秦松林 劉婷 胡威 劉伯龍 唐正

◆摘? 要：目的：探究PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在泌尿外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用。方法：在本院泌尿外科參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師學(xué)員中隨機挑選出50名，爭取本人同意之后根據(jù)單雙號將其分為兩組進行對比分析。應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方法的25名學(xué)員劃分為對照組，應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法的25名學(xué)員劃分為試驗組，經(jīng)過不同方法教學(xué)之后，兩組學(xué)員效果各不相同，將其進行對比。結(jié)果：經(jīng)過兩種不同方法教學(xué)之后，試驗組的理論考試與實踐技能成績明顯更加良好，與對照組相比差異顯著（P<0.05）;經(jīng)過調(diào)查得出，試驗組成員的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、團隊合作能力、交流溝通能力以及滿意度得到顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法規(guī)范化培訓(xùn)泌尿外科住院醫(yī)師可以使學(xué)生的成績得到顯著提升，教學(xué)反饋良好，具有推廣價值。

◆關(guān)鍵詞：以問題為基礎(chǔ)教學(xué);以案例為基礎(chǔ)教學(xué);泌尿外科;住院醫(yī)師;教學(xué)效果

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)上教育和教學(xué)中必不可少的一部分，可以有效為各大醫(yī)療機構(gòu)培育有用的人才。住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)中泌尿外科是非常重要的一個科室，該科室的培訓(xùn)內(nèi)容范圍較廣，涉及到全身的多個系統(tǒng)，而且病種比較多，所以在該科室進行培訓(xùn)的時候需要探討出一種科學(xué)有效的教學(xué)方法，提升培訓(xùn)效果。當(dāng)前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中開始推廣以案例和問題作為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，為了有效討論出科學(xué)的培訓(xùn)方法，本次研究主要應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院泌尿外科參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師學(xué)員中隨機挑選出50名，爭取本人同意之后根據(jù)單雙號將其分為兩組進行對比分析。應(yīng)用常規(guī)教學(xué)方法的25名學(xué)員劃分為對照組，應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法的25名學(xué)員劃分為試驗組。其中對照組中共有14例男性成員，15例女性成員，最大年齡29歲，最小年齡22歲，平均年齡（22.37±1.76）。試驗組中共有13例男性成員，16例女性成員，最大年齡29歲，最小年齡21歲，平均年齡（22.90±1.54）歲。對兩組成員年齡等一般資料進行對比，無明顯差異（P>0.05），可以比較。

1.2方法

對照組成員應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)方法，教師進行教學(xué)的時候以幻燈片和人體模型為成員講授理論，然后教師指導(dǎo)成員進行查體、書寫病例等臨床工作。

試驗組成員應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)：①教師在進行課堂教學(xué)之前提前準(zhǔn)備好教學(xué)大綱，選擇合適的病例作為教學(xué)案例，注意資料齊全，精心設(shè)置好課堂問題，例如臨床表現(xiàn)、臨床很短、鑒別方法、治療方案、預(yù)后效果和醫(yī)患關(guān)系等，問題需要由簡到繁，從基礎(chǔ)問題到臨床問題。②教師可以提前1周將準(zhǔn)備好的案例和問題發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生自行查找資料，做好上課發(fā)言的準(zhǔn)備。③征求患者同意之后，教師可以組織學(xué)生采集患者相關(guān)病史，檢查患者的體格，通過教學(xué)查房的方式讓學(xué)生在病房內(nèi)真正體驗病例，對自己查找的資料進行有效補充，然后闡述資料內(nèi)容，發(fā)表意見，其他學(xué)員可以做出補充。學(xué)生討論的過程教師不需要參與，但是需要密切關(guān)注，如果學(xué)生偏離問題，可以隨時做出引導(dǎo)。④最后，教師總結(jié)學(xué)生的討論結(jié)果，對課程的重點和難點進行歸納，點評學(xué)生的課堂發(fā)言，指出其中存在的問題，提出意見。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)過兩種不同方法教學(xué)之后，試驗組與對照組的考試成績和臨床技能存在一定差異，對兩組成員進行問卷調(diào)查，比較結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本篇文章采用的分析軟件為SPSS 22.0，以%表示計數(shù)資料，以（）表示計量資料，使用t和χ2檢驗組間差距，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組成員考試成績

經(jīng)過兩種不同方法教學(xué)之后，試驗組的理論考試與實踐技能成績明顯更加良好，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組成員問卷調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過調(diào)查得出，試驗組成員的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、團隊合作能力、交流溝通能力以及滿意度得到顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。詳見表2。

3討論

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平隨之進步，人們生活水平不斷提升，對醫(yī)療服務(wù)的要求也就越來越高。因為醫(yī)生的專業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量可以直接影響人們?nèi)罕妼︶t(yī)療機構(gòu)的印象，所以臨床學(xué)員進行培訓(xùn)的時候需要選擇一種科學(xué)合理的帶教模式。相關(guān)研究得出，在泌尿外科進行培訓(xùn)的時候應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法可以有效提升學(xué)生的知識掌握程度，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。經(jīng)過本次研究得出，經(jīng)過兩種不同方法教學(xué)之后，試驗組的理論考試與實踐技能成績明顯更加良好，與對照組相比差異顯著（P<0.05）;經(jīng)過調(diào)查得出，試驗組成員的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、團隊合作能力、交流溝通能力以及滿意度得到顯著提升，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。采用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法主要以案例和問題作為基礎(chǔ)進行教學(xué)，在課堂上表現(xiàn)為教師主導(dǎo)，學(xué)生討論，有效提升學(xué)生自主探究和自主學(xué)習(xí)能力。

綜上所述，應(yīng)用PBL聯(lián)合CBL教學(xué)方法規(guī)范化培訓(xùn)泌尿外科住院醫(yī)師可以使學(xué)生的成績得到顯著提升，教學(xué)反饋良好，具有推廣價值。

參考文獻

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基金項目：南華大學(xué)校級教學(xué)改革課題一般項目（2018XJG-YB43）。