朱麗，程麗，高樺，朱囡囡

拒學(xué)癥指學(xué)齡期兒童和青少年的任何拒絕上學(xué)或不能在課堂堅(jiān)持一天并表現(xiàn)出一系列身心癥狀的心理問題。拒絕或厭學(xué)一直是青少年中存在的最普遍的問題，特別是近年來隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展和人類生活水平的不斷提高，人們對上學(xué)觀念發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變甚至扭曲，導(dǎo)致厭學(xué)或拒學(xué)現(xiàn)象越發(fā)越嚴(yán)重，有調(diào)查研究顯示西方國家青少年拒學(xué)率達(dá)1%以上。國內(nèi)研究顯示拒學(xué)率呈不斷上升趨勢。青少年產(chǎn)生拒學(xué)的原因有很多，有來自個(gè)體行為、家庭環(huán)境、學(xué)校教育方式以及社會等多方面，然而對青少年拒絕上學(xué)心理特征研究文獻(xiàn)并不多見，本研究以家庭環(huán)境因素為側(cè)重點(diǎn)，研究其與青少年產(chǎn)生拒學(xué)心理特征的相關(guān)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016 年1 月至2017 年12 月因拒絕上學(xué)來合肥市第四人民醫(yī)院心理門診就診的青少年病人86 例為病例組，其中男生56 例，女生30例，年齡（15.68±2.58）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）符合醫(yī)學(xué)上拒學(xué)癥診斷定義；（2）年齡范圍為 12～18 歲或者初高中學(xué)生；（3）每學(xué)期拒上學(xué)次數(shù)達(dá)5次以上或者累計(jì)達(dá)到5 d 以上；（4）病人知情同意并簽署知情同意書；（5）無重大精神性疾病；能獨(dú)立完后調(diào)查問卷。隨機(jī)抽取安徽省某初、高中與病例組同等年級、性別的非拒學(xué)青少年86 例為對照組，其中男生56 例，女生30 例，年齡（16.22±2.36）歲；各組中初中生46 例；高中生40 例。對照組成員對本研究知情同意。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》的相關(guān)要求。

1.2 方法

1.2.1

調(diào)查問卷設(shè)計(jì) 調(diào)查問卷選取由國外MOSS教授等設(shè)計(jì)并經(jīng)我國著名專家費(fèi)立鵬等專家多次修訂的家庭環(huán)境量表為藍(lán)本，并根據(jù)專家意見反復(fù)挑選和修改條目，設(shè)計(jì)最新調(diào)查量表，量表結(jié)構(gòu)主要包括兩部分：第一部分為病人基本資料：姓名，性別，年齡，病人居住地，父母文化程度、父母婚姻狀況、家庭收入、是否為獨(dú)生子女、家務(wù)活動；第二部分為家庭環(huán)境調(diào)查條目（參考庭環(huán)境量表中文版），其內(nèi)容主要包括10 個(gè)方面，90 個(gè)條目（每個(gè)方面包含9 個(gè)條目），每個(gè)條目以“是/否”的形式設(shè)計(jì)單選項(xiàng)，選擇“是”計(jì)1 分，選“否”不得分，10 個(gè)方面具體為：（1）家庭成員親密度；（2）情感表達(dá)；（3）家庭矛盾；（4）家庭成員自主獨(dú)立性；（5）成功性；（6）知識性；（7）娛樂性；（8）道德宗教觀念；（9）組織性；（10）控制性。預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示：問卷信度系數(shù)（克倫巴赫a 信度系數(shù)）為0.96＞0.8，說明各維度下的量表?xiàng)l目設(shè)計(jì)內(nèi)部一致好，問卷設(shè)計(jì)合理；用因子分析法對問卷結(jié)構(gòu)效度進(jìn)行檢驗(yàn)，KMO 統(tǒng)計(jì)量值為0.868＞0.8，Barlett 球形檢驗(yàn)，

P

＜0.05，說明問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度。

1.2.2

調(diào)查方法 病例組進(jìn)行訪談?wù){(diào)查，調(diào)查時(shí)要求被調(diào)查者不受他人干擾獨(dú)立完成問卷；對照組實(shí)時(shí)填寫問卷并及時(shí)回收問卷（父母文化程度按照父親或母親文化程度較高的一方填寫）。

2 結(jié)果

2.1 青少年拒學(xué)心理影響單因素分析

一般資料單因素分析結(jié)果顯示，兩組父母文化程度、父母婚姻狀況、是否為獨(dú)生子女、家務(wù)活動頻度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

P

＜0.05）。

表1 青少年拒學(xué)心理影響單因素分析/例

2.2 青少年拒學(xué)心理影響因數(shù)logistic 回歸分析

為進(jìn)一步探索影響青少年拒學(xué)心理特征的獨(dú)立因素，研究各變量對青少年產(chǎn)生拒學(xué)心理的影響，以是否拒學(xué)為因變量，（Y=1 表示“拒絕上學(xué)”、0 表示“非拒學(xué)”），再將上述

P

＜0.05的4個(gè)因素以及家庭環(huán)境調(diào)查條目的10個(gè)方面視為自變量，每個(gè)方面的得分為該方面下設(shè)計(jì)的各條目總得分。當(dāng)某自變量為計(jì)量資料或等級資料時(shí)，可直接引入單個(gè)變量標(biāo)識其取值；當(dāng)自變量為二分類變量或多分類變量時(shí)，按其分類個(gè)數(shù)（如k個(gè)），引入（k-1個(gè)）啞變量，每個(gè)啞變量取值均為0或1。在本研究中，父母文化程度為等級資料，父母婚姻狀況、是否獨(dú)生子女、家務(wù)活動頻度為二分類資料，家庭環(huán)境調(diào)查條目的10個(gè)方面為計(jì)量資料，故需建立14 個(gè)變量，分別用X1-X14 表示，引入水準(zhǔn)α=0.05，剔除水準(zhǔn)α=0.10，采用向前LR 法，將上述因素納入logistic 回歸模型進(jìn)行分析，結(jié)果如下表2所示。

