巫靜

摘要：目的：探究胸外科胸腔鏡切除術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理對(duì)肺功能、術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：甄選2020年1月～2021年3月在本院胸外科胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的患者60例，根據(jù)門診就診的單雙號(hào)，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各為30例。實(shí)驗(yàn)組采用康復(fù)護(hù)理，常規(guī)組采用臨床常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組患者的肺功能情況，以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：在肺功能情況方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：在臨床中胸外科胸腔鏡肺葉切除手術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，提升患者肺功能逐漸恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

關(guān)鍵詞：胸外科;康復(fù)護(hù)理;肺功能;并發(fā)癥

前言：在臨中，胸外科主要對(duì)患者的食道、肺部，以及患者發(fā)生縱膈病變進(jìn)行診斷和治療[1]。廣義中，胸外科指的是患者第一對(duì)肋骨，以及胸骨和患者脊柱圍成一個(gè)特殊的密閉空間，除心臟和血管疾病以及乳腺疾病外的其他疾病。臨床中在胸外科治療的常見疾病有，胸部發(fā)生損傷，當(dāng)患者發(fā)生肺部良惡性腫瘤和食管良惡性腫瘤和縱膈疾病等情況時(shí)，應(yīng)在胸外科住院治療[2]。本研究通過(guò)對(duì)胸外科胸腔鏡肺葉切除術(shù)后患者，采用康復(fù)護(hù)理，探究其對(duì)患者的肺功能以及術(shù)后并發(fā)癥的影響，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

甄選2020年1月～2021年3月在本院胸外科胸腔鏡肺葉切除術(shù)后的患者60例，根據(jù)門診就診的單雙號(hào)，隨機(jī)進(jìn)行分組，分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各為30例。實(shí)驗(yàn)組，男16例，女14例，年齡22～77歲，平均年齡為（49.5±9.2）歲。常規(guī)組，男13例，女17例，年齡24～73歲，平均年齡為（48.5±8.2）歲。兩組一般資料互比無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法

常規(guī)組：患者采用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的術(shù)后切口，以及生活指導(dǎo)和飲食方面進(jìn)行護(hù)理，告知患者相關(guān)疾病的知識(shí)，發(fā)生不良反應(yīng)及時(shí)通知。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)組患者的護(hù)理干預(yù)方法基礎(chǔ)上，采用康復(fù)護(hù)理，具體步驟如下：①護(hù)理人員應(yīng)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，并告知患者臨床治療成功的案例，消除患者的恐懼的情緒。②告知患者排痰和咳嗽的方法。告知患者手術(shù)流程，對(duì)患者的問(wèn)題耐心解答。③患者手術(shù)后，在患者麻醉未清醒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行被迫活動(dòng)，對(duì)上下肢進(jìn)行按摩，防止患者發(fā)生下肢靜脈血栓?；颊咔逍押?，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸，以及相關(guān)關(guān)節(jié)及時(shí)活動(dòng)。④護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身或者采用半臥位等體位，促使患者的膈肌下降，促進(jìn)患者肺部擴(kuò)張，可促使患者氣體交換能力增強(qiáng)，排痰咳嗽更加容易，并且半臥位有助于患者肺膨脹和呼吸功能的血液循環(huán)，護(hù)理人員可使用拍背法提高患者排痰成功率，降低患者痛苦。⑤應(yīng)保證患者及時(shí)獲取營(yíng)養(yǎng)，可對(duì)患者提供靜脈營(yíng)養(yǎng)治療。⑥護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在手術(shù)完成后，告知患者手術(shù)非常成功，增強(qiáng)患者治療的信心。從而促進(jìn)患者配合治療和護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)情況進(jìn)行記錄。對(duì)兩組患者并發(fā)癥病例數(shù)進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS 25.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1兩組患兒護(hù)理后肺功能對(duì)比

在肺功能護(hù)理后指標(biāo)方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見表2。

3討論

在臨床中，傳統(tǒng)胸外科手術(shù)的治療具有創(chuàng)傷面積較大，現(xiàn)今由于醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，切口較小，但患者需要進(jìn)行氣管插管治療，并且手術(shù)麻醉的時(shí)間較長(zhǎng)等特點(diǎn)，以及對(duì)患者胸背神經(jīng)和肋間神經(jīng)進(jìn)行損傷，患者的呼吸道也會(huì)受到一定影響，從而對(duì)患者并發(fā)癥的發(fā)生，以及肺功能產(chǎn)生較大的影響[3]。胸外科手術(shù)，在患者手術(shù)完成后，由于患者術(shù)后切口較為疼痛，致使咳痰受到一定的影響，當(dāng)痰液長(zhǎng)時(shí)間存在于患者體內(nèi)時(shí)，會(huì)引發(fā)患者呼吸不暢的情況。由于患者在手術(shù)的刺激下，會(huì)導(dǎo)致局部胸膜處發(fā)生一定的反應(yīng)，造成肺功能產(chǎn)生二氧化碳潴留等情況發(fā)生，當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸衰竭，從而導(dǎo)致患者手術(shù)治療效果不理想。對(duì)患者今后的工作和生活影響較大。

對(duì)于患者手術(shù)后的護(hù)理，如采用常規(guī)護(hù)理方法不能有效的對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行預(yù)防。康復(fù)性護(hù)理促使患者在手術(shù)前進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，對(duì)患者的呼吸肌肉的力量進(jìn)行鍛煉，促使患者的肺功能得到提升，從而對(duì)患者手術(shù)后的通氣提供準(zhǔn)備，并對(duì)患者氣道內(nèi)分泌物及時(shí)排出有促進(jìn)作用[4]。

本研究結(jié)果表明，在肺功能情況方面，實(shí)驗(yàn)組高于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組低于常規(guī)組，數(shù)據(jù)有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

綜上所述，在臨床中胸外科重癥監(jiān)護(hù)室患者手術(shù)后采用康復(fù)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，提升患者肺功能逐漸恢復(fù)，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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