昝清英

【關(guān)鍵詞】肺結(jié)核大咯血;早期預(yù)見性護(hù)理;并發(fā)癥

肺結(jié)核是慢性呼吸道傳染病中的常見類型，主要因結(jié)核分枝桿菌感染所致，大咯血即每次咯血量在200mL以上或1天內(nèi)咯血量在500mL以上，當(dāng)肺結(jié)核并發(fā)大咯血時常會引發(fā)一系列并發(fā)癥，甚至威脅到患者的生命安全[1]。尤其是患者面對大咯血時常因?qū)膊〕錆M了未知性、擔(dān)心自身安危而伴有各種負(fù)面情緒，使治療依從性下降，不利于預(yù)后改善，因此治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)尤為必要[2]。本研究以我院收治的106例肺結(jié)核大咯血患者為研究對象，探討早期預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年3月至2021年3月收治的106例肺結(jié)核大咯血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，自愿參與本次研究，且排除伴有其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病、精神認(rèn)知障礙及臨床資料不全者。其中男56例，女50例，年齡38歲～71歲，平均年齡（52.48±3.65）歲，咯血量280mL～990mL，平均咯血量（561.89±81.403）mL;Ⅱ型35例，Ⅲ型42例，Ⅳ型29例。根據(jù)隨機(jī)抽樣法進(jìn)行分組，各53例，兩組患者在上述基本資料方面具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上開展早期預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）健康教育：主動與患者溝通，以通俗易懂的語言向患者講解疾病的病機(jī)、治療目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，耐心回答患者提出的問題，消除患者的疑問，提高患者對疾病的認(rèn)知度。（2）心理護(hù)理：全面觀察患者情緒變化，充分尊重及理解患者，消除患者的歧視心理。

根據(jù)患者存在的心理問題進(jìn)行情緒疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者掌握突出出血的處理措施，提高患者心理應(yīng)對能力。鼓勵家屬多關(guān)心、支持患者，幫助患者樹立良好心態(tài)。（3）咯血預(yù)見性：掌握大咯血前征兆，面色蒼白、冷汗淋漓、煩躁不安、胸悶不適等，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，擺好急救物品，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)配合生生給予對癥處里。（4）預(yù)防休克，保持呼吸道通暢：監(jiān)測患者中心靜脈壓變化，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，詳細(xì)記錄補(bǔ)液量及體液丟失量。發(fā)生咯血時取頭低腳高位，必要時采用吸引器吸出口咽部血塊，若患者呼吸微弱則需立刻行人工呼吸并給予高流量吸氧。咯血量大時立即禁食，待病情穩(wěn)定后給予少量流質(zhì)飲食，并預(yù)防便秘。（5）病情監(jiān)測：強(qiáng)化病房巡視次數(shù)，及時了解患者臨床癥狀及生命體征變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時給予對癥處理。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者咯血開始至護(hù)理開始時間、咯血停止時間、咯血次數(shù)、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況

研究組患者咯血開始至護(hù)理開始時間、咯血停止時間、咯血次數(shù)及住院時間均顯著少于對照組，兩組比較（P<0.05），見表1。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組比較（P <0.05），見表2。

3 討論

肺結(jié)核大咯血具有病情危急、進(jìn)展迅速、預(yù)后差的特點，有研究表明，早期預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防并發(fā)癥、提高搶救效果具有積極意義[3]。本研究結(jié)果表明，研究組患者咯血開始至護(hù)理開始時間、咯血停止時間、咯血次數(shù)、住院時間及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著少于對照組，兩組比較（P <0.05）。

究其原因，早期預(yù)見性護(hù)理全面掌握患者大咯血征兆及可能出現(xiàn)的問題實施早期干預(yù)，同時向患者講解疾病相關(guān)知識，幫助患者正確認(rèn)識疾病，妥善消除患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者的負(fù)面情緒，使患者以良好的心態(tài)主動配合治療。護(hù)理人員強(qiáng)化病房巡視次數(shù)，預(yù)防咯血及休克，保持呼吸道通暢，并時刻做好搶救準(zhǔn)備，預(yù)防不良預(yù)后。

綜上所述，早期預(yù)見性護(hù)理可有效改善咯血癥狀，減少并發(fā)癥，縮短住院時間，對促進(jìn)肺結(jié)核大咯血患者病情恢復(fù)具有積極意義。