陳婷

（恩施亞菲亞婦產(chǎn)醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

小兒肺炎作為臨床上的常見疾病，其發(fā)生原因與細(xì)菌感染和病毒感染有關(guān)，對(duì)患兒身體健康具有較大影響，該疾病的多發(fā)人群為免疫低下患兒、早產(chǎn)兒和基礎(chǔ)疾病患兒，發(fā)生原因多數(shù)與季節(jié)交替、自身不良習(xí)慣和環(huán)境因素等，小兒患病后多會(huì)出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱和呼吸不暢等，再加上患兒身體尚未成熟，所以在實(shí)際的疾病干預(yù)中，效果不是十分理想，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高[1-2]。全程針對(duì)性護(hù)理作為新型護(hù)理手段，涉及心理、環(huán)境、呼吸道等各個(gè)方面，將其利用在患兒肺炎恢復(fù)中具有顯著意義，本院現(xiàn)對(duì)全程針對(duì)性護(hù)理對(duì)小兒肺炎患兒的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況等影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取了2019年6月至2020年6月恩施亞菲亞婦產(chǎn)醫(yī)院收治的90例小兒肺炎患兒，作為本次的研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患兒均符合肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒依從性較高；③患兒意識(shí)清晰；④本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；⑤入選患兒和家屬均自愿參與，并簽署研究知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷；②患兒家屬不配合研究；③患兒存在藥物過敏；④出現(xiàn)其他嚴(yán)重并發(fā)癥患兒。脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒臨床資料不齊全；②患兒治療期間，主動(dòng)要求終止研究；③患兒治療過程中發(fā)生意外無法繼續(xù)接受治療。隨機(jī)分為觀察組（n=45）和對(duì)照組（n=45）。觀察組男23例，女22例，平均年齡（3.52±1.33）歲。對(duì)照組男22例，女23例，平均年齡（3.69±1.48）歲。2組患兒性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員要做好對(duì)患兒的病情監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)對(duì)患兒的用藥指導(dǎo)，積極與患兒家屬進(jìn)行溝通，保持病房環(huán)境清潔。觀察組患兒予以全程針對(duì)性護(hù)理：首先，對(duì)患兒進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，為患兒提供溫馨舒適的居住環(huán)境，在房間中布置一些開通形象，吸引兒童的注意力，進(jìn)而提升治療依從性。其次，要進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)理人員要盡量向患兒家屬普及一些肺炎相關(guān)知識(shí)，減輕家屬對(duì)患兒疾病的擔(dān)心，改變患兒對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生感，加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒的接觸，讓患兒充分信任護(hù)理人員，和護(hù)理人員配合開展游戲和講故事等活動(dòng)，提升患兒對(duì)治療的依從性。接著要加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，從患兒病情實(shí)際出發(fā)，為患兒選擇符合病情的排痰方案，保持患兒呼吸通暢。然后要做好對(duì)患兒病情監(jiān)護(hù)，一旦發(fā)現(xiàn)患兒有發(fā)熱、躁動(dòng)等不良情況，就要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理，尤其是對(duì)患兒進(jìn)行穿刺時(shí)，要及時(shí)處理穿刺紅腫情況。最后，要加強(qiáng)對(duì)患兒的飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，從患兒年齡實(shí)際出發(fā)，為其選擇合適的喂養(yǎng)方式，對(duì)于小于3歲患兒，要給予母乳喂養(yǎng)，盡量進(jìn)行少食多餐，防止其出現(xiàn)咳嗆。對(duì)于大于3歲的患兒，要盡量保持進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富，食用清淡和易于消化的流體食物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，給予充分的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比2組患兒癥狀改善情況：包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間等。對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率：包括便秘、呼吸道感染和腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 25.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，用χ2對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t對(duì)其結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患兒癥狀改善情況。觀察組護(hù)理后體溫恢復(fù)時(shí)間（5.88±1.12）、肺啰音消失時(shí)間（6.78±0.87）和住院時(shí)間（10.33±1.66）明顯縮短，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比2組患兒癥狀改善情況（±s）

表1 對(duì)比2組患兒癥狀改善情況（±s）

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常時(shí)間肺啰音消失時(shí)間 住院時(shí)間對(duì)照組 45 5.88±1.12 6.78±0.87 10.33±1.66觀察組 45 4.52±0.72 5.09±0.70 6.53±1.36 t - 6.852 10.153 11.879 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%顯著低于對(duì)照組11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討論

