亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        非諾貝特在高甘油三酯血癥合并糖耐量異?;颊咧械膽?yīng)用

        2021-07-28 12:31:04王連平陸淵路娜莊小梅趙莉莉王春梅王妮妮
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2021年21期
        關(guān)鍵詞:非諾貝特血癥

        王連平,陸淵,路娜,莊小梅,趙莉莉,王春梅,王妮妮

        (常州市金壇區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 常州 213200)

        IGT屬于糖尿病前期的一種形式,是正常代謝和DM之間的中間狀態(tài),是DM發(fā)生、發(fā)展的重要階段,IGT一般有3種轉(zhuǎn)歸形式,即發(fā)展為DM、逆轉(zhuǎn)為正?;蚶^續(xù)保持IGT狀態(tài),不同的干預(yù)形式患者轉(zhuǎn)歸的情況也存在差異,多項(xiàng)研究[1-2]報(bào)道IGT發(fā)生DM高達(dá)27.5%~51.6%。臨床上發(fā)現(xiàn)IGT患者多合并高TG血癥,且合并糖脂代謝紊亂對(duì)患者的健康影響更大,如能早期發(fā)現(xiàn)IGT、干預(yù)危險(xiǎn)因素、阻止其向DM的轉(zhuǎn)歸,經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益較高。本研究旨在探討非諾貝特在老年高TG血癥合并IGT患者中的作用,并分析其成本與效益,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 選取2019年7—12月本市東城街道2個(gè)社區(qū)的高TG血癥合并IGT患者105例,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=53)和干預(yù)組(n=52)。對(duì)照組男21例,女32例;年齡60~79歲,平均(64.45±11.85)歲。干預(yù)組男18例,女34例;年齡60~78歲,平均(64.1±12.14)歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡60~80歲;符合高TG血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)(TG≥1.7 mmol/L)和IGT診斷標(biāo)準(zhǔn)(FPG<7.0 mmol/L,2 h PG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L);同意進(jìn)行干預(yù)隨訪研究。排除標(biāo)準(zhǔn):近期處于應(yīng)激狀態(tài);有肝腎功能不全;DM病史;甲狀腺功能疾病史;近2個(gè)月內(nèi)服用降脂藥物、利尿劑、糖皮質(zhì)激素等藥物;認(rèn)知功能障礙,不能配合研究者。

        1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行生活方式干預(yù),具體包括:每月1次的專(zhuān)人授課、發(fā)放資料、健康宣教、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、合理飲食等。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,針對(duì)TG≥2.2 mmol/l的患者,口服非諾貝特膠囊(浙江愛(ài)生藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080765,規(guī)格:200 mg×10粒)0.2 g,每天1次。降TG治療,服藥1個(gè)月后監(jiān)測(cè)肝功能和血脂,未達(dá)標(biāo)者繼續(xù)服藥,直至TG<2.2 mmol/L后停用藥物。所有患者干預(yù)6個(gè)月后,再次進(jìn)行簡(jiǎn)化OGTT試驗(yàn):空腹10 h后抽取靜脈血檢測(cè)FPG,75 g無(wú)水葡萄糖粉溶于300 mL水中,5 min內(nèi)飲完,服用時(shí)開(kāi)始計(jì)時(shí),抽靜脈血檢測(cè)2 h PG,同時(shí)檢測(cè)TG、總膽固醇(TC)和肝功能。

        1.3 糖代謝異常標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)干預(yù)后的OGTT結(jié)果,DM:FPG≥7.0 mmol/L和/或2 h PG≥11.1 mmol/L。IGT:FPG<7.0 mmol/L,2 h PG≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L;IFG:FPG≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L,2 h PG<7.8 mmol/L;正常血糖:FPG<6.1 mmol/L,2 h PG<7.8 mmol/L。

        1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組患者血脂、血糖、糖代謝情況。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“±s”表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        對(duì)照組隨訪過(guò)程中脫落4例,兩組患者干預(yù)后的血脂、血糖、糖代謝情況比較,見(jiàn)表1。干預(yù)組中TG>2.2 mmol/L 36例,服用非諾貝特膠囊1個(gè)月25例,2個(gè)月10例,3個(gè)月1例,未發(fā)生肝功能超過(guò)正常上限2倍以上而停藥,使用非諾貝特共3 729.6元,干預(yù)組人均(71.72±59.28)元。

        表1 兩組患者血脂、血糖、糖代謝情況比較Table 1 Comparison of blood lipid,blood glucose and glucose metabolism between the two groups

        評(píng)價(jià)成本效益方面,①直接效果:藥物治療后干預(yù)組TG、2 h PG水平下降明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),且所需人均費(fèi)用不高、僅(71.72±59.28)元。②間接效果:干預(yù)組恢復(fù)正常為48.08%,優(yōu)于對(duì)照組的24.49%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),通過(guò)干預(yù)增加12.27例[52例×(48.08-24.49)%]恢復(fù)正常,人均成本3 729.6/12.27=303.96元/例;減少DM發(fā)病人數(shù)8.61例[52人×(20.41-3.85)%],人均成本3729.6/8.61=433.17元/人。③長(zhǎng)期效益:延緩或減少DM的發(fā)病,減少由此帶來(lái)的臨床治療、并發(fā)癥防治費(fèi)用和疾病帶來(lái)的誤工生產(chǎn)損失等。

        3 討論

        DM并發(fā)癥較多,給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),且該病起病隱匿,僅依靠治療不能有效抑制DM及并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,也不能有效控制發(fā)病率和醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)。2014年四川省、吉林省1年糖尿病的治療費(fèi)用均在幾十億人民幣[3-4],而在我國(guó)DM患者的未診斷率高達(dá)63%[5],因此,盡早發(fā)現(xiàn)DM,做好DM高危人群的預(yù)防、篩查工作,具有良好的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。

