陳淑兒

（東莞市人民醫(yī)院 普濟(jì)泌尿外科，廣東 東莞 523000）

0 引言

前列腺手術(shù)可能會(huì)對(duì)患者的尿道括約肌造成一定的損傷，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的癥狀，對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)均具有一定影響。尿失禁護(hù)理干預(yù)可通過(guò)運(yùn)動(dòng)的方式幫助患者緩解疾病癥狀，但僅通過(guò)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練達(dá)到改善疾病的目的，所需時(shí)間比較長(zhǎng)，會(huì)延緩患者的康復(fù)進(jìn)程；低頻神經(jīng)肌肉治療儀可刺激患者表皮的感覺(jué)神經(jīng)，對(duì)改善前列腺術(shù)后尿失禁的癥狀具有一定作用[1]。故本研究選擇50例前列腺術(shù)后尿失禁患者作為觀察對(duì)象，對(duì)低頻神經(jīng)肌肉治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)在前列腺術(shù)后尿失禁治療的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2021年1月至2021年6月于東莞市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的50例前列腺術(shù)后尿失禁患者為本研究的觀察對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組和研究組各25例患者。對(duì)照組年齡為53～78歲，平均（63.74±5.00）歲；病程3～10 d，平均（7.10±1.07）d；尿失禁程度：輕度尿失禁10例，中度尿失禁8例，重度尿失禁7例；。研究組年齡為55～79歲，平均（64.00±5.03）歲；病程2～11 d，平均病程（7.07±1.04）d；尿失禁程度：輕度尿失禁10例，中度尿失禁9例，重度尿失禁6例；兩組的年齡、尿失禁程度、病程之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①尿流動(dòng)力學(xué)提示，患者尿路壓力增大、逼尿肌活動(dòng)度異常；②排尿失去意識(shí)或不受控制者；③患者存在前列腺手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非前列腺手術(shù)引起的尿失禁者；②尿道括約肌受損嚴(yán)重；③病程＞45 d者。本次研究已獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬均簽署研究同意書。

1.2 方法。對(duì)照組：給予綜合護(hù)理干預(yù)。①為患者講解前列腺術(shù)后尿失禁發(fā)生的原因和疾病恢復(fù)的過(guò)程，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)；②為患者床上加用一次性尿墊，尿墊濕后進(jìn)行更換，保持床鋪干凈；每日對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行清潔32次左右，預(yù)防泌尿系感染發(fā)生；③運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：患者每日進(jìn)行50次緊縮肛門運(yùn)動(dòng)，每次3～5 s，可根據(jù)自身運(yùn)動(dòng)耐受程度逐漸增加次數(shù)。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加以低頻神經(jīng)肌肉治療儀。①患者取臥位，清潔患者要護(hù)理的部位，使用佛山市杉山大唐醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)的低頻神經(jīng)肌肉治療儀（型號(hào)：Biostim ble）進(jìn)行護(hù)理；②檢查設(shè)備完畢后按下開(kāi)機(jī)鍵，將電極片貼于患者腎俞穴（第二腰椎棘突旁開(kāi)1.5寸）、膀胱經(jīng)（脊柱背部的兩側(cè)），膀胱經(jīng)可以治療太陽(yáng)經(jīng)的疾病，還可以治療尿失禁、小便短赤等泌尿系統(tǒng)的疾病。選擇尿失禁治療方案，初始頻率為30 Hz，待患者適應(yīng)后逐漸提高頻率，直至達(dá)到患者的最大耐受程度，每次的護(hù)理時(shí)間均為30 min，1次/d。兩組患者的護(hù)理時(shí)間均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)7d后，兩組患者的生活質(zhì)量：選擇尿失禁生活質(zhì)量問(wèn)卷（Incontinence Quality of life，I-QOL）[2]進(jìn)行評(píng)估，該量表的評(píng)估內(nèi)容包括起立時(shí)是否擔(dān)心尿失禁、害怕不能及時(shí)趕到廁所等22個(gè)條目，最高分為100分，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越好。②比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)7d后尿失禁的嚴(yán)重程度：輕度：不影響日常生活，只有在特殊情況（如強(qiáng)烈腹壓運(yùn)動(dòng)、激烈運(yùn)動(dòng)等）下才會(huì)出現(xiàn)小便失禁；中度：會(huì)對(duì)日常生活造成不便，咳嗽、打噴嚏等需要腹部用力的情況下會(huì)出現(xiàn)小便失禁；重度：日常生活受到極大限制，不管任何活動(dòng)或姿勢(shì)均有可能出現(xiàn)小便失禁。③比較兩組患者干預(yù)7d后對(duì)護(hù)理的滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，該量表包括護(hù)理人員的儀容儀表、溝通方式、服務(wù)態(tài)度、工作質(zhì)量和護(hù)理安全5個(gè)維度，每維度20分，總分100分，進(jìn)行本院護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查。非常滿意：成績(jī)≥90分，滿意：89分≥成績(jī)≥70分，不滿意：成績(jī)≤69分。總滿意度=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)（±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），等級(jí)資料對(duì)比采用F值檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)7 d后，兩組患者的I-QOL評(píng)分。在干預(yù)前，兩組患者的I-QOL評(píng)分之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在干預(yù)7 d后，研究組患者的I-QOL評(píng)分比對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)7 d后，兩組患者的I-QOL評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比干預(yù)前和干預(yù)7 d后，兩組患者的I-QOL評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)7 d后對(duì)照組 25 67.06±6.18 80.17±8.00研究組 25 67.00±6.15 86.25±8.10 t-0.03 2.67 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)7 d后尿失禁的嚴(yán)重程度。干預(yù)7 d后，研究組患者尿失禁的嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組，差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者干預(yù)前和干預(yù)7 d后的尿失禁的嚴(yán)重程度[n（%）]