小兒肺炎作為臨床常見疾病，其主要指的是不同原因造成的小兒肺部炎癥，小兒肺炎的主要特點(diǎn)為發(fā)病危及、易于發(fā)熱和營(yíng)養(yǎng)不良等，嚴(yán)重的患者有面色蒼白、煩躁不安和嘔吐腹瀉等癥狀，其在X線檢查中可能肺部會(huì)出現(xiàn)散小的陰影；一般年長(zhǎng)的患兒會(huì)出現(xiàn)病情危及、高熱和寒戰(zhàn)等癥狀，X線中會(huì)體現(xiàn)出大量的陰影，比較重癥的患者也會(huì)出現(xiàn)循環(huán)和消化系統(tǒng)疾病等[3]，危及患兒的生命健康，如果在治療的過程中，患兒不積極進(jìn)行配合，就無法取得理想的護(hù)理效果，從而引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生。所以需要通過有效的護(hù)理計(jì)劃制定，為患兒提供病情監(jiān)測(cè)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等，常規(guī)護(hù)理雖然具有一定效果，但是具有一定局限性，因此將全程針對(duì)性護(hù)理運(yùn)用在小兒肺炎中，十分必要。

全程針對(duì)性護(hù)理作為一種新型護(hù)理手段，其對(duì)小兒患兒的肺炎改善具有積極意義。因?yàn)榕R床上對(duì)于小兒肺炎的干預(yù)，多數(shù)情況下是通過對(duì)患兒呼吸功能改善來實(shí)現(xiàn)的，藥物經(jīng)常利用抗感染藥物與祛痰藥物，從而改善患兒臨床體征，起到肺炎治療的目的。但是如果患兒的年齡尚小，再加上患兒臨床癥狀之間具有顯著的差異性，所以在進(jìn)行疾病干預(yù)的時(shí)候，通常會(huì)出現(xiàn)各種恐懼心理，再加上各種外界因素的影響，從而容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)交叉感染，引起各種并發(fā)癥發(fā)生，引起病情反復(fù)。所以在進(jìn)行疾病護(hù)理時(shí)，需要詳細(xì)對(duì)患兒的疾病特點(diǎn)進(jìn)行分析，然后通過給予患兒針對(duì)性護(hù)理，改善患兒發(fā)病后恐慌，改善不良情緒，患兒不良情緒可以通過護(hù)理人員講故事和做游戲等措施進(jìn)行改善，從而提升患兒疾病治療的積極性和主動(dòng)性。對(duì)于患兒發(fā)病后的食欲減退的情況，護(hù)理人員應(yīng)該通過良好的飲食營(yíng)養(yǎng)搭配來實(shí)現(xiàn)，以便提升患兒的免疫力，防止病情加重。通常情況下，在疾病早期，主要給予患兒流體食物干預(yù)，然后逐漸將流體食物轉(zhuǎn)化為正常飲食，讓患兒在治療過程中具有正常營(yíng)養(yǎng)攝入，改善病情[4]。對(duì)于疾病干預(yù)期間，身體溫度過高的情況，患兒家屬應(yīng)該積極的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，從而對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，也可以通過對(duì)癥干預(yù)的方式，降低患兒的溫度，促進(jìn)臨床癥狀的改善，這個(gè)過程中需要讓患兒保持正常飲水，防止患兒的體液缺失，密切觀察患兒輸液速度，減少并發(fā)癥發(fā)生。另外肺炎患者痰液較多，所以應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行痰液清理，防止痰液過多造成的呼吸道堵塞，減輕患兒的痛苦，護(hù)理人員在這個(gè)過程中，應(yīng)該將科學(xué)的排痰方法講解給患兒家屬，讓患兒家屬保持合理的霧化吸入，保持室內(nèi)有合理的溫濕度，保持正常通風(fēng)，將并發(fā)癥的發(fā)生概率降低。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后體溫恢復(fù)時(shí)間（5.88±1.12）、肺啰音消失時(shí)間（6.78±0.87）和住院時(shí)間（10.33±1.66）明顯縮短，顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率2.22%顯著低于對(duì)照組11.11%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。王玉蓮[5]等報(bào)道中，小兒肺炎患兒進(jìn)行全程針對(duì)性護(hù)理，患兒護(hù)理效果明顯增高，護(hù)理后并發(fā)癥明顯減少，護(hù)理有效性較高，這就充分說明本研究與王玉蓮報(bào)道具有一致性，全程針對(duì)性護(hù)理能夠有效改善患兒臨床癥狀，對(duì)疾病恢復(fù)非常有利。

綜上所述，臨床對(duì)小兒肺炎患兒，應(yīng)用全程針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具有較為顯著的護(hù)理效果，可以對(duì)患兒的病情進(jìn)行有效控制，改善患兒臨床癥狀，減輕患兒呼吸能力，護(hù)理方法安全性較高。