黃瑞芳

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530027）

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療水平的高速發(fā)展，人們對(duì)臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。因此，需進(jìn)一步深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，全面提升臨床護(hù)理水平以及質(zhì)量[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用，可將臨床護(hù)理工作流程進(jìn)一步完善化，增加對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)的重視度，大大提升臨床護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理人員工作積極性[2]。本文將圍繞血液凈化科收治的患者展開(kāi)研究，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年1月至2020年12月廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院收治的205例患者作為研究對(duì)象，按照雙盲法進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組（102例）與研究組（103例）。所有患者均接受血液透析治療，均知曉并簽訂了知情同意書(shū)。對(duì)照組：男65例，女37例，年齡為14～88歲，平均（46.57±16.87）歲。研究組：男64例，女39例，年齡為15～90歲，平均（46.61±16.43）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：為患者提供常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)患者病情改變情況、各項(xiàng)生命體征展開(kāi)監(jiān)測(cè)。研究組：為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體為：①成立護(hù)理小組，組長(zhǎng)為各組員健康宣教、心里護(hù)理等方面工作的開(kāi)展提供指導(dǎo)，同時(shí)需負(fù)責(zé)各項(xiàng)急救用品、物品的管理，及時(shí)糾正、恰當(dāng)解決護(hù)理過(guò)程中存在的各項(xiàng)問(wèn)題；②為患者提供良好的生活環(huán)境，營(yíng)造輕松的氛圍，將各項(xiàng)便民措施進(jìn)一步完善化，定期進(jìn)行病房環(huán)境的清潔、消毒；護(hù)理人員應(yīng)定期征集患者的意見(jiàn)，為患者提供相應(yīng)幫助；③待患者進(jìn)入血液透析治療室后，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者展開(kāi)交流，為患者提供講解服務(wù)，包括透析治療室的環(huán)境以及設(shè)備、治療原理與步驟等內(nèi)容，幫助患者改善負(fù)性情緒，促進(jìn)患者配合度以及治療依從性的提升；④進(jìn)一步強(qiáng)化安全管理工作力度，并進(jìn)行各項(xiàng)安全管理措施的制定，為患者的人身安全提供保障；另外也要注意強(qiáng)化護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能，促進(jìn)患者護(hù)理水平以及質(zhì)量的提升，在最大程度上緩解患者的痛苦；開(kāi)展透析治療過(guò)程中，護(hù)理人員需要對(duì)機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)、患者病情改變以及生命體征等情況展開(kāi)密切監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)異常情況，立即采取相應(yīng)處理措施，從而為臨床透析治療的順利開(kāi)展提供保障；⑤接受血液透析治療的患者，多存在生活質(zhì)量差的問(wèn)題，因此護(hù)理人員應(yīng)為患者提供生活指導(dǎo)，協(xié)助患者糾正不良生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者合理進(jìn)行飲食控制，結(jié)合患者實(shí)際病情狀況進(jìn)行飲食方案的制定，保證蛋白質(zhì)以及熱量的攝入，嚴(yán)格控制液體攝入量，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的進(jìn)一步提升；⑥給予患者家屬鼓勵(lì)以及支持，調(diào)動(dòng)其參與護(hù)理干預(yù)過(guò)程的積極性，以實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量以及水平的提升；⑦創(chuàng)建績(jī)效考核制度，保證制度的科學(xué)性、合理性以及完善性，利用數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作表現(xiàn)、護(hù)理質(zhì)量以及勞動(dòng)強(qiáng)度，并結(jié)合績(jī)效考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效獎(jiǎng)金的統(tǒng)計(jì)計(jì)算；⑧給予患者心理疏導(dǎo)，在與患者開(kāi)展溝通過(guò)程中掌握患者的情緒狀態(tài)，溝通時(shí)注意保持柔和、親切的方式，盡可能幫助患者保持愉悅、輕松的情緒；為患者提供健康知識(shí)講解，幫助患者更為準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)自身疾病，幫助患者正確掌握自我管理方法。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組患者的情緒變化、自我管理能力、并發(fā)癥發(fā)生情況。情緒變化的評(píng)定應(yīng)用PANAS（正負(fù)性情緒狀態(tài)量表），其中PA（正性情緒）量表的評(píng)分越高，說(shuō)明患者正性情緒越為強(qiáng)烈；NA（負(fù)性情緒）量表的評(píng)分越高，說(shuō)明患者負(fù)性情緒越為強(qiáng)烈。自我管理能力的評(píng)定采用調(diào)查問(wèn)卷的方式，評(píng)分高證明患者自我管理能力高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用SPSS 26.0系統(tǒng)，以（±s）表示患者年齡、情緒評(píng)分等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以（n，%）表示患者年齡、并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比PA評(píng)分、NA評(píng)分。干預(yù)后，兩組PA評(píng)分、NA評(píng)分均明顯優(yōu)于干預(yù)前，且研究組患者PA評(píng)分明顯高于對(duì)照組、NA評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組PA評(píng)分、NA評(píng)分展開(kāi)對(duì)比（±s）

