吳瑩

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院 新生兒科，廣東 深圳 518101）

0 引言

產(chǎn)婦與新生兒作為特殊群體，需更高標(biāo)準(zhǔn)與更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，因此，產(chǎn)科護(hù)理工作始終受到醫(yī)院的高度重視，但目前，從醫(yī)院常規(guī)護(hù)理管理內(nèi)容來看，精細(xì)化水平不足，未能全方位考慮新生兒的需要、需求以及實(shí)現(xiàn)對不良事件的有效預(yù)防[1]。基于此，本院臨床實(shí)踐中積極探索科學(xué)護(hù)理，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理是將患者作為護(hù)理中心，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與水平，并利用護(hù)理責(zé)任制全面深化護(hù)理工作內(nèi)涵，提高專業(yè)化水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入200例于2020年1月至2021年4月在深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院出生的新生兒作為本臨床對照研究樣本，經(jīng)隨機(jī)數(shù)表法進(jìn)行樣本分組處理，形成對照組（n=100例，常規(guī)護(hù)理管理）、觀察組（n=100例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院產(chǎn)科住院新生兒；家屬知情且同意參與研究患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病患兒；家屬配合度低患者。

1.2 方法。對照組：常規(guī)護(hù)理管理，內(nèi)容如下：輔助新生兒呼吸、檢測新生兒肺活量；全天候檢測新生兒生命體征指標(biāo)以及大小便情況，每日向醫(yī)生反饋2～3次新生兒情況；定時(shí)為新生兒翻身，觀察皮膚有無變紅，定時(shí)清潔、保持皮膚干爽；做好室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)，避免高熱。觀察組：優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，內(nèi)容如下：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理小組，確定組內(nèi)成員，均由新生兒護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，從業(yè)時(shí)間超過3年以上的護(hù)理人員組成；制定責(zé)任體系，明確護(hù)理人員工作內(nèi)容、責(zé)任與義務(wù)；②產(chǎn)婦心理干預(yù)，從產(chǎn)婦入院等待產(chǎn)開始，心理護(hù)理應(yīng)延續(xù)至產(chǎn)婦出院，在分娩前，受妊娠以及角色轉(zhuǎn)換導(dǎo)致的心理變化影響，諸多產(chǎn)婦存在緊張、恐懼情緒，需護(hù)理人員積極主動溝通，以減少負(fù)性情緒對分娩的干擾；分娩后，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)照護(hù)新生兒，保持良好心情，避免影響乳汁分泌，并從專業(yè)角度告知產(chǎn)婦新生兒情況，減少產(chǎn)婦的擔(dān)心與憂慮，避免影響新生兒喂養(yǎng)；③新生兒護(hù)理：新生兒出生后3～7 d內(nèi)應(yīng)密切監(jiān)測各項(xiàng)身體指標(biāo)，并定時(shí)對室內(nèi)消毒，與新生可接觸時(shí)應(yīng)保持無菌狀態(tài)，避免感染類不良事件發(fā)生；鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦早期與新生兒進(jìn)行接觸、撫觸，加速產(chǎn)婦乳汁分泌；定時(shí)檢查新生兒臍帶處，查看有無出血、異物，及時(shí)進(jìn)行有效處理；保持病房內(nèi)濕度、溫度適宜，提高新生兒體表舒適感，且嬰兒床四周應(yīng)采用舒適、柔軟寢具做防護(hù)，避免造成新生兒皮膚不適、出現(xiàn)紅疹或劃傷；新生兒寢具需定期清潔，保持干凈與整潔；④不良事件預(yù)防：新生兒免疫力，黃疸、高熱等情況時(shí)有初夏，應(yīng)組織新生兒接受藍(lán)光照射，保持皮膚干燥、降低感染發(fā)生率；且對于新生體征指標(biāo)的測量需采用1次性輔助用具，如墊布等，避免產(chǎn)生交叉感染。新生兒皮膚嬌嫩，對于新生兒的觸碰應(yīng)輕柔，減少其不適感。

1.3 觀察指標(biāo)。①一般資料；②不良事件發(fā)生率，包括皮膚感染、濕疹、高膽紅素血癥；③護(hù)理滿意度。評價(jià)方式與依據(jù)：采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，調(diào)查共50個(gè)條目，分值介于0～100分，十分表示＞90分、滿意80～89分、一般滿意70～79分、不滿意＜69分?？倽M意度=十分滿意率+滿意率+一般滿意率；④護(hù)理質(zhì)量評分，采用我院自制評分量表，從護(hù)理態(tài)度、專業(yè)性、執(zhí)行力、安全性維度展開，每個(gè)維度25個(gè)測評項(xiàng)目，分值介于0～25分，總分100分。分值與護(hù)理質(zhì)量成正比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 26.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以（n，%）形式表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）形式表示，正態(tài)分布變量行t檢驗(yàn)，否則秩和檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料比較。兩組患者性別、日齡、體重、分娩方式等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料比較（±s）

