許茜

◆摘? 要：教育、醫(yī)療和法律是現(xiàn)今社會(huì)人們津津樂道的話題，而隨著時(shí)代的發(fā)展，這三方面的工作內(nèi)容和所涉及的范圍越來越廣闊，遇到的問題也越來越多，這其中尤其以醫(yī)療為最，在現(xiàn)代醫(yī)院中相關(guān)工作人員面臨的倫理困境頻率越來越高，出現(xiàn)的問題也越來越多，本文也將目光集中于護(hù)生護(hù)理面臨倫理決策時(shí)的影響因素做了簡(jiǎn)單的分析，以盼通過分析能夠?yàn)橹新毥虒W(xué)提供幫助。

◆關(guān)鍵詞：中職教學(xué);護(hù)理;倫理決策;影響因素

護(hù)理倫理決策是指在相關(guān)工作人員工作的過程中面臨著決策困境，在決策的過程中無論如何選擇都會(huì)給自己和周圍帶來影響，難以選擇出一個(gè)皆大歡喜的方案，這種決策困境的主要特征就是無論如何選擇都不可避免的會(huì)損害到一部分人的利益，我們常常稱之為倫理困境，而當(dāng)相關(guān)工作人員在面臨倫理困境時(shí)影響決策的因素也相對(duì)較多，需要綜合考慮才能做出最好的選擇，以下則是分析在護(hù)生護(hù)理面臨倫理決策時(shí)影響決策能力的主要因素。

一、護(hù)理倫理教育因素

護(hù)生在面臨決策困境時(shí)能否做出準(zhǔn)確的判斷和選擇主要依賴于個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)，而在中職教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生道德素養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的主要途徑就是護(hù)理倫理教育，一方面護(hù)理倫理教育中會(huì)有較為系統(tǒng)較為準(zhǔn)確的理論知識(shí)，揭示了在面對(duì)不同情況時(shí)相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)從哪些角度剖析問題，另外一方面護(hù)理倫理教育也可以通過教育培育學(xué)生的職業(yè)道德，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中樹立起正確的理念和看法，進(jìn)而影響學(xué)生的決策選擇，國(guó)內(nèi)外的相關(guān)研究人員也從理論和實(shí)踐各方面分析得出了護(hù)理倫理教育對(duì)于學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)以及決策能力的提升有著不可忽視的影響，一般而言接受過護(hù)理倫理教育的人在面臨決策困境的時(shí)候往往做出決策要比沒接受過該教育的人決策更加迅速也更加自信。因此也需要中職教育在教學(xué)過程中重視起對(duì)于學(xué)生護(hù)理倫理的教育，以提高學(xué)生的決策能力。

二、宗教和文化因素

在護(hù)理教育的過程中人們經(jīng)過長(zhǎng)期的研究和探頭都不可否認(rèn)的意識(shí)到了宗教和文化對(duì)于工作人員決策的影響，宗教和文化因素的影響主要可以從兩個(gè)角度來分析，首先從患者角度分析，護(hù)士在面臨決策困境的時(shí)候不僅需要考慮自己所學(xué)習(xí)過的知識(shí)理論，同時(shí)對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)情況的分析也是必不可少的，而現(xiàn)場(chǎng)分析主要考慮的就是患者以及患者家屬的主觀因素，在遇到問題的時(shí)候患者本身的訴求是什么，在患者的觀念里怎么做才是對(duì)的這都要考慮其中，護(hù)士作為護(hù)理人員是為了幫助和方便患者康復(fù)，因此在工作和決策的過程中絕不能用自己的觀念替患者做決定，而需要充分考慮患者的主觀因素甚至患者的宗教信仰之后結(jié)合自己的知識(shí)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)做出最佳的判斷。護(hù)士應(yīng)該尊重病患的觀點(diǎn)和意愿，盡可能的滿足和關(guān)照病患的需求。

