重點難點”典型病例等問題，以Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂形式在群里展開討論、分析，帶教老師給予點評。⑧科室操作考核之前選拔、選派具備較強教學(xué)能力、語言表達能力、操作流暢嫻熟的護士作為教學(xué)視頻的老師，其余帶教老師參與教學(xué)視頻的拍攝與制作并各自提出建設(shè)性的建議。總帶教老師上傳操作視頻及相關(guān)操作注意事項、操作并發(fā)癥的處理等文字信息，每組護生自行操作考評，并以小視頻的形式以小組為單位打包文件上傳給總帶教老師，總帶教老師進行考核、點評。在平臺上每位實習(xí)護生都可以看到彼此操作方面存在的不足，視頻可以回放，學(xué)生可以查找自己操作存在的不足?？己斯?、公正，避免了既往集中操作考核中考核順序后位置的護生因看過幾遍別的同學(xué)操作，知曉別人的不足而占據(jù)考核優(yōu)勢的不公正之處。

1.2.2.2 生活群 實習(xí)護生可以在生活群里表達自己在科室實習(xí)期間的感悟、心得、體會，與病人及各自帶教老師溝通存在的障礙以及對教學(xué)方面的建議。平時在帶教老師面前難以表達的話語可以在該平臺上宣泄、傾訴。

1.3 觀察指標(biāo) ①理論考題由科室?guī)Ы探M成員根據(jù)教學(xué)群里發(fā)布的課件及教學(xué)大綱制定，集中考核，由總帶教老師監(jiān)考。考試成績采取百分制，分值越高代表理論知識掌握程度越高。②操作考核由科室評選的總操作考核老師單獨考核，總帶教老師根據(jù)實習(xí)組長上傳的操作視頻進行打分、考核，避免一人考評制，并且遇有疑問之處可以看視頻回放，公正、客觀、準(zhǔn)確，考試成績采取百分制，分值越高代表操作能力越高。③自我評價包括學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度3個方面，每個方面總分為100分[2]，分?jǐn)?shù)越高提示實習(xí)護生能力越高。④滿意度調(diào)查問卷：出科后由護生填寫，包括護生對帶教方式的認(rèn)可度及對各自帶教老師的滿意程度，由總帶教老師發(fā)放調(diào)查表。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生考核成績比較(見表1)

表1 兩組護生考核成績比較 單位：分

2.2 兩組護生自我評價結(jié)果比較(見表2)

表2 兩組護生自我評價結(jié)果比較 單位：分

2.3 兩組護生教學(xué)滿意度比較 試驗組護生對帶教工作的滿意度為95.86%，高于對照組的86.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于神經(jīng)外科、胸心外科專業(yè)知識理論性較強、抽象而難以理解，護生普遍反映專業(yè)相關(guān)內(nèi)容難以理解、掌握。傳統(tǒng)的填鴨式、單純示教式的護理教學(xué)模式已不能完全適應(yīng)新形勢下、信息技術(shù)高度發(fā)展背景下護理人才隊伍培養(yǎng)的需求。如果僅以集中教學(xué)的原有模式進行固定時間段的現(xiàn)場教學(xué)，護生短時間被動接受的信息量大且繁雜，師生之間的學(xué)習(xí)互動就會相對不足，護生知識點銜接不足，會明顯降低護生的學(xué)習(xí)興致，造成教學(xué)質(zhì)量得不到提升[3]。針對復(fù)雜的神經(jīng)外科、心胸外科護理知識模塊特點以及信息化技術(shù)快速發(fā)展，促使科室教學(xué)改革勢在必行。應(yīng)利用高效的信息技術(shù)手段結(jié)合創(chuàng)新的教學(xué)方式將實習(xí)護生培養(yǎng)成為社會所需、醫(yī)院所需的護理人員。因此，對護理帶教老師的知識、能力都有更高的要求。探索臨床教學(xué)最佳模式，培養(yǎng)高水平護理人才，也是適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)科發(fā)展的需要。

實習(xí)護生帶教中發(fā)現(xiàn)，有的護生動手、實際操作能力相對較強，但理論知識較欠缺，體現(xiàn)在不愿去記憶、學(xué)習(xí)?；A(chǔ)及?？浦R匱乏、不能將理論與實踐、護理病歷、病人具體疾病狀態(tài)與查體有效的結(jié)合性學(xué)習(xí)。有的護生盡管理論知識掌握的較為扎實但專科性護理操作能力較弱，如氣管插管護理、氣管切開護理、吸痰等有畏懼、怕臟心理；對腦室引流、腰大池引流、胸腔閉式引流、微管引流、呼吸機的使用有瞻前顧后、緊張、害怕出差錯心理，甚至在病人家屬的注視下膽怯的不良心理素質(zhì)，因此操作時，忙亂、不流暢易導(dǎo)致病人及其家屬的不滿及質(zhì)疑，甚至投訴。那么，在基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)中，一類學(xué)生可以在線上反復(fù)看回放、模擬操作學(xué)習(xí)，提高動手操作技能；另一類學(xué)生可以真正從源頭理解復(fù)雜的神經(jīng)、心胸學(xué)科的知識，并在老師的不斷提問、監(jiān)督、同學(xué)的互動學(xué)習(xí)中不斷提升，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情。

本研究結(jié)果顯示：試驗組護生的理論、操作、護理查房成績及問卷調(diào)查滿意度均高于對照組(P<0.05)，說明基于Web Quest的微課聯(lián)合翻轉(zhuǎn)課堂在實習(xí)帶教中應(yīng)用效果明顯，可以明顯提高護理教學(xué)質(zhì)量。