表1 一般資料比較（±s）

組別 例數(shù) 男/女 日齡（d） 體重（kg） 分娩方式順產(chǎn) 剖腹產(chǎn)觀察組 100 52/48 6.31±3.15 2.59±1.62 93 7對照組 100 54/46 6.43±3.09 2.71±1.58 91 9 t/χ2 - 0.0803 0.2720 0.5303 0.2717 P - 0.7769 0.7859 0.5965 0.6022

2.2 不良事件發(fā)生率比較。觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不良事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.3 護(hù)理滿意度比較。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2.4 護(hù)理質(zhì)量評分比較。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

表4 護(hù)理質(zhì)量評分比較（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理態(tài)度 專業(yè)性 執(zhí)行力 安全性觀察組 100 22.37±1.55 23.17±1.07 23.27±1.11 22.55±1.05對照組 100 19.18±2.03 20.17±2.09 19.14±2.07 18.47±1.91 t - 12.4897 12.7770 17.5832 18.7191 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在臨床對護(hù)理工作質(zhì)量要求與標(biāo)準(zhǔn)提高基礎(chǔ)上應(yīng)運(yùn)而生，該模式在開展護(hù)理工作期間全面貫徹“以病人為中心”的理念，即在工作觀念、醫(yī)療行為上，始終以患者需要為根本，將患者放在首位，緊緊圍繞患者需求提供護(hù)理服務(wù)、采取護(hù)理方法，制定針對性、科學(xué)護(hù)理措施，簡化冗雜的工作流程，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、安全、高效、滿意的護(hù)理結(jié)果[3]。本研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理與常規(guī)護(hù)理管理之間在不良事件預(yù)防上、護(hù)理滿意度以及護(hù)理質(zhì)量上均出現(xiàn)了明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理優(yōu)越性主要體現(xiàn)在以下方面：①有效預(yù)防新生兒不良事件。新生兒為特殊群體，新生兒護(hù)理工作對于安全、精細(xì)化、針對性有高的標(biāo)準(zhǔn)，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中，針對新生兒展開的護(hù)理內(nèi)容從身體舒適到疾病預(yù)防，內(nèi)容細(xì)致、全面，不僅滿足新生兒需要也有效的加強(qiáng)了安全護(hù)理，從而降低不良事件發(fā)生率，為新生兒健康發(fā)育奠定良好基礎(chǔ)[4]；②顯著提高護(hù)理滿意度。在產(chǎn)科心理工作的重點(diǎn)是產(chǎn)婦，產(chǎn)婦是影響新生兒喂養(yǎng)、未來發(fā)育的重要主體，保持產(chǎn)婦身心愉快、健康十分關(guān)鍵，因此，從產(chǎn)婦待產(chǎn)至產(chǎn)婦出院，心理干預(yù)始終持續(xù)，針對不同階段產(chǎn)婦的心理進(jìn)行有效干預(yù)，如分娩前，產(chǎn)婦心理多為恐懼、不安，通過有效的溝通以及疏導(dǎo)，及時(shí)緩解產(chǎn)婦內(nèi)心的不安；而分娩后，產(chǎn)婦心理多以擔(dān)心新生兒為主，護(hù)理中從科學(xué)角度輔助產(chǎn)婦照護(hù)新生兒，傳授母乳喂養(yǎng)、撫觸等要領(lǐng)，使新生兒有效獲得由母親傳遞的安全感，保持新生兒生命體征良好，健康發(fā)育，受到了產(chǎn)婦的高度認(rèn)可與信賴，從而積極配合醫(yī)護(hù)工作，在接受護(hù)理服務(wù)中客觀認(rèn)識護(hù)理行為，和諧護(hù)患關(guān)系，獲得高護(hù)理滿意度[5-6]；③提高護(hù)理工作質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理的內(nèi)容則是在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理上提高護(hù)理服務(wù)水平，因此與常規(guī)護(hù)理內(nèi)容相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容更加細(xì)致，全面考慮新生兒的舒適性，如清潔皮膚、保持環(huán)境溫度與濕度適應(yīng)、無菌接觸、及時(shí)清理新生兒寢具等，均在為新生兒創(chuàng)造良好的環(huán)境與條件，并充分考慮到新生兒器官發(fā)育不完全、免疫力低、皮膚嬌嫩等特性，給予安全、高效護(hù)理[7]。本次研究所獲結(jié)果與臨床現(xiàn)有研究基本保持一致，均肯定優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理在新生護(hù)理中的積極效果[8]。

綜上所述，新生兒接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理效果顯著、確切，可有效預(yù)防不良事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，獲得新生兒家屬的高度滿意與認(rèn)可。