表1 對(duì)兩組PA評(píng)分、NA評(píng)分展開(kāi)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) PA評(píng)分（分） NA評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 102 19.14±3.86 33.22±4.46 40.24±5.16 32.57±3.14研究組 103 18.27±3.61 42.13±4.35 41.58±5.89 22.09±2.35 t - 1.6669 14.4799 1.7319 27.0715 P - 0.0971 0.0001 0.0848 0.0001

2.2 對(duì)比自我管理能力評(píng)分。研究組患者各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分更高，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組自我管理能力評(píng)分展開(kāi)對(duì)比（±s）

表2 對(duì)兩組自我管理能力評(píng)分展開(kāi)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 遵醫(yī)用藥 病情檢測(cè) 飲食攝入 并發(fā)癥管理對(duì)照組 102 9.33±0.34 7.48±1.33 7.83±1.14 6.54±1.35研究組 103 9.68±0.26 8.87±1.14 8.97±1.21 8.17±1.99 t - 8.2840 10.0366 6.9415 6.8563 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況。研究組并發(fā)癥發(fā)生率（9.70%）明顯低于對(duì)照組（22.54%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況展開(kāi)對(duì)比（±s）

表3 對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況展開(kāi)對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 呼吸困難 心律失常 低血壓 感染 體溫下降 并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組 102 4（3.92） 3（2.94） 5（4.90） 6（5.88） 5（4.90） 23（22.54）研究組 103 2（1.94） 2（1.94） 2（1.94） 1（0.97） 3（2.91） 10（9.70）χ2 - - - - - - 6.2560 P------0.0124

3 討論

對(duì)于終末期腎功能衰竭患者來(lái)說(shuō)，血液透析是重要治療措施之一，在長(zhǎng)期治療與疾病自身的雙重影響下，患者多存在悲觀、煩躁、不安等負(fù)性情緒[3]。護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的關(guān)懷、溫暖以及鼓勵(lì)，幫助患者樹(shù)立治療信心[4]。因此，需要進(jìn)一步提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)以及實(shí)踐操作能力，要求護(hù)理人員具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)具備責(zé)任感，給予患者科學(xué)、合理的護(hù)理服務(wù)，保證患者生活環(huán)境、治療環(huán)境的舒適性以及安全性[5-6]?？梢?jiàn)，進(jìn)一步強(qiáng)化血液凈化科的護(hù)理措施具有十分重要的意義。

在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)理小組的組建能夠進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感，護(hù)理步驟也可實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步完善，能夠?yàn)榛颊咛峁└鼮槿?、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)；護(hù)理人員定期與患者展開(kāi)交流，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建具有十分重要的意義，也可強(qiáng)化患者對(duì)護(hù)理人員的信任程度，提升治療依從性；此外，績(jī)效考核制度的科學(xué)性以及完善性，可有效調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性[7]。

由本次研究可知，研究組各項(xiàng)情緒評(píng)分、自我管理能力評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用可進(jìn)一步提升患者的自我管控能力，能夠幫助患者更好地開(kāi)展自我管理，使患者保持積極、向上的態(tài)度應(yīng)對(duì)疾病以及治療。此外，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著更低，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理能力得到了進(jìn)一步強(qiáng)化，在較大程度上降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理服務(wù)對(duì)比看來(lái)，給予血液凈化科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者情緒的改善效果更顯著、自我管理能力更優(yōu)、并發(fā)癥發(fā)生率控制更理想，可為臨床治療以及護(hù)理有效性、安全性提供保障。