除了需要考慮患者的宗教文化觀念以外，護(hù)士本身作為一個(gè)獨(dú)立的人格也有自己的觀念和信仰，而護(hù)士自身的主觀因素也會(huì)在很大程度上影響護(hù)士所做的決策，在中國(guó)的傳統(tǒng)護(hù)理倫理思想中較為重視儒家觀念，也倡導(dǎo)相關(guān)工作人員在工作的過程中引入儒家仁愛、慎獨(dú)的思想，在做決策的過程中也需要盡可能的秉承這兩種觀念做好選擇。

由此可見，在護(hù)理人員面臨抉擇的過程中，不僅會(huì)受到患者及患者家屬思想觀念的影響也會(huì)受到自身思想觀念的限制和影響，為此護(hù)理人員在面臨倫理困境的時(shí)候就需要首先了解病患的意愿和觀念，然后從職業(yè)道德角度出發(fā)，秉承人本，仁愛，慎獨(dú)的思想做出判斷。

三、個(gè)人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)因素

熟能生巧不僅僅體現(xiàn)在學(xué)習(xí)上，在各行各業(yè)的工作中也同樣如此，一個(gè)人的職業(yè)自信以及職業(yè)判斷往往是需要在長(zhǎng)期對(duì)應(yīng)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累中逐漸形成，護(hù)士在面臨倫理困境的時(shí)候也同樣如此，一個(gè)“身經(jīng)百戰(zhàn)”的護(hù)士在面臨倫理困境的時(shí)候往往能夠十分從容的應(yīng)對(duì)，選出最佳的解決方案，但是一個(gè)初入社會(huì)的護(hù)士在面臨倫理困境的時(shí)候往往缺乏自信甚至?xí)霈F(xiàn)手足無措的情況，為此國(guó)外也曾經(jīng)做出調(diào)查，調(diào)查結(jié)果與該理念大同小異，都認(rèn)為在實(shí)踐中能夠更好的提高護(hù)理人員的倫理決策能力。為此為了更好的提高學(xué)生的決策水平就需要讓學(xué)生擁有更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)踐中不斷提升自己的決策自信。

四、評(píng)判性思維

評(píng)判性思維與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān)，護(hù)士在面臨倫理困境的時(shí)候需要通過準(zhǔn)確客觀的分析，綜合多方面的要素找出最為恰當(dāng)?shù)耐緩?，通過自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合實(shí)際情況以及所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)，綜合全面的考量分析，得出最有效的結(jié)論，評(píng)判性思維的養(yǎng)成類似于認(rèn)知能力的培養(yǎng)，最好的鍛煉方法就是通過反復(fù)多樣的實(shí)踐總結(jié)出自己的解決方法和評(píng)判觀念，進(jìn)而在遇到問題時(shí)能夠做出最佳判斷和選擇，以達(dá)到提高服務(wù)質(zhì)量的目的。

五、結(jié)束語(yǔ)

在面臨倫理決策困境的時(shí)候很多要素都會(huì)對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生影響，護(hù)理人員所作出的決策根據(jù)往往也多種多樣，而護(hù)理倫理決策能力的培養(yǎng)以及應(yīng)用過程中最為主要的影響因素主要分為四類，首先是護(hù)理人員所受的護(hù)理倫理教育的知識(shí)理論，其次是護(hù)理人員本身以及患者家屬和患者的宗教文化觀念，緊接著就是護(hù)理工作人員本身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和評(píng)判思維，這四點(diǎn)對(duì)于護(hù)理人員的決策有著不可忽視的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]費(fèi)雯雯.不同學(xué)歷護(hù)生護(hù)理倫理決策能力現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].護(hù)理研究，2015，29（26）：3317-3319.

[2]陳杰，吳晨曦.護(hù)理倫理決策能力的評(píng)估及影響因素研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2014，12（12）：1063-1065.

[3]朱磊，張武麗，李金芝，等.護(hù)生倫理決策能力培養(yǎng)及其影響因素研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2010，24（19）：1695-1698.