表2 青少年拒學(xué)心理影響因數(shù)logistic回歸分析結(jié)果表

經(jīng)二分類的logistic 回歸分析顯示青少年拒學(xué)心理的危險(xiǎn)因素是父母離異、獨(dú)生子女、家庭矛盾；而家庭成員親密度、情感表達(dá)、家庭成員自主獨(dú)立性、知識性、組織性和控制性是保護(hù)性因素，防止青少年產(chǎn)生拒絕上學(xué)心理。

3 討論

青少年拒學(xué)現(xiàn)象的普遍性，給不少家庭和學(xué)校造成了很大困擾，我國對拒絕上學(xué)或厭學(xué)的研究最早于20 世紀(jì)80 年代，但大多數(shù)只進(jìn)行表面的調(diào)查，對其產(chǎn)生的原因及其干預(yù)研究不深，缺乏系統(tǒng)的研究，因此，本研究以此為創(chuàng)新，抓住青少年拒絕上學(xué)可能涉及的影響因素進(jìn)行調(diào)查，篩選主要因素，以為后期的心理治療提供對策指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，在病人一般資料中，拒學(xué)病人父母文化程度、父母離異狀況、是否為獨(dú)生子女都與青少年產(chǎn)生拒學(xué)或厭學(xué)心理密切相關(guān)，這與國內(nèi)某些研究結(jié)果基本一致。父母文化程度的高低初步?jīng)Q定了其自身對學(xué)習(xí)重要性的評估，在本研究中，父母文化程度越低，孩子產(chǎn)生拒絕心理的危險(xiǎn)性就越高，這可能源于父母的影響，特別是當(dāng)今社會發(fā)展，學(xué)習(xí)早已不再視為人生發(fā)展的唯一途徑，從而弱化了上學(xué)重要性的意識；另外，父母離異狀況也是影響孩子產(chǎn)生拒絕上學(xué)心理的重要因素，父母離異是孩子產(chǎn)生拒絕上學(xué)的危險(xiǎn)性因素，在離異家庭子女中，內(nèi)心產(chǎn)生自卑感、怨恨是常見的心理現(xiàn)象，得不到完整的父母的關(guān)愛，內(nèi)心常會感到不平，在學(xué)校中，有時(shí)會受到同學(xué)的嘲弄和譏笑，加上社會的偏見和輿論壓力，都可能使他們在他人面前感到羞恥，覺得低人一等，從而產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感，這種自卑感可能會引發(fā)他們出現(xiàn)不敢融入人群，回避學(xué)校等行為；獨(dú)生子女家庭的孩子也更容易產(chǎn)生拒絕學(xué)習(xí)的心理，這可能源于父母溺愛，過度縱容孩子學(xué)習(xí)，從而放松了對孩子教育監(jiān)管的警惕性，再加上孩子本身厭倦學(xué)習(xí)，更加深了其拒絕上學(xué)心理的產(chǎn)生。

此外，在家庭環(huán)境調(diào)查的各方面中，家庭成員親密度、情感表達(dá)、家庭成員自主獨(dú)立性、家庭矛盾的發(fā)生與否、家庭知識性文化普及、組織性、控制性也是青少年產(chǎn)生拒絕上學(xué)心理影響因素。其中家庭成員親密度、情感表達(dá)、家庭成員自主獨(dú)立性、知識性、組織性和控制性可以視為影響孩子產(chǎn)生拒絕上學(xué)心理的保護(hù)性因素，這些因子得分越高，產(chǎn)生拒學(xué)心理現(xiàn)象越不明顯。家庭成員親密度主要包括家庭成員之間的相互信任和支持，情感表達(dá)主要為傾聽家庭成員訴求，相互開導(dǎo)；家庭成員自主獨(dú)立性，即家庭成員自尊、自信和自主的程度；知識性指家庭成員對政治、社會、智力和文化活動興趣的大小；組織性和控制性是指建立做事程序和原則，這些方面均是影響青少年心理健康成長的重要因素。家庭矛盾的發(fā)生與否是影響青少年產(chǎn)生拒絕上學(xué)心理的危險(xiǎn)性因素，家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為每個(gè)孩子都是忠于家庭的，當(dāng)家庭出現(xiàn)問題的時(shí)候，尤其是父母關(guān)系出現(xiàn)問題的時(shí)候，孩子總會想盡一切辦法來分擔(dān)父母的痛苦，哪怕是用父母最害怕的方式，比如傷害自己或者不去上學(xué)等，將父母的注意力吸引到自己身上，從而弱化父母之間的矛盾沖突。

中國教育調(diào)查委員會的數(shù)據(jù)表明家庭環(huán)境和師生互動均對兒童青少年的身心健康發(fā)育和成長至關(guān)重要，兒童心理行為問題高發(fā)是多因素共同作用的結(jié)果，需要考慮社會環(huán)境、家庭等多方面因素。亦有研究表明，中學(xué)生問題行為與家庭環(huán)境存在關(guān)系，家庭環(huán)境質(zhì)量越差，越容易出現(xiàn)問題行為。青少年拒絕上學(xué)心理也是會受家庭環(huán)境及父母本身的影響，我們應(yīng)當(dāng)著重從父母入手，改善家庭環(huán)境，轉(zhuǎn)變孩子父母對教育問題的扭曲認(rèn)識，為孩子創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境，以減少青少年拒學(xué)心理的產(chǎn)生。