        有研究報(bào)道[6-7],使用中藥方劑能不同程度阻止IGT向DM的發(fā)展,也有研究[8-9]認(rèn)為,采用吡格列酮、阿卡波糖治療,能降低IGT患者的血糖和血脂情況,促進(jìn)轉(zhuǎn)歸、效果良好,但吡格列酮、阿卡波糖作為降糖藥物,適應(yīng)證均為糖尿病患者,這些藥物對(duì)IGT患者的使用指征仍需進(jìn)一步研究。我國(guó)大慶研究、多國(guó)STOP-NIDDM研究、美國(guó)DPP研究、瑞典Malmo研究、芬蘭DPS研究等均證實(shí)生活方式的干預(yù)可延緩IGT向DM的轉(zhuǎn)變[10]。在本研究中對(duì)照組單純采用6個(gè)月的生活方式干預(yù)后,也有24.49%的IGT能恢復(fù)正常,與上述研究的恢復(fù)40%存在一定偏差,可能與干預(yù)時(shí)間較短有一定的關(guān)系。

        TG與糖代謝密切相關(guān),有研究[11]表明,OGTT篩查高TG血癥患者中存在相當(dāng)數(shù)量隱匿的糖代謝異?;颊撸浒l(fā)病機(jī)制在于TG和游離脂肪酸可異位沉積于β細(xì)胞從而導(dǎo)致功能減退,沉積于肝和平滑肌導(dǎo)致對(duì)胰島素不敏感,所以脂代謝紊亂在DM的發(fā)生發(fā)展中起重要的作用,DM也有“糖脂病”之稱(chēng)[12],IGT患者血漿硫氧還原蛋白相互作用蛋白升高、合并高TG時(shí)更明顯,與基礎(chǔ)胰島功能及早時(shí)相胰島素分泌功能相關(guān)[13],所以降TG對(duì)糖代謝紊亂具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組患者TG、2 h PG水平明顯低于對(duì)照組(P<0.01),OGTT結(jié)果恢復(fù)正常、發(fā)展為DM占比分別為48.08%、3.85%,明顯優(yōu)于對(duì)照組的24.49%、20.41%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        降脂藥物一般常用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物,他汀類(lèi)藥物對(duì)糖代謝有潛在的不良影響[14],長(zhǎng)期使用可使新發(fā)糖尿病發(fā)生率上升3%~12%[15-16],而貝特類(lèi)藥物主要以降低TG為主,在降低TG中優(yōu)選貝特類(lèi),口服方便、每天1次,價(jià)格相對(duì)低廉,不良反應(yīng)為肝酶上升、胃腸道不適,但本研究中未有患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示,干預(yù)組人均花費(fèi)低于對(duì)照組,TG水平低于對(duì)照組、恢復(fù)率高于對(duì)照組、DM發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05),表明非諾貝特具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

        綜上所述,對(duì)伴有高TG血癥的IGT人群,通過(guò)口服非諾貝特具有良好的降脂、改善糖代謝紊亂、優(yōu)化IGT的轉(zhuǎn)歸作用,具有良好的成本效益比和社會(huì)效益,值得臨床推廣應(yīng)用。

        猜你喜歡
        非諾貝特血癥
        高尿酸血癥的治療
        中老年保健(2021年4期)2021-08-22 07:07:36
        認(rèn)識(shí)高氨血癥
        論“血不利則為水”在眼底血癥中的應(yīng)用探討
        硫酸氫鈉催化綠色合成非諾貝特的方法研究
        山西化工(2019年1期)2019-03-28 11:57:58
        PPARα調(diào)控SOD2表達(dá)的機(jī)制研究
        On the Effects of English Subject Education in the Construction of Campus Culture
        非諾貝特對(duì)人BMEC與小鼠腦微血管組織SOD3表達(dá)的影響及機(jī)制
        瓜氨酸血癥II型1例
        最美妙的40%
        非諾貝特在糖尿病視網(wǎng)膜病變中的應(yīng)用進(jìn)展△
        亚洲最大在线视频一区二区| 秋霞日韩一区二区三区在线观看 | 人成午夜免费大片| 免费国产h视频在线观看86| 亚洲av免费看一区二区三区| 欧美拍拍视频免费大全| 亚洲精品一区二区三区新线路| 99噜噜噜在线播放| 久久久久久久岛国免费观看| 狠狠躁夜夜躁AV网站中文字幕| 91国语对白在线观看| 视频在线观看一区二区三区 | 97久久超碰国产精品2021| 91情侣在线精品国产免费| 91久久精品美女高潮喷白浆| 亚洲国产精品无码久久久| 97久久天天综合色天天综合色hd| 韩国主播av福利一区二区| 特级黄色大片性久久久| 中文字幕一精品亚洲无线一区| 亚洲av不卡一区二区三区| 国产人成精品免费视频| 国产精品99久久不卡二区| 手机看片自拍偷拍福利| 变态 另类 欧美 大码 日韩| 久久青草国产精品一区| 国产精品毛片毛片av一区二区| 日本在线 | 中文| 国产成人无码区免费网站| 亚洲av熟女天堂系列| 亚洲高清三区二区一区| 亚洲成人色区| 久久精品国产一区二区蜜芽| 日本高清不卡二区三区| 精品伊人久久大线蕉色首页| 老熟女多次高潮露脸视频| 中文字幕日本韩国精品免费观看 | 国产精品免费一区二区三区四区| 制服丝袜人妻中文字幕在线| 日韩中文字幕网站| 熟女一区二区中文字幕|