2.3 對(duì)比兩組患者干預(yù)7 d后的護(hù)理滿意度。經(jīng)7 d的干預(yù)，研究組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比兩組患者干預(yù)7d后的護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討論

在本次研究中，干預(yù)7 d后，研究組患者的I-QOL評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總體滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果提示，低頻神經(jīng)肌肉治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)能改善前列腺術(shù)后尿失禁患者的生活質(zhì)量，患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提高。前列腺手術(shù)可能會(huì)對(duì)患者的尿道括約肌造成一定的損傷，出現(xiàn)術(shù)后尿失禁。尿失禁患者的尿液不受自身控制，會(huì)不自主的從尿道口流出，對(duì)患者的心理和日常生活均造成影響。護(hù)理干預(yù)通過(guò)為患者講解前列腺術(shù)后尿失禁發(fā)生的原因和疾病的恢復(fù)過(guò)程，讓患者了解疾病知識(shí)，減輕其心理壓力。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，加以低頻神經(jīng)肌肉治療儀刺激患者前列腺相關(guān)穴位的感覺(jué)神經(jīng)，改善其皮下毛細(xì)血管的血液循環(huán)系統(tǒng)和肛門括約肌功能，有效提高患者的控尿能力，從而緩解其尿失禁的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量[3]。護(hù)理人員為患者的床鋪加用一次性尿墊，并在尿墊濕后及時(shí)進(jìn)行更換，對(duì)患者會(huì)陰部進(jìn)行清潔，保持床鋪的干凈整潔，可防止患者出現(xiàn)尿疹、泌尿系感染；并且，護(hù)理人員會(huì)在患者進(jìn)行低頻神經(jīng)肌肉治療儀護(hù)理時(shí)，耐心詢問(wèn)患者的感受，調(diào)整適合的頻率，護(hù)理工作較為細(xì)致、全面，患者總體的滿意度較高[4]。本次研究顯示，干預(yù)7d后，研究組患者尿失禁的嚴(yán)重程度輕于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明在護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合低頻神經(jīng)肌肉治療儀，可減輕前列腺術(shù)后尿失禁患者疾病的嚴(yán)重程度。腎俞穴主治遺尿，可抑制腎臟的遺尿功能；膀胱經(jīng)可以治療太陽(yáng)經(jīng)的疾病，還可以治療尿失禁、小便短赤等泌尿系統(tǒng)的疾病。對(duì)治療生殖、泌尿系統(tǒng)均有一定作用；低頻神經(jīng)肌肉治療儀將電極片貼至以上2個(gè)部位，讓低頻電流輸入至患者機(jī)體內(nèi)，刺激該穴位神經(jīng)，從而達(dá)到控尿、修復(fù)神經(jīng)損傷的目的，在此基礎(chǔ)上，患者每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，效果更佳[5]。

綜上所述，低頻神經(jīng)肌肉治療儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可改善前列腺術(shù)后尿失禁患者肛門括約肌的功能，有助于患者早日恢復(fù)正常生活，護(hù)理效果明顯。