宋青秀

（新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843000）

0 引言

腸梗阻是一種較為常見的腸內(nèi)容疾病，分為機(jī)械性、動力性、血運(yùn)性三種，臨床癥狀主要以惡心、嘔吐，排便不暢、食欲不佳為主[1]。粘連性腸梗阻是機(jī)械性腸梗阻的一種，在患病之初雖不會對患者日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，但隨著病程的延長以及病情的惡化很可能造成腸內(nèi)感染，并導(dǎo)致腸壞死等疾病。對于較為嚴(yán)重的黏連性腸梗阻患者，可選擇手術(shù)方案進(jìn)行治療，在治療期間搭配相應(yīng)的護(hù)理方案能夠進(jìn)一步提高疾病治療效率，減少術(shù)后感染事件的發(fā)生[2]。基于此，本文將探討粘連性腸梗阻術(shù)中護(hù)理配合的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間于2019年5月至2020年7月，研究對象均為院內(nèi)患者，樣本例數(shù)為54例，分為常規(guī)、研究兩組，每組27例，施加不同的手術(shù)指導(dǎo)護(hù)理。常規(guī)組男16例，女11例，年齡區(qū)間為27～47歲，平均（37.19±4.22）歲。研究組男17例，女10例，年齡區(qū)間為25～47歲，平均（38.13±4.09）歲。所有患者包括闌尾炎患者20例，膽囊結(jié)石患者18例，胃穿孔患者16例兩組患者基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)臨床檢驗均已確診，病例資料完整；②所有患者均接受了腹部手術(shù)治療，患者年齡不超過55歲；③患者及其家屬已了解實驗內(nèi)容，并簽署承諾書；④患者未患有其他腹腔炎癥。

1.2 方法。對于常規(guī)組患者在進(jìn)行治療期間進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對于研究組給予圍術(shù)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。①做好術(shù)前準(zhǔn)備：在對患者進(jìn)行手術(shù)治療前護(hù)理人員除了核對清楚患者信息以外，還應(yīng)做好以下三項準(zhǔn)備工作。第一多與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者患病原因與以往病史、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等信息，評估患者術(shù)后可能存在風(fēng)險，制定預(yù)防方案[3]。第二應(yīng)依照醫(yī)囑先對患者進(jìn)行非手術(shù)治療，包括胃腸減壓、糾正內(nèi)環(huán)境平衡等，并在此過程中對患者進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)，向其介紹手術(shù)治療方案的合理性與科學(xué)性，幫助患者減輕不良情緒負(fù)擔(dān)；②術(shù)后護(hù)理：在對患者進(jìn)行手術(shù)治療后需要在6 h內(nèi)對患者體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)察，待其體征穩(wěn)定后，及時指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并運(yùn)用院內(nèi)紅外線治療儀對患者胃腸道進(jìn)行照射治療以促進(jìn)患者血液循環(huán)，每日治療2次，每次照射時間為30 min；③飲食護(hù)理：依照治療情況與患者身體耐受度制定合理、科學(xué)的禁食時間與后期營養(yǎng)補(bǔ)充計劃，在食物選擇方面要以高蛋白、易消化為主，少食多餐逐漸恢復(fù)正常飲食；④疼痛護(hù)理：對患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評估，教會其健康科學(xué)的傷口護(hù)理方法，并叮囑患者在活動時要注意保護(hù)傷口，減輕疼痛感。對于疼痛情況較嚴(yán)重的患者要及時教其一些注意力轉(zhuǎn)移方法，或行醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，提高患者治療舒適度[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 腸功能恢復(fù)情況：通過臨床觀察記錄兩組患者的手術(shù)治療后胃腸功能恢復(fù)情況。

1.3.2 護(hù)理滿意度：結(jié)合院內(nèi)改良版本的紐卡斯護(hù)理滿意度量表對患者護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，共分為非常滿意、滿意、不滿意三項。

1.3.3 生活質(zhì)量：在術(shù)后3個月，通過隨訪調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量，采用的SF-36量表，從生理職能、情緒狀態(tài)、社會職能、身體健康四個方面來判斷兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。以SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，t，χ2檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸功能恢復(fù)情況比較。研究組患者腸恢復(fù)時間指標(biāo)均要早于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療情況比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)治療情況比較（±s）

組別 例數(shù) 惡心嘔吐停止時間 排便排氣時間 腹痛腹脹停止時間 腸蠕動正常時間研究組 27 6.33±3.11 8.17±2.42 13.55±4.14 7.90±3.54常規(guī)組 27 11.48±3.26 15.11±2.14 21.53±4.15 22.14±3.23 t-5.93 11.16 7.07 15.44 P-0.08 0.00 0.00 0.00

2.2 患者護(hù)理滿意度比較。研究組患者非常滿意人數(shù)較多，患者護(hù)理滿意率為96.30%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.02＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.3 患者生活質(zhì)量比較。研究組患者生活質(zhì)量各項參數(shù)評分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P≤0.05）。見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 例數(shù) 生理職能 情緒狀態(tài) 社會職能 身體健康研究組 27 88.45±3.25 92.35±3.54 88.41±3.38 90.11±3.23常規(guī)組 27 73.21±3.45 82.47±3.88 83.21±3.67 83.75±3.92 t - 3.52 2.77 3.18 2.62 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

3 討論

粘連性腸梗阻是一種較為常見的外科疾病，具有病程長、易反復(fù)發(fā)作等特點。由于很多患者對于該疾病缺乏正確的認(rèn)知觀念，因此會將此疾病與“便秘”相混，在發(fā)病后也不會及時進(jìn)行治療，導(dǎo)致疾病病況逐漸惡化，需采用手術(shù)方案進(jìn)行有效治療。由于患者疾病情況較為嚴(yán)重，因此在術(shù)后仍舊存在感染、疼痛等影響患者恢復(fù)因素，因此需在治療期間做好護(hù)理配合，減輕患者治療不適感[5]。

在本次研究中，通過對患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)患者胃腸功能恢復(fù)情況相對較好，患者對護(hù)理方案實施的滿意度也較高，對提升其生活質(zhì)量有積極影響。這是因為首先做好術(shù)前護(hù)理，有助于提高患者對疾病治療的了解程度，減少對手術(shù)操作的恐懼感，而且提前對患者病況進(jìn)行評估，也有助于提高護(hù)理方案制定的針對性與有效性，有組與提高護(hù)理質(zhì)量。第二在術(shù)后積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，從紅外線照射、康復(fù)訓(xùn)練、飲食等多方面進(jìn)行護(hù)理也有助于提高術(shù)后恢復(fù)的綜合性。而且手術(shù)治療往往會為患者帶來創(chuàng)傷，強(qiáng)烈的疼痛感甚至?xí)绊懟颊咚哔|(zhì)量與情緒健康，所以為患者做好疼痛護(hù)理，可有效提高其生活質(zhì)量與傷口愈合速度，有利于術(shù)后恢復(fù)[6]。

綜上所述，在進(jìn)行粘連性腸梗阻術(shù)治療時，搭配圍術(shù)護(hù)理，對提高患者術(shù)后腸胃功能恢復(fù)速度與生活質(zhì)量均有明顯作用，患者對護(hù)理方案涉及到的護(hù)理內(nèi)容也較為滿意，值得推廣應(yīng)用。